نقص بین بطنی: طبقه بندی، علائم، تشخیص و درمان
بعد از دریچه آئورت دو لختی، نقص بین بطنی دومین بیماری مادرزادی قلبی شناخته شده و شایع در جهان است.
رادیو نجات جهان؟ IT'S RADIOEMS: از غرفه آن در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
نقص بین بطنی شامل وجود یک "سوراخ" ارتباطی در سطح سپتوم بین بطنی است، یعنی دیواره ای که بطن راست را از بطن چپ در قلب جدا می کند. به این ترتیب دو حفره در ارتباط قرار گرفته و خون آنها با هم مخلوط می شود.
نتیجه این است که خون اکسیژن دار، که بطن چپ باید آن را به آئورت و در نتیجه به قسمت های مختلف بدن پمپ کند، به بطن راست و از آنجا به ریه ها می رود.
ارتباط می تواند در اندازه و مکان متفاوت باشد.
نقص های کوچک ممکن است به خودی خود بسته شوند و با عوارض جدی همراه نباشند.
در موارد دیگر، عواقب آن حتی در دوران کودکی می تواند کاملاً جدی باشد و بنابراین جراحی ضروری است.
نقایص بین بطنی را می توان به موارد زیر طبقه بندی کرد:
- DIV های عضلانی، که در آن حاشیه ها به طور کامل توسط میوکارد مشخص می شوند.
- DIVهای دور غشایی، واقع در سپتوم غشایی.
- DIVهای زیر شریانی، که با اتصال دوگانه مشخص می‌شوند، در سپتوم خروجی اینفوندیبولار قرار دارند، که توسط پیوستگی فیبری دریچه‌های آئورت و ریوی محدود شده‌اند.
از طرف دیگر، آنها ممکن است بر اساس مکان طبقه بندی شوند:
- پری غشایی، یا بطنی، شایع ترین شکل است و سپتوم غشایی نزدیک دریچه سه لتی را تحت تاثیر قرار می دهد.
- ترابکولار که نسبت به قبلی کمتر شایع است، می تواند هر بخشی از قسمت ترابکولار سپتوم بین بطنی را تحت تاثیر قرار دهد.
- ساب ریوی، با فرکانس متفاوت بسته به ناحیه، سپتوم بطنی را درست زیر حلقۀ آئورت تحت تأثیر قرار می دهد. گاهی اوقات این نقص می تواند منجر به افتادگی برگچه آئورت یا نارسایی آئورت شود.
- ورودی، که در آن سپتوم کانال دهلیزی به طور کامل یا جزئی وجود ندارد.
علائم نقص بین بطنی
علائم نقص بین بطنی از فردی به فرد دیگر بسته به سن، شدت بیماری (اندازه و محل نقص) و وجود عوامل دیگر متفاوت است.
توجه به برخی علائم از سنین پایین بسیار مهم است.
یکی از علائم نقص بین بطنی، سوفل قلب است، صدای معمولی که می تواند توسط پزشک در هنگام سمع قلب بیمار مشاهده شود.
شدت و ویژگی های نویز بسته به اندازه سوراخ می تواند بسیار متفاوت باشد.
علائم دیگر عبارتند از:
- خستگی
- نفس نفس زدن
- عدم اشتها و رشد آهسته
- تحریک پذیری
- حساسیت به عفونت های تنفسی
عوارض شامل ایجاد ادم اندام تحتانی یا تورگ ژوگولار تا ادم ریوی است.
تشخیص
دشواری تشخیص به شدت خود نقص بستگی دارد.
جمع آوری یک تاریخچه پزشکی صحیح از والدین کودک و پرسیدن سوالاتی در مورد علائم یا سابقه خانوادگی آسیب شناسی های مادرزادی ضروری است.
در طول معاینات معمول، داده های مربوط به رشد همیشه جمع آوری می شود.
این تشخیص قبلاً از طریق آزمایش عینی مشکوک است، که در طی آن سمع قلب ممکن است سوفل های پاتولوژیک را نشان دهد، که توسط تحقیقات بعدی مانند:
- اشعه ایکس قفسه سینه، برای به دست آوردن تصاویری از الگوی عروقی ریه ها و اندازه قلب
- ECG، برای به دست آوردن اطلاعات در مورد فعالیت الکتریکی قلب و همچنین در مورد جنبه هایی مانند هیپرتروفی بطن یا اتساع دهلیزی
- اکوکاردیوگرافی، که اغلب تشخیصی است، زیرا می تواند اطلاعات تشریحی و همودینامیک، از جمله محل، اندازه نقص و اطلاعات مهم همودینامیک را ارائه دهد.
برانکارد، تهویه ریه، صندلی تخلیه: محصولات اسپنسر در غرفه دوتایی در نمایشگاه اضطراری
درمان نقص بین بطنی
درمان ها نیز بسته به تعدادی از عوامل، مانند شدت نقص، علائم مرتبط و تصویر بالینی در زمان تشخیص متفاوت است.
نقایص سپتوم بطنی کوچک ممکن است خود به خود بسته شوند و نیازی به درمان نداشته باشند.
از سوی دیگر، در مورد نقایص قابل توجهی که با نارسایی قلبی شروع می شود، استفاده از دیورتیک ها یا مهارکننده های ACE ضروری است. به ویژه دیورتیک ها، اضافه بار مایعات را هم در محیطی و هم در ریه ها کاهش می دهند، بنابراین تنگی نفس را بهبود می بخشند.
در مورد نقایص قابل توجه، به منظور جلوگیری از عوارض بعدی، رویکرد جراحی نشان داده شده است که با نرخ مرگ و میر پایین سنگین است.
در میان رویکردهای ممکن، یکی شامل اعمال یک پچ، یعنی نوعی پچ برای اصلاح نقص است.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
نقص دیواره بین بطنی: چیست، علل، علائم، تشخیص و درمان
شناسایی تاکی کاردی: چیست، چه چیزی باعث می شود و چگونه می توان در تاکی کاردی مداخله کرد
شرایط اضطراری اختلال ریتم قلبی: تجربه امدادگران ایالات متحده
پاتولوژی های دوران بارداری، نقایص مادرزادی قلب: آترزی ریوی
تپش قلب: چه چیزی باعث آنها می شود و چه باید کرد
نظریه J-Curve در فشار خون بالا: یک منحنی واقعا خطرناک
چرا کودکان باید CPR را بیاموزند: احیای قلبی ریوی در سنین مدرسه
تفاوت بین CPR بزرگسالان و نوزادان چیست؟
سندرم QT طولانی: علل، تشخیص، ارزش ها، درمان، دارو
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟
نوار قلب بیمار: نحوه خواندن الکتروکاردیوگرام به روشی ساده
تست استرس باعث ایجاد آریتمی های بطنی در افراد با فاصله LQT می شود
CPR و نوزادان: احیای قلبی ریوی در نوزاد
تاکی کاردی فوق بطنی: تعریف، تشخیص، درمان و پیش آگهی
ECG: تجزیه و تحلیل شکل موج در الکتروکاردیوگرام
نوار قلب چیست و چه زمانی باید نوار قلب انجام داد
سکته قلبی ST-Elevation: STEMI چیست؟
ECG ریتم سینوسی: سرعت طبیعی، تاکی کاردی، مقادیر در محدوده نرمال
فیبریلاسیون دهلیزی: علل، علائم و درمان
داروهای ضد آریتمی: مکانیسم اثر و عوارض جانبی
CPR کودکان: چگونه می توان CPR را در بیماران اطفال انجام داد؟