سندرم منیر: چیست، علائم، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 29، 2023

در سطح جهان، از هر 12 نفر، 1000 نفر از سندرم منیر رنج می برند: این اختلالی است که گوش داخلی را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث سرگیجه، وزوز گوش، هیپواکوزی، از دست دادن تعادل، احساس پری گوش و اغلب حتی تهوع و استفراغ می شود.

آنها معمولاً تشنج های اپیزودیک هستند که از 20 دقیقه تا یک روز یا بیشتر طول می کشند.

اگرچه این پدیده‌ها می‌توانند در هر سنی اتفاق بیفتند و هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد، به نظر می‌رسد که در افراد زن کمی شایع‌تر است و بعد از ۴۰ سالگی بروز می‌کند.

سندرم منیر، چیست؟

به طور کلی این بیماری تنها یک گوش را درگیر می کند (اختلال یک طرفه)، اما در درصدی که بین 15 تا 40 درصد موارد متغیر است، طی 2 تا 3 سال هر دو گوش (دوطرفه) را درگیر می کند.

همچنین لازم به ذکر است که 7 تا 10 درصد موارد بالینی دارای سابقه خانوادگی سندرم منیر هستند.

با گذشت زمان، عود این نوع تظاهرات حاکی از بدتر شدن وضعیت سلامت عمومی بیمار است.

به عنوان مثال، کاهش شنوایی می تواند دائمی شود، حتی منجر به ناشنوایی کامل شود.

برای تشخیص سندرم منیر از سایر بیماری‌هایی که می‌توانند سرگیجه ایجاد کنند، مانند لابیرنتیت یا اختلال عملکرد دهانه رحم، مهم است که بلافاصله به یک ویزیت متخصص اعتماد کنید.

متأسفانه، تا به امروز هیچ درمان موقتی برای این آسیب شناسی وجود ندارد، اما درمان های علامتی وجود دارد که می تواند کیفیت زندگی افراد مبتلا به این اختلال را بهبود بخشد.

سندرم منیر: علائم

علائم اصلی بیماری منیر عبارتند از:

صداها در گوش و وزوز گوش؛ آنها می توانند به صورت غلغلک، غرش یا وزوز ظاهر شوند، اما عمدتاً در محدوده فرکانس پایین صدای خش خش دارند. در برخی موارد، صداها ممکن است در طول دوره بیماری باقی بمانند.
سرگیجه ناگهانی، نشانه سندرم منیر. این به اصطلاح سرگیجه چرخشی است که در نتیجه سوژه این تصور را ایجاد می کند که محیط اطراف او گردباد می چرخد. سرگیجه می تواند چند ساعت و همچنین تا چند روز ادامه داشته باشد.
حالت تهوع و استفراغو به دنبال آن عرق سرد و افت فشار خون شریانی
کم شنوایی یک طرفه، یعنی از دست دادن شنوایی در گوش آسیب دیده. ممکن است در طول بیماری این کم شنوایی به گوش دیگر نیز کشیده شود، اما معمولاً این اتفاق می افتد که بیمار در ابتدا تنها در یک گوش شنوایی خود را به طور ناگهانی بدتر می کند. این بالاتر از همه آهنگ های پایین است که دیگر شنیده نمی شود و صداها و گفتار به طرز محسوسی تحریف می شوند.
احساس "انسداد گوش" یا پری گوش

علائم کمتر شایع

نیستاگموس (شرایطی که با حرکت غیر ارادی، سریع و مکرر چشم مشخص می شود)
غش ناگهانی بدون از دست دادن هوشیاری.

در مرحله اولیه سندرم، علائم به صورت حملات گذرا و اپیزودیک ظاهر می شود که مدت آن می تواند از 20 دقیقه تا چند ساعت متغیر باشد.

اپیزودها، معمولاً ناگهانی و به شکل حاد، تقریباً 3-4 بار در روز تکرار می شوند و فقط به یک گوش مربوط می شوند.

اغلب اتفاق می افتد که برای چندین روز متوالی و گاهی تا یک هفته متوالی، بیمار تظاهراتی را تجربه می کند که از نظر زمانی بسیار نزدیک هستند.

پس از یک دوره بهبودی، حملات جدید چندین بار دنبال خواهد شد.

به طور متوسط، یک بیمار مبتلا به سندرم منیر در مراحل اولیه، 6 تا 11 تشنج را در یک سال تجربه می کند.

علائم دائمی

با پیشرفت بیماری، برخی از علائم ممکن است دائمی شوند.

این همان چیزی است که مثلاً با کاهش توانایی شنوایی اتفاق می‌افتد: فردی که در طول سال‌ها در معرض حملات مکرر قرار می‌گیرد، آسیب‌های جبران‌ناپذیری به ساختارهای مؤثر بر لابیرنت و حلزون گوش می‌دهد.

در برخی موارد، وضعیت می تواند به حدی به خطر بیفتد که منجر به ناشنوایی کامل در گوش آسیب دیده شود.

وزوز گوش (ادراک صدای زنگ یا زنگ در گوش) نیز می تواند دائمی شود، اگرچه این پدیده کمتر رایج است.

همین امر در مورد سرگیجه و عدم تعادل نیز صدق می کند.

