بیماری های چشم: ماکولوپاتی چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 15، 2023

اصطلاح ماکولوپاتی مجموعه ای از بیماری های چشمی را مشخص می کند که می توانند ماکولا را تحت تأثیر قرار دهند: ماکولا بخشی از چشم است که در مرکز شبکیه قرار دارد و مسئول دید واضح و دقیق است.

این منطقه بسیار حساس است که در برابر پدیده های پاتولوژیک و دژنراتیو بسیار آسیب پذیر است.

ماکولوپاتی ها متنوع هستند و بینایی را به درجات مختلف و به روش های مختلف تحت تاثیر قرار می دهند.

ماکولا

این ناحیه مرکزی شبکیه را تشکیل می دهد که در قسمت خلفی کره چشم قرار دارد.

در حالی که شبکیه مسئول بینایی محیطی است، ماکولا ناحیه ای از چشم است که دارای بالاترین تراکم گیرنده های نوری است و بنابراین مسئول:

دید مرکزی: دقیق ترین و دقیق ترین دید است که به شما امکان می دهد نگاه خود را در مرکز میدان بینایی متمرکز کنید. به لطف گیرنده های نوری، محرک های نوری که توسط چشم رهگیری می شود، به تکانه هایی تبدیل می شوند که از طریق عصب بینایی به مغز می رسند.
تشخیص رنگ: در مرکز ماکولا فووئا وجود دارد، فرورفتگی جزئی شبکیه که در آن بیشتر مخروط‌هایی که قادر به تشخیص رنگ‌ها هستند متمرکز شده‌اند.
دید نقطه ای یا متمایز: در مقایسه با شبکیه چشم، ماکولا قادر است جزئیات و جزئیات بسیار کوچک را با وضوح بیشتری تشخیص دهد. دید نقطه ای به عنوان مثال اجازه می دهد تا بخواند، یک چهره را تشخیص دهد، یک سوزن را برای دوخت نخ بکشد و غیره.
بنابراین بدیهی به نظر می رسد که یک آسیب شناسی که این ناحیه آناتومیکی را تحت تاثیر قرار می دهد می تواند بینایی را به میزان متفاوت و به اشکال مختلف شامل شود. ماکولوپاتی ها می توانند یک درگیری دوطرفه داشته باشند حتی اگر گاهی اوقات بین دو چشم همزمان نباشد.

انواع ماکولوپاتی

آسیب شناسی های مؤثر بر ماکولا می تواند بسیار زیاد باشد و ماهیت های مختلفی داشته باشد: اول از همه، می توان بین اشکال ماکولوپاتی ارثی یا اشکال ماکولوپاتی اکتسابی تمایز قائل شد.

در حالی که در حالت اول دژنراسیون ماکولا به دلیل عوامل ژنتیکی است، در مورد دوم ممکن است عوامل خارجی مستعد کننده وجود داشته باشد.

ماکولوپاتی های اکتسابی

شایع ترین ماکولوپاتی اکتسابی و علت اصلی کاهش بینایی در کشورهای غربی، دژنراسیون ماکولا وابسته به سن است.

سایر ماکولوپاتی ها عمدتاً می توانند از موارد زیر ناشی شوند: فرآیندهای دژنراتیو. التهابی مانند یووئیت خلفی غیر عفونی و کوریورتینوپاتی سروزی؛ عفونی مانند یووئیت و رتینیت؛ تروما و اختلال عملکرد عروقی که می تواند منجر به ایسکمی شبکیه، سوراخ های ماکولا، جداشدگی شبکیه، پوکر ماکولا یا ادم ضربه ای (ادم برلین) شود.

همچنین اشکالی از ماکولوپاتی القایی وجود دارد که می تواند نتیجه عوارض بعد از عمل باشد، مانند ادم ماکولا پس از جراحی آب مروارید، یا به دلیل درمان های دارویی خاص مانند برخی داروهای ضد روان پریشی.

همانطور که قبلا ذکر شد، ماکولوپاتی ناشی از عوامل دژنراتیو می تواند سالخورده یا مرتبط با نزدیک بینی پاتولوژیک باشد.

