نیستاگموس: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 4، 2023

نیستاگموس حرکت غیر ارادی کره چشم است. در عمل، چشم ها نوسان می کنند، به صورت ریتمیک حرکت می کنند، در سطوح مختلف: افقی، عمودی یا چرخشی.

معمولاً یک حرکت دو فازی است که با یک انحراف آهسته در یک جهت و یک حرکت سریع در جهت مخالف مشخص می شود.

نیستاگموس می تواند فیزیولوژیکی باشد و در نتیجه ناشی از هیچ اختلال یا بیماری یا پاتولوژیک نباشد، زمانی که به عملکرد نادرست نواحی مغز مسئول حرکت چشم مرتبط باشد.

نیستاگموس فیزیولوژیکی

در حالت اول، نیستاگموس به دلیل حرکات طبیعی است که چشم ها برای انطباق با تصاویر تجسمی که خود در حال حرکت هستند انجام می دهند.

بنابراین این تکان‌های غیرارادی هستند که بخشی از رفلکس دهلیزی-چشمی هستند که تصاویر روی شبکیه را تثبیت می‌کند.

به عنوان مثال، وقتی در قطار هستیم و از پنجره به بیرون نگاه می کنیم، چشمان ما به سرعت دنباله روی اجسام را دنبال می کند و بنابراین لامپ ها نوسان می کنند.

بنابراین، در این مورد، یک رویداد موقتی است که به هیچ وجه روی بینایی تأثیر نمی گذارد.

انواع مختلف نیستاگموس فیزیولوژیکی عبارتند از

اپتوکینتیک، زمانی که به چشم بستگی دارد و ناشی از حرکات تکراری یک تصویر در میدان بینایی است، مانند مثال قطار. این یک نیستاگموس تکان دهنده است، زیرا مرحله اول، مرحله ای که در آن چشم تصویر را دنبال می کند، کند است، در حالی که چشم ها به سرعت به موقعیت خود باز می گردند.
دهلیزی، زمانی که مربوط به گوش داخلی است، معمولاً به جابجایی اندولنف به سمت آمپول در یک طرف، در نتیجه حرکات غیرفعال بدن یا سر یا در اثر شستشوی گوش با آب گرم مرتبط است.
نقطه پایان یا نقطه پایان / جانبی، در بسیاری از افراد وجود دارد و به نوبه خود به نیستاگموس خستگی، نیستاگموس نقطه پایانی پشتیبانی نشده یا پشتیبانی شده تقسیم می شود.

نیستاگموس آسیب شناختی

هنگامی که نیستاگموس پاتولوژیک است، هر حرکت پیاز، جسم مورد مشاهده را از مرکز شبکیه، حفره دور می کند، به طوری که از ناحیه دید مرکزی خارج می شود.

بنابراین نیستاگموس پاتولوژیک می تواند بینایی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

دو نوع نیستاگموس پاتولوژیک را می توان تشخیص داد:

مادرزادی، زمانی که از بدو تولد وجود داشته باشد و معمولاً در چند هفته اول زندگی تشخیص داده می شود
اکتسابی، زمانی که در طول زندگی به دلایل بهداشتی ایجاد شود

نیستاگموس همچنین در حرکاتی که ایجاد می کند، که جهت را نشان می دهد، متفاوت است

آونگی: حرکات در هر دو جهت سرعت یکسانی دارند
تند و سریع: حرکات در یک طرف آهسته است، سپس در جهت مخالف ناگهانی می شود (نشان دهنده جهت)

هنگام ارزیابی نیستاگموس چشمی، علاوه بر ارزیابی صفحه نوسان و جهت، دامنه (ریز، متوسط، گسترده) و فرکانس (کم، زیاد) نیز باید در نظر گرفته شود.

علائم مرتبط

در حالی که واضح است که علامت اصلی بدتر شدن بینایی به دلیل حرکات ناگهانی کره چشم است که از دید مرکزی جلوگیری می کند، علائم دیگری نیز با شروع این اختلال همراه است که برخی از آنها چشمی مانند فتوفوبیا و برخی دیگر مربوط به تعادل یعنی سرگیجه است. سرگیجه، حالت تهوع، بلکه سردرد و در برخی موارد تحریک پذیری.

اگر نیستاگموس مادرزادی باشد، معمولاً در طول سال ها تشدید نمی شود، اما اگر بیماری چشمی وجود داشته باشد، ممکن است به مرور زمان بدتر شود.

بسیاری از مردم از کاهش شدید درک عمق شکایت دارند که تأثیر زیادی بر حرکات بدن دارد.

تعادل نیز ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد و برخی از عملیات های ساده مانند بالا رفتن از پله ها ممکن است مختل شود.

علل نیستاگموس پاتولوژیک

علل نیستاگموس پاتولوژیک بسته به مادرزادی یا اکتسابی بودن این اختلال می تواند متفاوت باشد.

در مورد اول، یعنی نیستاگموس مادرزادی، ممکن است یک اختلال ارثی مرتبط با جنسیت باشد و تقریباً همیشه با اختلال در عملکرد سیستم بینایی مانند استرابیسم یا نقص انکساری همراه است.

