جراحی آئورت: چیست، چه زمانی ضروری است

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 20، 2023

جراحی آئورت مشکلات مربوط به بزرگترین شریان بدن شما را درمان می کند. جراحی می تواند آئورت کشیده ای را که در خطر پارگی است ترمیم کند

پزشک شما می‌تواند از بین روش‌های مختلف از باز تا کم تهاجمی انتخاب کند.

برخی از افراد ممکن است نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشند، اما میزان بقا برای جراحی های برنامه ریزی شده که از بروز مشکلات جلوگیری می کنند، بهتر است.

جراحی آئورت چیست؟

جراحی آئورت مشکلات آئورت شما، بزرگترین شریان بدن شما را حل می کند.

آئورت شما که به قلب شما متصل می شود، خون غنی از اکسیژن را از قلب شما به بقیه بدن شما منتقل می کند.

از قلب شما به ناحیه شکم شما می رود.

با حجم بالای خونی که در آئورت شما جریان دارد، دیواره های آن می تواند ضعیف و کشیده شود.

این یک آنوریسم است.

علاوه بر این، فشار خون بالا می تواند لایه های دیواره آئورت را که یک دیسکسیون آئورت است جدا کند.

این مشکلات توانایی آئورت را برای ارسال خون همراه با اکسیژن به سلول ها و بافت های بدن شما مختل می کند.

در برخی موارد، آسیب تهدید کننده زندگی است.

چه زمانی به جراحی آئورت نیاز دارید؟

اگر آنوریسم در سال حدود نیم اینچ قطر داشته باشد، پزشک شما جراحی را توصیه می کند.

زمان جراحی برای آنوریسم با رشد آهسته متفاوت است.

با این حال، بسیاری از جراحان زمانی عمل می کنند که آنوریسم بین 2 تا 2.2 اینچ باشد زیرا احتمال تشریح و پارگی در حدود 2.4 اینچ بیشتر است.

قبل از اینکه دیواره آئورت در خطر پارگی قرار گیرد نیاز به جراحی آئورت دارید.

هنگامی که دیواره آئورت بیش از حد کشیده می شود، می تواند منجر به تشریح آئورت شود.

بسیاری از بیماری ها و شرایط می توانند باعث اتساع (گشاد شدن) آئورت یا برش آئورت (پارگی) شوند و خطر حوادث تهدید کننده زندگی در آینده را افزایش دهند.

شرایطی که می تواند منجر به آنوریسم آئورت و دیسکسیون آئورت شود عبارتند از

تصلب شرایین (تصلب شرایین).
فشار خون بالا (فشار خون بالا).
شرایط ژنتیکی (مانند سندرم مارفان).
اختلالات بافت همبند.
جراحت.

جراحی آئورت انواع مختلفی از آنوریسم های آئورت (دیواره های شریانی ضعیف و بیرون زده در آئورت) را درمان می کند.

آنوریسم می تواند در هر نقطه از آئورت ایجاد شود، مانند:

در قسمتی که از شکم می گذرد (آنوریسم آئورت شکمی).
در قفسه سینه (آنوریسم آئورت توراسیک). اینها ممکن است ریشه آئورت شما (بخشی از آئورت که به قلب شما متصل است)، آئورت صعودی، قوس آئورت یا آئورت نزولی را شامل شود.
هم در شکم و هم در قفسه سینه (آنوریسم آئورت سینه ای شکمی).
جراحی آئورت همچنین دیسکسیون آئورت یا جداسازی لایه های دیواره آئورت را درمان می کند.
خون از طریق پارگی در لایه داخلی آئورت جریان می یابد.

این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است.

حتی افرادی که با بیماری‌های قلبی نادر مانند کوآرکتاسیون (تنیک شدن) آئورت یا جابجایی (وارونگی) شریان‌های بزرگ متولد می‌شوند، نیاز به جراحی آئورت دارند.