دژنراسیون ماکولا به دلیل سن بالا یکی از شایع ترین علل ماکولوپاتی اکتسابی و همچنین یکی از عوامل اصلی نابینایی پس از سن 55 سالگی است.

این یک بیماری مزمن است که با کاهش تدریجی بینایی مشخص می شود که شامل براندازی تدریجی آناتومی ماکولا با پیامدهایی در سطح مشیمیه است.

دژنراسیون ماکولا وابسته به سن می تواند به دو شکل تکامل یابد

دژنراسیون آتروفیک یا خشک ماکولا که با تکامل آهسته مشخص می شود، در مراحل اولیه شامل تجمع پروتئین و رسوبات گلیسمی به نام دروسن، تا ایجاد تکه های آتروفی در ناحیه ماکولا و در نتیجه کاهش حدت بینایی است.
دژنراسیون ماکولا نئوواسکولار یا مرطوب: این یک بیماری دژنراتیو با پیشرفت سریع‌تر است که شامل تشکیل عروق خونی غیرطبیعی در مشیمیه است. خون و مایعات موجود در این توده‌ها تمایل دارند در زیر ماکولا جمع شوند و باعث ترشح بین لایه‌های شبکیه می‌شوند و به آنها آسیب می‌رسانند و در نتیجه انحراف بینایی یا حتی کوری ایجاد می‌کنند.
ماکولوپاتی نزدیک بینی می تواند در عوض بیماران مبتلا به نزدیک بینی دژنراتیو یا پاتولوژیک را تحت تاثیر قرار دهد که عموماً دارای نقص انکساری بیش از 6 دیوپتر هستند.

این اختلال به این دلیل ایجاد می شود که شبکیه قادر به انطباق با کشیدگی کره چشم ناشی از نزدیک بینی نیست و در نتیجه دچار کشیدگی یا آسیب می شود.

این شکل از ماکولوپاتی همچنین می تواند منجر به خونریزی با کاهش ناگهانی بینایی و تحریف تصویر شود.

شکل عجیب ماکولوپاتی، پوکر ماکولا است که شامل ایجاد یک غشای شفاف نازک در سطح داخلی شبکیه به نام اپی رتینال است.

دومی می تواند باعث انقباض ناحیه مرکزی شبکیه شود که عملکرد آن را می توان تغییر داد.

در عوض، سوراخ ماکولا یک نقص ماکولا است که به دلیل پارگی بافت شبکیه و ناحیه فووئال است.

این بیماری می تواند ناشی از شرایط پاتولوژیک مختلف از جمله تشکیل غشای اپی رتینال، حوادث تروماتیک، دژنراسیون نزدیک بینی، انسداد عروق و رتینوپاتی پرفشاری خون باشد.

ماکولوپاتی ارثی

در برخی موارد، نقص ماکولا در کودکان و بیماران جوان نیز رخ می دهد. اغلب اینها پاتولوژی های ارثی هستند که به عنوان دیستروفی ماکولا تعریف می شوند.

اشکال اصلی ماکولوپاتی ارثی عبارتند از:

بیماری استارگارد، شایع ترین شکل دیستروفی ماکولای نوجوانان است و شامل کاهش بینایی مرکزی از سنین پایین است.
بیماری بست یا دیستروفی ویتلی فرم که با یک ضایعه زرد بزرگ در داخل فووآ مشخص می شود.
رتینیت پیگمانتوزا، یک اختلال در شبکیه که می تواند منجر به از دست دادن بینایی محیطی و همرالوپاتی، یعنی شب کوری شود.

علائم اصلی چیست؟

تشخیص ماکولوپاتی اصلاً آسان نیست، به خصوص زمانی که فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار دهد.

یک زنگ خطر مهم کاهش چشمگیر یا ناگهانی بینایی است. برای این منظور توصیه می شود به طور منظم معاینه چشم انجام دهید.