عوارض اصلی بیماری منیر مواردی هستند که تا حدی قبلاً ذکر شد و معمولاً در مرحله پیشرفته سندرم هستند:

ناشنوایی کامل گوش آسیب دیده
درگیری گوش سالم پس از 2-3 سال
افسردگی و اضطراب، ناشی از کیفیت پایین زندگی، به دلیل حملات مکرر تهوع و استفراغ.

سندرم منیر: علل

تا به امروز، نمی توان با قطعیت منشا سندرم منیر را شناسایی کرد.

با این حال، مشخصه بیماری تجمع غیر طبیعی اندولنف در لابیرنت گوش داخلی است.

این پدیده می تواند خود را به عنوان سندرم منیر کامل نشان دهد یا اشکال ضعیف شده ایجاد کند.

سایر محرک های احتمالی عبارتند از عفونت گوش داخلی یا راه های هوایی فوقانی، ضربه به سر و استعداد ژنتیکی.

برخی از عادات بد مانند سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد کافئین و الکل، یا قرار گرفتن در معرض صداهای بلند می توانند به عنوان یک کاتالیزور برای تشنج عمل کنند.

سندرم منیر می تواند ارثی باشد و هر فردی را بدون در نظر گرفتن سن درگیر کند، اما در طول سال ها بدتر می شود.

همانطور که در پاراگراف قبل مشاهده شد، به طور کلی دارای یک روند نوسانی است، با مراحل حاد به دنبال دوره های بهبودی.

رویکردهای درمان سندرم منیر

برای به دست آوردن مناسب ترین تشخیص و درمان مرتبط، مراجعه به متخصص برای ویزیت و انجام معاینه شنوایی سنجی، امپدانس سنجی و احتمالاً بررسی تشدید مغناطیسی مغز ضروری است.

متاسفانه، همانطور که پیش بینی می شد، در حال حاضر هیچ درمان خاصی برای بیماری منیر وجود ندارد.

در هر صورت، چندین روش درمانی وجود دارد که می تواند علائم را کاهش دهد و در نتیجه کیفیت زندگی بیماران مبتلا را افزایش دهد.

دو نوع رویکرد اصلی وجود دارد:

دارویی، مناسب برای موارد کمتر شدید
جراحی، برای مداخله در حادترین اشکال آسیب شناسی، جایی که درمان های دارویی قادر به دستیابی به اثرات مطلوب نیستند.

برای مبارزه با احساس سرگیجه، تهوع و استفراغ از داروهای ضد استفراغ، پروکینتیک و ضد سرگیجه استفاده می شود.

در عوض، در مورد پیشگیری از حملات (سرگیجه و حالت تهوع)، داروهایی مانند:

بتاهیستین، که به طور مثبت بر تعداد و شدت بحران ها تأثیر می گذارد
جنتامایسین که با تزریق از طریق تمپان تجویز می شود، روی سیگنال عصبی که تعادل را تنظیم می کند، عمل می کند. استفاده از آن فقط برای مواردی است که سایر داروها اثر کمی نشان داده اند
دیورتیک ها و بتا بلوکرها، برای کاهش فشار داخل دستگاه دهلیزی، که به دلیل تجمع اندولنف افزایش می یابد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

رویکرد جراحی

هنگامی که رویکرد دارویی برای درمان سندرم منیر نتایج مطلوب را ایجاد نمی کند، می توان از جراحی استفاده کرد.

چهار گزینه اصلی وجود دارد:

لابیرنتکتومی، یعنی برداشتن لابیرنت گوش داخلی آسیب دیده
رفع فشار کیسه اندولنفاتیک، برای کاهش فشار آندولنف در لابیرنت
بخشی از عصب دهلیزی، با هدف قطع کردن سیگنال‌های غیرطبیعی بین گوش داخلی و مغز
ریزفشار درمانی، از طریق استفاده از ابزاری که تکانه‌های فشاری را ارسال می‌کند که می‌تواند باعث خروج اندولنف از محل‌هایی شود که تجمع بیش از حد در آن‌ها اتفاق افتاده است.

سه راه حل اول جراحی بسیار تهاجمی هستند، در حالی که آخرین مورد ذکر شده فقط تهاجمی متوسط است.

همچنین برای کم شنوایی (دائمی یا موقت) استفاده از سمعک ممکن است مفید باشد.

برای وزوز گوش، یک گزینه توصیه شده صدا درمانی است تا از طریق گوش دادن به موسیقی حواس بیمار را پرت کرده و آرام کند.

نقش فیزیوتراپی

از سوی دیگر، فیزیوتراپی می تواند برای کار بر روی مهارت های تعادل و هماهنگی مفید باشد.

هر بیمار یک مورد جداگانه است، بنابراین بیان خود با توجه به تکامل تصویر بالینی دشوار است.

بیماری منیر را باید یک بیماری مزمن دانست که فرد مبتلا باید زندگی با آن را بیاموزد.

خوشبختانه اکثر بیماران تحت درمان (حدود 80 درصد) بدون استفاده از جراحی، بهبودی در وضعیت سلامتی خود مشاهده می کنند.

در نهایت، مفید بودن برخی عادات سالم مانند:

سیگار نکشیدن
به فعالیت بدنی منظم بپردازید
از یک رژیم کم سدیم پیروی کنید (برای پایین نگه داشتن فشار مایعات بدن از جمله اندولنف)
از مصرف بیش از حد کافئین و الکل خودداری کنید.