بیایید در مورد تروما و به طور خاص ترومای قلبی صحبت کنیم. آنها به نافذ و غیر نافذ تقسیم می شوند و دانستن هر دو مهم است

ضربه قلبی غیر نافذ

ترومای بسته قلبی حدود 10 درصد از کل بیماری های قلبی را تشکیل می دهد.

صدمات ناشی از حرکت ثانویه به کاهش سرعت ناگهانی بدن (تصادفات وسیله نقلیه موتوری) و فشردگی قفسه سینه (به عنوان مثال ضربه به فرمان، ضربه در حین عملکرد ورزشی، مانور در حین ماساژ قلبی) شایع ترین علل ضربه قلب بسته هستند. .

تغییرات میوکارد از نواحی کوچک اکیموتیک در ساب اپی کاردیوم تا ضایعات ترانس مورال همراه با خونریزی و نکروز میوکارد متغیر است.

پریکاردیت در اکثر بیماران وجود دارد و ممکن است با شکاف یا پارگی پریکارد یا تامپوناد قلبی عارضه پیدا کند.

عوارض کمتر متداول شامل پارگی عضله پاپیلری یا تاندینه وتر و پارگی عروق کرونر است.

بیماران عمدتاً درد پره کوردیال مشابه درد همراه با انفارکتوس میوکارد را تجربه می کنند.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

با این حال، درد اسکلتی عضلانی ثانویه به آسیب دیواره قفسه سینه می تواند تصویر بالینی را گیج کند. نارسایی قلبی با حاملگی عمو غیرمعمول است مگر اینکه آسیب میوکارد گسترده باشد یا اختلال دریچه ای رخ داده باشد.

با ترومای شدید، آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی ممکن است رخ دهد و علت مکرر مرگ در چنین بیمارانی است.

الکتروکاردیوگرام اغلب ناهنجاری‌های غیراختصاصی رپلاریزاسیون یا تغییرات قطعه ST و موج T را نشان می‌دهد که نمونه‌ای از پریکاردیت حاد است.

اگر ضایعه میوکارد گسترده باشد، ممکن است ارتفاع قطعه ST موضعی و امواج Q پاتولوژیک وجود داشته باشد.

افزایش مولفه میوکارد کراتین کیناز-MB (بند عضلانی کراتین کیناز، CKMB) از تشخیص کوفتگی قلبی پشتیبانی می کند اما استفاده تشخیصی آن در بیماران مبتلا به ترومای شدید قفسه سینه محدود است زیرا ممکن است کسر CK-MB به دلیل آسیب شدید اسکلتی عضلانی افزایش یابد. .

نشانگرهای جدیدتر آسیب میوکارد، مانند تروپونین های T و I، ممکن است در تشخیص کوفتگی میوکارد خاص تر باشند.

اکوکاردیوگرافی یک ابزار غیر تهاجمی مفید برای ارزیابی ناهنجاری‌های سینتیک جداری، اختلال عملکرد دریچه‌ها و وجود افیوژن پریکارد قابل توجه همودینامیکی است.

درمان بیماران مبتلا به کوفتگی قلبی مشابه درمان انفارکتوس میوکارد با مشاهده اولیه و نظارت بعدی و به دنبال آن افزایش تدریجی فعالیت بدنی است.

داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک به دلیل خطر خونریزی در میوکارد و کیسه پریکارد منع مصرف دارند.

اکثر بیمارانی که از آسیب اولیه جان سالم به در می برند، عملکرد میوکارد را به طور نسبی یا کامل بهبود می بخشند.

با این حال، بیماران باید از نظر عوارض دیررس از جمله تشکیل آنوریسم، پارگی عضله پاپیلاری یا دیواره آزاد و آریتمی های قابل توجه تحت نظر باشند.

کیفیت DAE؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

ترومای نافذ قلبی

ترومای نافذ قلبی اغلب اثر خشونت فیزیکی ثانویه به ضرب گلوله یا شلیک گلوله است.

صدمات مشابه ممکن است در نتیجه جابجایی قطعات استخوانی به سمت داخل یا شکستگی دنده ها ثانویه به ترومای بسته قفسه سینه باشد.

ترومای یاتروژنیک ممکن است در هنگام قرار دادن کاتترها یا سیستم های ورید مرکزی رخ دهد.

در سوراخ‌های ضربه‌ای، بطن راست به دلیل قرار گرفتن در قسمت قدامی در قفسه سینه، اغلب درگیرترین محفظه قلبی است و با پارگی پریکارد همراه است.

علائم مربوط به اندازه زخم و ماهیت آسیب پریکارد همراه است.

اگر پریکارد باز بماند، خون خارج شده آزادانه به مدیاستن و حفره پلور تخلیه می شود و علائم مربوط به هموتوراکس ایجاد شده است.

اگر کیسه پریکارد از دست دادن خون را محدود کند، تامپوناد پریکارد رخ می دهد.

در این شرایط، درمان شامل پریکاردیوسنتز اورژانسی و به دنبال آن بسته شدن زخم اورژانس با جراحی است.

زخم‌های نافذ کوچک به بطن‌ها که با آسیب شدید قلبی همراه نیستند، بالاترین میزان بقا را دارند.

عوارض دیررس شامل پریکاردیت مزمن، آریتمی، تشکیل آنوریسم و ​​نقص دیواره بین بطنی است.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

نارسایی قلبی و هوش مصنوعی: الگوریتم خودآموزی برای تشخیص علائم نامرئی در نوار قلب

نارسایی قلبی چیست و چگونه می توان آن را تشخیص داد؟

قلب: سکته قلبی چیست و چگونه مداخله کنیم؟

آیا تپش قلب دارید؟ در اینجا این است که آنها چه هستند و چه چیزی را نشان می دهند

علائم حمله قلبی: در مواقع اضطراری چه باید کرد، نقش CPR

تهویه دستی ، 5 نکته ای که باید در ذهن داشته باشید

FDA Recarbio را برای درمان ذات الریه باکتریایی خریداری شده و مرتبط با دستگاه تنفس تایید می کند

تهویه ریوی در آمبولانس ها: افزایش زمان اقامت بیمار ، پاسخ های برتر

کیسه امبو: ویژگی ها و نحوه استفاده از بالون خودبزرگ شونده

AMBU: تأثیر تهویه مکانیکی بر اثربخشی CPR

چرا هنگام انجام CPR از دستگاه مانع استفاده کنید؟

منبع:

پزشکی آنلاین