پروکتالژیا فوگاکس چیست؟ علائم، علل و درمان
Proctalgia fugax یک اختلال است که با شروع ناگهانی در فواصل نامنظم درد شدید آنورکتال مشخص می شود که معمولاً چند دقیقه طول می کشد و بدون عواقبی برطرف می شود.
شرایط بالینی لازم برای صحبت در مورد پروکتالژی فوگاکس این است که آسیب شناسی دردناک لگنی مانند شقاق، آبسه، هموروئید ترومبیزه، بیماری های التهابی مزمن در مرحله شعله ور شدن، پروستاتیت، اندومتریوز، تومورها و غیره وجود ندارد.
چه چیزی باعث ایجاد پروکتالژیا فوگاکس می شود؟
درد می تواند با تخلیه، رویدادهای استرس زا روانی-فیزیکی، قاعدگی، مصرف الکل و مقاربت جنسی ایجاد شود، اما اغلب هیچ عامل محرکی را نمی توان شناسایی کرد.
اگرچه قبلاً به عنوان معمولاً شبانه توصیف می شد، مطالعات اخیر نشان داده اند که درد می تواند در هر زمانی از روز ظاهر شود.
آیا پروکتالژی فوگاکس یک بیماری شایع است؟
شیوع در جمعیت عمومی بین 4 تا 18 درصد است و زنان بیشتری را تحت تأثیر قرار می دهد.
چه چیزی باعث پروکتالژی فوگاکس می شود؟
فرضیه های بیماری زا شامل اسپاسم عضله اسفنکتر، افزایش فشار داخل مجرای سیگما، فعالیت انقباضی غیرطبیعی اسفنکتر داخلی مقعد تحت تأثیر فعالیت عصبی سمپاتیک و در نتیجه استرس روانی-فیزیکی و در نهایت درد عصب پودندال است.
اغلب در افراد مبتلا به کولون تحریک پذیر، در بیمارانی که تحت اسکلروتراپی برای درمان هموروئید قرار می گیرند و در زنانی که تحت هیسترکتومی ترانس واژینال قرار گرفته اند، وجود دارد.
در نهایت، یک شکل خانوادگی نادر مبتنی بر ژنتیک با انتقال اتوزومال غالب توصیف شده است که با یبوست و ضخیم شدن مشخص اسفنکتر داخلی مقعد همراه است.
چگونه تشخیص داده می شود؟
شرح حال آنامنسیک همراه با معاینه بالینی برای رد عدم وجود سایر آسیب شناسی های دردناک لگنی ممکن است برای تشخیص پروکتالژی فوگاکس کافی باشد.
با این حال، رکتوسکوپی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هسته ای لگن (MRI) ممکن است برای تشخیص افتراقی ضروری باشد.
سونوگرافی آنورکتال در ارائه اطلاعات در مورد ضخامت عضله اسفنکتر مقعد مفید است.
علاوه بر این، مانومتری آنورکتال می‌تواند ناهنجاری‌های تون اسفنکتر را در حالت استراحت با تشخیص «امواج آهسته افزایش دامنه» مشخص کند.
در نهایت، مطالعه نوروفیزیولوژیک پرینه (الکترومیوگرافی عضلات کف لگن، مطالعه رفلکس عضلانی حفره‌ای و اندازه‌گیری زمان تأخیر عصب پودندال) می‌تواند به درمان پزشکی یا جراحی که باید انجام شود جهت‌گیری کند.
چگونه درمان می شود؟
از آنجایی که یک مولفه اضطراب قوی اغلب وجود دارد، در اولین تلاش برای درمان باید از اطمینان خاطر و مصرف خوراکی بنزودیازپین ها همراه با توصیه به مصرف نصف فنجان با آب گرم در ناحیه خارج تناسلی استفاده شود.
با این حال، در صورت عدم موفقیت، به داروهایی که اسپاسم دردناک آنرو راست روده را کاهش می دهند، به صورت موضعی (دیلتیازم یا نیتروگلیسیرین 2٪) یا خوراکی (نیفدیپین) استفاده می شود.
برای این منظور، استفاده از تزریق سم بوتولینوم نوع A نیز پیشنهاد شده است.
در مواردی که فشردگی پودندال مستند شده است، مسدود کردن فارماکولوژیک یا برداشتن فشار جراحی از عصب ممکن است مفید باشد. نتایج درمانی خوب از طریق انسداد بیهوشی شبکه هیپوگاستر فوقانی نیز در مقالات گزارش شده است.
در نهایت، در اشکال نادر خانوادگی یا در تمام مواردی که ضخیم شدن اسفنکتر داخلی مقعد بیش از 3.5 سانتی متر است، ممکن است عمل جراحی اسفنکتروتومی جانبی داخلی نشان داده شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
بالا بردن نوار برای مراقبت از تروما کودکان: تجزیه و تحلیل و راه حل ها در ایالات متحده
هجوم کرم های سوزنی: نحوه درمان یک بیمار کودک مبتلا به انتروبیازیس (اکسیوریازیس)
عفونت های روده ای: عفونت دیانتامبا فراگیلیس چگونه ایجاد می شود؟
اختلالات گوارشی ناشی از NSAID ها: چه هستند، چه مشکلاتی ایجاد می کنند
ویروس روده: چه بخوریم و چگونه گاستروانتریت را درمان کنیم