آرتریت واکنشی: علائم، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژان 19، 2023

آرتریت واکنشی یک التهاب حاد و غیر چرکی مفاصل است که در اثر عفونت موضعی در سایر قسمت‌های بدن ایجاد می‌شود.

این نوع التهاب عموماً 1 تا 6 هفته پس از عفونت رخ می دهد که اغلب توسط میکروارگانیسم های مؤثر بر دستگاه روده یا دستگاه تناسلی-ادراری تداوم می یابد.

این یک بیماری روماتولوژیک است که در گروه اسپوندیلوآرتریت سرونگاتیو قرار می گیرد، زیرا دارای برخی ویژگی های متمایز مشترک است، مانند مثبت بودن آنتی ژن HLA-B27 و منفی بودن فاکتور روماتوئید.

آرتریت واکنشی یا سندرم رایتر

در برخی موارد به این بیماری سندرم رایتر نیز می گویند.

به طور خاص، این یک شکل خاص از آرتریت واکنشی طولانی مدت است که اغلب با موارد زیر همراه است:

آرتریت (التهاب مفاصل)؛
ملتحمه
اورتریت (التهاب مجاری ادراری).

التهاب مفاصل معمولاً در افراد بین 18 تا 40 سال ایجاد می شود، به ندرت در کودکان یا افراد مسن.

این می تواند در زنان و مردان رخ دهد، اگر عفونت دستگاه گوارش باشد، زمانی که در دستگاه تناسلی رخ می دهد در مردان شایع تر است.

هر سال، این ناراحتی حدود 1 تا 30 نفر در هر 100,000 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد.

آرتریت سپتیک

مهم است که آرتریت واکنشی را با آرتریت سپتیک اشتباه نگیرید.

دلایل به شرح زیر است:

آرتریت سپتیک بیماری است که در آن میکروارگانیسم بیماری زا مستقیماً در داخل مفصل قرار دارد و با تجزیه و تحلیل مایع سینوویال می توان آن را یافت.
در آرتریت واکنشی، میکروارگانیسم باعث عفونت غشاهای مخاطی روده یا دستگاه ادراری تناسلی می شود و تنها در این صورت، به ویژه در افراد مستعد ژنتیکی، می تواند باعث التهاب غیرچرکی مفصل شود.

علائم شامل تظاهرات مفصلی و خارج مفصلی است

تظاهرات مفصلی عموماً به مفاصل پا مربوط می شود که ممکن است به صورت ظاهر شوند

متورم،
سرخ شده،
سفت،
گرم ،
دردناک.

تظاهرات خارج مفصلی عبارتند از:

خستگی مداوم
تب متوسط،
کاهش وزن،
ملتحمه
و زخم های دهان

علل

بیماری های مرتبط با مفاصل اغلب به دلیل عفونت دستگاه گوارش یا دستگاه تناسلی-ادراری ایجاد می شود.

میکروب‌هایی که اغلب مسئول عفونت هستند متفاوت هستند و بر اساس قسمتی از بدن که درگیر می‌شوند، متمایز می‌شوند.

دستگاه تناسلی - ادراری:

کلامیدیا تراکوماتیس؛
اورهاپلاسما اوره لیتیکوم.

دستگاه گوارش:

شیگلا (flexneri، sonnei)؛
یرسینیا (انتروکولیتیکا، پسودوتبرکلوزیس)؛
سالمونلا (همه سروتیپ ها)؛
کمپیلوباکتر (ژژونی، جنین، لاری).

پس از عفونت، سیستم ایمنی بدن ما نیز ممکن است ساختارهای مفصلی و خارج مفصلی را به عنوان اهدافی برای مبارزه در نظر بگیرد.

بنابراین آنتی بادی های ما، علاوه بر مبارزه با عفونت، ممکن است ساختارهای درون بدن ما را نیز هدف قرار دهند.

این به ندرت اتفاق می افتد و عموماً افراد مستعد ژنتیکی مانند آنهایی که آنتی ژن HLA-B27 دارند را تحت تأثیر قرار می دهد.

آرتریت واکنشی، عوامل خطر

عامل خطر اصلی که می تواند منجر به ایجاد این بیماری شود وجود آنتی ژن HLA-B27 است.

60 تا 85 درصد از بیماران مبتلا به آرتریت واکنشی HLA-B27 مثبت هستند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

آنتی ژن های لکوسیت انسانی (HLA -Human Leukocyte Antigen) پروتئین هایی هستند که به سیستم ایمنی اجازه می دهند بین سلول های بدن و سلول های خارجی تمایز قائل شود.

هر یک از ما ترکیب خاصی از آنتی ژن HLA داریم که روی سطح لکوسیت ها و سایر سلول ها وجود دارد.

بنابراین، داشتن آنتی ژن HLA-B27 فقط مستعد شروع آرتریت واکنشی و سایر بیماری های خود ایمنی است.

آنتی ژن HLA-B27 خطر ایجاد آرتریت واکنشی را به دنبال عفونت روده یا دستگاه تناسلی-ادراری تا 50 برابر افزایش می دهد.

تشخیص

براي تشخيص اين بيماري، فرد از طريق تاريخ نگاري و بر اساس تصوير باليني خاص مورد اقدام مي كند.

نحوه درمان آرتریت واکنشی

داروهای ضد التهابی برای درمان آرتریت که به شکل خفیف ظاهر می شود کافی است.

برای آرتریت شدیدتر که به درمان با داروهای ضد التهابی مقاوم است، پزشک ممکن است داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (سولفازالازین، آزاتیوپرین، متوترکسات) را تجویز کند. در برخی موارد، اگر شدت آن قابل توجه باشد، آپرمیلاست، یک مهارکننده فسفودی استراز 4، ممکن است توصیه شود.