برخی دیگر برای مشکل دریچه آئورت نیاز به جراحی دارند.

جراحی آئورت چقدر اهمیت دارد؟

جراحی آئورت مهم است زیرا آئورت خون غنی از اکسیژن را از قلب شما به کل بدن شما می فرستد.

بدن شما به یک آئورت کاملاً فعال متکی است.

مانند بسیاری از موارد در پزشکی، عمل‌های آئورت زمانی بهتر پیش می‌روند که تاخیر زیادی نداشته باشند.

به عنوان مثال، میزان بقا هنگام عمل بر روی آنوریسم قبل از پارگی خوب است.

جراحی آئورت چگونه انجام می شود؟

بسته به شرایط شما، پزشک ممکن است جراحی آئورت شما را انجام دهد:

شکافتن جناغ سینه (جراحی قلب باز).
برش بین دنده ها (توراکوتومی).
عبور از رگ های خونی (روش کم تهاجمی یا اندوواسکولار).

اندوواسکولار به این معنی است که جراح شما عمل شما را در داخل بدن شما با استفاده از لوله های نازک و بلندی به نام کاتتر انجام می دهد.

از طریق برش‌های کوچک در کشاله ران، پزشک از کاتترها برای هدایت پیوند استنت از طریق رگ‌های خونی به محل آنوریسم استفاده می‌کند.

پیوند استنت اندوواسکولار یک لوله توری سیمی کوچک (که داربست نیز نامیده می شود) است که نقطه ضعیف آئورت را تقویت می کند.

با بستن محکم ناحیه با شریان بالا و پایین آنوریسم، پیوند به خون اجازه می دهد تا بدون فشار دادن به آنوریسم، از آن عبور کند.

مزایای ترمیم اندوواسکولار آنوریسم قفسه سینه عبارتند از:

معمولاً درد کمتری نسبت به جراحی قلب باز دارد.
خطر کمتر عوارض در مقایسه با جراحی سنتی باز قفسه سینه به دلیل برش های کوچکتر.
گزینه بهتری برای افرادی که کاندید عمل جراحی باز قفسه سینه نیستند، که خطرات بالاتری دارد.
زمان بهبودی کوتاه تر

قبل از جراحی آئورت چه اتفاقی می افتد؟

ارائه دهنده خود را در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، حتی داروهای بدون نسخه، مطلع کنید.

آنها ممکن است از شما بخواهند که مصرف برخی از آنها را برای مدت معینی قبل از جراحی متوقف کنید.

به هر قرار ملاقاتی که ارائه‌دهنده شما نیاز دارد بروید، به عنوان مثال برای الکتروکاردیوگرام، تصویربرداری یا آزمایش خون.

این به آنها اطلاعات ارزشمندی می دهد که برای جراحی شما به آن نیاز دارند.

از کسی بخواهید که شما را به بیمارستان برساند و برگردد.

همچنین ممکن است بخواهید کسی در چند روز اول پس از بازگشت از بیمارستان به خانه در کنار شما بماند.

از کارفرمای خود بپرسید که آیا می توانید در طول دوران نقاهت، پوشش ناتوانی دریافت کنید.

دستورالعمل هایی را در مورد نحوه آماده سازی خود دریافت کنید، مانند زمان توقف غذا خوردن در شب قبل از عمل.

جراحی آئورت چقدر طول می کشد؟

زمان مورد نیاز برای جراحی آئورت به روشی که در حال انجام آن هستید و عوامل دیگر بستگی دارد.

جراحی آنوریسم آئورت شکمی سه تا شش ساعت طول می کشد.

اما اگر با روش اندوواسکولار انجام شود دو تا پنج ساعت زمان نیاز است.

نمونه هایی از زمان های جراحی دیگر:

ترمیم داخل عروقی آئورت سینه ای: حدود دو ساعت.
تعمیر پیچیده تر: سه تا هشت ساعت.
ترمیم دیسکسیون آئورت: شش ساعت.