علامت اصلی شروع احتمالی ماکولوپاتی ها بدون شک از دست دادن عملکرد بینایی مرکزی است، علائم دیگر می توانند عبارتند از:

دگرگونی یا دید تحریف شده یا تغییر یافته تصاویر.
درک رنگ های کسل کننده یا روشن؛
درک نقاط تاریک در میدان بینایی؛
اسکوتوما، یعنی درک نقاط کور، تیره یا رنگی که می تواند ثابت یا متناوب باشد، که دید در اطراف آنها به طور کلی خوب است.
حساسیت کنتراست ضعیف؛
مشکلات خواندن؛
کاهش دید در شب؛

تشخیص

با توجه به ماهیت دژنراتیو ماکولوپاتی ها، تشخیص زودهنگام این اختلال نقش اساسی دارد، زیرا غفلت از این بیماری می تواند منجر به عواقب بسیار جدی و در بدترین موارد حتی نابینایی شود.

علائم ماکولوپاتی را می توان با آزمایش های تشخیصی هدفمند مختلف تأیید کرد:

تست آمسلر یکی از ساده ترین و فوری ترین روش ها برای تشخیص اختلالات ماکولا است. در طول معاینه، بیمار باید به طور متناوب ابتدا با یک چشم و سپس با چشم دیگر، شبکه ای از خطوط را با یک نقطه مرکزی مشاهده کند. با دید طبیعی تمام خطوط اطراف ناحیه مرکزی مستقیم خواهند بود، در حالی که اگر بیمار آنها را تغییر داده باشد، ممکن است به بیماری ماکولا مشکوک شود.
اندازه گیری حدت بینایی، مفید برای تعیین میزان کم بینایی مرکزی.
تجزیه و تحلیل فوندوس، به لطف یک افتالموسکوپ، می توان شبکیه و سایر ساختارهای کره چشم را مشاهده کرد.
توموگرافی انسجام نوری (OCT): برای مطالعه دقیق لایه های شبکیه در سطح ماکولا و شناسایی هرگونه تغییر پاتولوژیک.
آنژیوگرافی فلورسین یا آنژیوگرافی فلورسانس شبکیه، که در آن امکان بررسی جریان خون در رگ های خونی شبکیه و مشیمیه وجود دارد.

درمان و درمان ماکولوپاتی

درمان آسیب شناسی های مربوط به ماکولا منحصر به فرد نیست: در واقع، درمان ها و درمان های مختلفی وجود دارد که می توان بر اساس نوع ماکولوپاتی، دوره شخصی یا شدت علائم از آنها استفاده کرد.

برای برخی از پاتولوژی ها، به ویژه ماکولوپاتی دژنراتیو آتروفیک، هیچ درمان خاصی وجود ندارد که بتواند از کاهش بینایی جلوگیری کند یا روند دژنراتیو را به طور قابل توجهی کند کند، حتی اگر رژیم غذایی مکمل برخی از مواد از جمله آنتی اکسیدان ها اثربخشی آن را در دژنراسیون ماکولای مربوط به سن اولیه نشان داده باشد. .

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

برای درمان دژنراسیون ماکولای مرطوب مرتبط با سن، تزریق داروهای ضد رگ زایی اهمیت قابل توجهی دارد: این داروها را می توان به کره چشم تزریق کرد تا کاهش بینایی را کاهش دهد، ضایعات چشمی را تحت کنترل نگه دارد و از تشکیل عروق خونی غیرطبیعی جدید جلوگیری کند. شبکیه چشم

نتایج به‌دست‌آمده با این درمان بسیار دلگرم‌کننده است و در حال حاضر امکان کنترل یا کند کردن دوره دژنراتیو آسیب‌شناسی را فراهم می‌کند.

سایر اشکال ماکولوپاتی مانند پوکر ماکولا در عوض خود را به یک رویکرد درمانی از نوع جراحی با هدف برداشتن غشای اپی رتینال که کشش ماکولا را مشخص می‌کند، می‌دهند.

از سوی دیگر، در برخی از اشکال، درمان‌های لیزری نشان داده می‌شوند که می‌توانند روی ماکولا یا سایر نواحی شبکیه اعمال شوند تا در نتیجه اثر بهبودی روی ماکولا داشته باشند.

انتخاب درمان به صلاحدید چشم پزشک است و به نوع ماکولوپاتی بستگی دارد که همه آنها برای پاتولوژی های مختلفی که ممکن است ماکولا را درگیر کنند مناسب نیستند.