در هر صورت، معمولاً در چند ماه اول زندگی خود را نشان می دهد، به همین دلیل است که معاینه چشم در سنین پایین بسیار مهم است تا با پزشک متخصص بررسی شود که هیچ ناهنجاری مربوط به دستگاه بینایی وجود ندارد.

از طرف دیگر، اگر این اختلال در مراحل بعدی زندگی اتفاق بیفتد، ممکن است پیامد بیماری های بزرگ باشد.

بیماران معمولاً متوجه می شوند که چیزی اشتباه است زیرا بینایی آنها به شدت کاهش می یابد، اما نه تنها این: آنها آن را در ارتباط با میدان بینایی ناپایدار و نوسانی می دانند، بنابراین از نوسانی شکایت می کنند.

نیستاگموس چشمی اکتسابی می تواند در هر زمانی رخ دهد و علل آن ممکن است منشا چشمی داشته باشد یا نباشد.

از جمله دلایل ایجاد نیستاگموس که می توان آن را به دستگاه بینایی ردیابی کرد

آمبلیوپی
آب مروارید
استرابیسم
دژنراسیون عصب بینایی
کلوبوم
نزدیک بینی شدید یا آستیگماتیسم

به طور مشابه، نیستاگموس می تواند در اثر آسیب شناسی های مؤثر بر سیستم عصبی مرکزی ایجاد شود، مانند:

هیپوپلازی عصب بینایی
سندرم منیر
اسکلروز متعدد
آموروز مادرزادی لبر
سندرم داون
ضربه

ناحیه دیگری که در صورت تغییر می تواند باعث ایجاد نیستاگموس چشم شود، واضح است که ناحیه دهلیزی، یعنی گوش داخلی است: عفونت ها، التهاب ها و سایر اختلالات می توانند بر حرکت چشم تأثیر بگذارند.

دلایل دیگری که می تواند باعث ایجاد نیستاگموس چشمی شود عبارتند از: آلبینیسم، تومورهای مغزی، استفاده از برخی داروها یا حتی مصرف الکل و مواد مخدر.

تشخیص نیستاگموس

در صورت وجود نیستاگموس چشمی، مشورت با چشم پزشک ایده خوبی است که وضعیت کلی چشم را ارزیابی می کند.

معمولاً متخصص علاوه بر آزمایش چشم، ساختار داخلی را با افتالموسکوپ تجزیه و تحلیل می کند.

مهم است که حرکات چشم نیز برای تعیین نوع نیستاگموس مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.

این کار معمولاً با تجزیه و تحلیل حرکت چشم ها در حالی که بیمار نقطه ثابتی را مشاهده می کند، با استفاده از یک لامپ شکاف برای پشتیبانی انجام می شود که با بزرگنمایی تصویر، حتی کوچکترین حرکات را ثبت می کند.

چشم پزشک همچنین می تواند الکترواکولوگرافی، آزمایشی که حرکات چشم را از طریق الکترودها ثبت می کند، انجام دهد.

همچنین مشاهده فوندوس چشم، واکنش مردمک، حدت بینایی و حرکت چشم مفید است.

بسیاری از اوقات، آزمایشات چشمی و ارتوپتیک با آزمایشات عصبی یا دهلیزی همراه است.

از جمله ابزارهای تشخیصی مورد استفاده برای تشخیص نیستاگموس نیز ام آر آی و توموگرافی کامپیوتری مغز است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان نیستاگموس چشمی

همانطور که در مورد بسیاری از اختلالات دستگاه بینایی وجود دارد، باید علت مشکل را شناسایی کرد و سپس آن را درمان کرد.

اگر صحبت از عادات بدی مانند سوء مصرف الکل و مواد مخدر یا حتی استفاده از برخی داروها باشد، برای مشاهده ناپدید شدن نیستاگموس باید قطع شود، اگرچه همیشه به طور کامل برطرف نمی شود.

راه حل های ممکن، حداقل تا حدی، برای نیستاگموس چشمی عبارتند از

دارو برای کاهش شدت آن، که می تواند عوارض جانبی قابل توجهی داشته باشد
جراحی برای تغییر موقعیت ماهیچه هایی که چشم ها را حرکت می دهند، تا حدودی بینایی را بهبود می بخشد
عینک و لنز تماسی که در صورت وجود عیوب دیگر مفید است
کمک هایی برای افراد کم بینا، مانند فونت های بزرگتر یا افزایش نور

اگر نیستاگموس ناشی از مشکلاتی باشد که مستقیماً به سیستم چشمی مربوط نمی شود، متخصصان مربوطه مانند متخصص مغز و اعصاب یا اوتورینولار بهترین درمان را ارزیابی خواهند کرد.

نیستاگموس چشمی یک حرکت غیرارادی کره چشم است که می تواند فیزیولوژیکی باشد، زمانی که چشم ها با تصویر سازگار می شوند یا زمانی که القا می شوند، یا آسیب شناسی.

این می تواند بینایی را مختل کند و نشانه ای از اختلالات اساسی باشد، بنابراین ضروری است که در وهله اول برای معاینه کامل به چشم پزشک مراجعه کنید.