در حین جراحی آئورت چه اتفاقی می افتد؟

روش جراحی شما به نوع مشکل شما در آئورت و روشی که ارائه دهنده شما استفاده می کند بستگی دارد.

جراحی برای آنوریسم آئورت

اگر آنوریسم دارید، جراح قسمت کشیده آئورت شما را جایگزین یا تقویت می کند.

آنها از یک بافت مصنوعی مانند داکرون برای جایگزینی یا ترمیم رگ های خونی استفاده می کنند.

آنوریسم در آئورت صعودی: برای آنوریسم در آئورت صعودی (بالا رفتن به سمت سر)، جراح می تواند از پیوند لوله ای برای جایگزینی بخش آسیب دیده استفاده کند. آنها از طریق استرنوتومی یا با برش جناغ به آنجا می رسند. آنها همچنین از این روش برای عمل روی قوس آئورت شما، قسمتی منحنی که به سمت شما بالا می رود، استفاده خواهند کرد گردن.

بسته به محل آنوریسم، جراح باید دریچه آئورت و/یا ریشه آئورت نزدیک دریچه را تعویض یا تعمیر کند.

آنوریسم در آئورت سینه ای نزولی: اگر آنوریسم شما در آئورت قفسه سینه نزولی است که به سمت معده شما می رود، پزشک می تواند از طریق بریدگی بین دنده ها به آن برسد (توراکوتومی). آنها همچنین می توانند با قرار دادن استنت از طریق شریان ها و قرار دادن آن در داخل آنوریسم، ترمیم را انجام دهند. این یک ترمیم داخل عروقی آئورت قفسه سینه است.

آنوریسم آئورت صعودی و نزولیروش‌های پیچیده آئورت افراد مبتلا به آنوریسم را درمان می‌کنند که نیاز به تعویض آئورت از دریچه آئورت به دو شاخه شدن آئورت دارند (جایی که آئورت به دو قسمت تقسیم می‌شود).

به طور کلی، اگر آنوریسم شما از ریشه آئورت تا انشعاب آئورت گسترش یابد، جراح شما در مرحله اول ریشه آئورت، آئورت صعودی و قوس (قسمت ابتدایی آئورت هنگام خروج از قلب) را عمل می‌کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

سپس، پس از بهبودی، جراح مرحله دوم را برای آنوریسم قفسه سینه و شکم نزولی برنامه ریزی می کند.

این همیشه مورد نیست.

گاهی اوقات آنها باید رویکرد خود را برای هر فرد سفارشی کنند.

در طی عمل، شریان زیر بغل (بخشی از شریان اصلی در بازو) جریان خون را به اندام های بدن می رساند.

جراحان می توانند ترمیم آنوریسم آئورت نزولی شامل آئورت قفسه سینه و شکمی (که آنوریسم توراکو شکمی نیز نامیده می شود) را از طریق یک عمل با استفاده از برش های ترکیبی در قفسه سینه و شکم میانی انجام دهند.

در مرحله اول، جراح می تواند دریچه آئورت، آئورت صعودی و قوس را جایگزین کند.

آنها یک گرافت لوله ای «تنه فیل» را قرار می دهند که در آئورت نزولی آویزان است.

آنها بعداً از آن در مرحله دوم به عنوان یک پیوست پروگزیمال استفاده خواهند کرد.

مرحله دوم شامل ترمیم آنوریسم قفسه سینه شکمی است که جراحان به طور سنتی با ایجاد یک برش در قفسه سینه و شکم برای تثبیت آئورت تا دو شاخه شدن آئورت (تا پاها) انجام می دهند.

اخیراً، به عنوان بخشی از مرحله دوم، ابتدا استنت‌هایی را در آئورت سینه‌ای نزولی برای تسهیل بخش سینه‌ای-شکمی نصب می‌کنند.

در مواردی که آنوریسم از ریشه تا آئورت سینه‌ای نزولی در بالای آئورت شکمی و شاخه‌های آن تا اندام‌های شکمی گسترش می‌یابد، مرحله دوم فقط شامل یک رویکرد درون عروقی است.

آنها استنت ها را در "تنه فیل" تا آئورت شکمی "طبیعی" مستقر می کنند.

آنوریسم ریشه آئورت: روش جایگزینی ریشه آئورت محافظ دریچه دیوید و تغییرات آن، آنوریسم ریشه آئورت را با حفظ دریچه آئورت ترمیم می کند. اگر دریچه آئورت شما غیرقابل استفاده باشد، می توانند از یک دریچه بیوپروتز (دریچه ای ساخته شده از مواد آلی) استفاده کنند.

جراحی برای دیسکسیون آئورت

اگر دیسکسیون آئورت در ریشه آئورت یا آئورت صعودی دارید، به جراحی اورژانسی نیاز خواهید داشت.

جراح جناغ سینه را برش می دهد (استرنوتومی).

آنها از دستگاه قلب-ریه برای مدیریت تنفس و گردش خون استفاده خواهند کرد.

آنها از پیوند بافتی برای جایگزینی آئورت صعودی آسیب دیده استفاده خواهند کرد.

همچنین ممکن است نیاز به تعویض دریچه آئورت، ریشه آئورت یا قوس آئورت باشد.

اگر دیسکسیون ریشه، آئورت صعودی یا قوس آئورت را درگیر نکند، ممکن است برخی از افراد بتوانند بدون برش استرنوم ترمیم دیسکسیشن آئورت را انجام دهند.

با ترمیم داخل عروقی آئورت قفسه سینه، جراح یک پیوند استنت را از طریق شریان ها انجام می دهد تا آن را در آئورت سینه ای نزولی قرار دهد.

بعد از جراحی آئورت چه اتفاقی می افتد؟

شما در بخش مراقبت های ویژه شروع می کنید. ممکن است در آنجا از خواب بیدار شوید و یک لوله تنفسی در گلو داشته باشید.

زمانی که بتوانید به تنهایی نفس بکشید آن را از بین می برند.

وقتی بتوانید این کار را انجام دهید، کمی شروع به راه رفتن خواهید کرد.

زمانی که دیگر نیازی به حضور در بخش مراقبت های ویژه ندارید به اتاق دیگری نقل مکان خواهید کرد.

وقتی معیارهای ترخیص را برآورده کردید، با ارائه دهنده خود در مورد رفتن به خانه صحبت خواهید کرد.

مزایای جراحی آئورت چیست؟

جراحی آئورت می تواند جان شما را نجات دهد.

می تواند از پارگی آنوریسم جلوگیری کند.

خطرات یا عوارض جراحی آئورت چیست؟

عوارض بسته به نوع جراحی آئورت شما متفاوت است.

برای ترمیم دیسکسیون آئورت، عوارض عبارتند از:

خون ریزی.
سکته مغزی.
حمله قلبی
نارسایی کلیه.
فلج پا و ایسکمی.
مشکلات تنفسی.
لخته شدن خون.
ایسکمی روده

عوارض ترمیم آنوریسم عبارتند از:

خون ریزی.
مشکلات تنفسی.
مشکلات کلیوی
فلج پا.
لخته شدن خون.

بهبودی پس از جراحی آئورت چقدر طول می کشد؟

پس از جراحی آئورت برای آنوریسم، افراد معمولا یک هفته را در بیمارستان می گذرانند.

علاوه بر این، حداقل یک ماه برای بهبودی نیاز دارند.

اگر جراحی کم تهاجمی داشته باشید، ممکن است فقط یک یا دو روز در بیمارستان باشید.

پس از تشریح آئورت، می توانید انتظار داشته باشید که حدود یک هفته در بیمارستان بمانید. با این حال، در صورت داشتن عوارض، ممکن است سه یا چهار هفته طول بکشد.