فشرده سازی قفسه سینه LUCAS: ایست قلبی تنفسی می تواند بر هر کسی، در هر مکان و در هر زمان تاثیر بگذارد. هر سال در اروپا، 17 تا 53 ایست قلبی تنفسی خارج از بیمارستان (CRPs) به ازای هر 100,000 نفر درمان می شود.

بقا و کیفیت زندگی بیماری که تحت CPA در یک محیط خارج از بیمارستان قرار گرفته است، ارتباط نزدیکی با زمان پاسخ و کیفیت مانورهای احیای قلبی ریوی (CPR) دارد.

شورای احیای اروپا (ERC) انجام فشرده سازی قفسه سینه با کیفیت بالا را با کمترین وقفه ممکن توصیه می کند.

یک امدادگر می تواند مانورهای با کیفیت را در 2 دقیقه اول انجام دهد. اثربخشی آنها به مرور زمان 4.5 کاهش می یابد.

دفیبریلاتورها و کمپرسورهای قفسه سینه، از غرفه EMD112 در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

در طول سال ها، چندین دستگاه کمپرسور قفسه سینه، از جمله LUCAS TM 2 (سیستم کمک قلبی دانشگاه لوند) ساخته شده است.

LUCAS TM 2 دستگاهی است که برای ارائه فشردگی قفسه سینه با کیفیت بالا طراحی شده است، با مزیت اضافی آزاد کردن یک امدادگر.

البته، به عنوان یک ماشین، در برابر استرس و خستگی مصون است و از فشرده سازی بهینه قفسه سینه در طول دوره احیا اطمینان حاصل می کند.

در مقایسه با CPR دستی، این دستگاه چندین پارامتر مانند مقدار CO 2 بازدمی 7 یا جریان خون مغزی 8,9 را بهبود می‌بخشد، بدون اینکه آسیب اضافی مرتبط با استفاده از آن مشاهده شود.

وزن نسبتا سبک (7.8 کیلوگرم) آن را به وسیله ای ایده آل برای درمان بیمارانی که دچار مرگ ناگهانی در محیط های خارج از بیمارستان شده اند تبدیل کرده است.

LUCAS TM 2 مبتنی بر مکانیزم پیستونی با مکنده ای است که در مرکز قفسه سینه قرار دارد، تقریباً جایی که پاشنه دست قرار می گیرد.

این دستگاه نیروی لازم برای فشرده کردن قفسه سینه را تقریباً 5.2 سانتی متر با سرعت 102 فشار در دقیقه اعمال می کند و به لطف مکنده خود به طور فعال قفسه سینه را فشرده می کند و مکانیزم پمپ قفسه سینه را ایجاد می کند.

پیستون انرژی را از یک باتری لیتیوم یونی قابل شارژ که در قسمت بالایی آن قرار دارد، با استقلال تقریباً 45 تا 50 دقیقه دریافت می کند که توسط یک نشانگر واقع در کنار کنترل دستی منعکس می شود، با سه LED که با خاموش شدن باتری خاموش می شوند. زمانی که باتری نزدیک به اتمام است، آخرین مورد به رنگ نارنجی روشن می شود (شکل 1).

باتری را می توان با دستگاه در حال کار با استفاده از یک شارژر 220 ولتی که به صورت استاندارد همراه دستگاه عرضه می شود، شارژ کرد، بنابراین معمولاً به باتری اضافی نیاز نیست.

اگر باتری نیاز به تعویض داشته باشد، دستگاه پارامترهایی را که روی آن تنظیم شده است را به مدت 60 ثانیه ذخیره می کند، پس از آن زمان LUCAS TM 2 با قرار دادن باتری جدید مجددا راه اندازی می شود.

LUCAS TM 2 به تعمیر و نگهداری خاصی نیاز ندارد، اگرچه سرویس سالانه توصیه می شود

این دستگاه دارای رتبه IP 43 است که طبق استاندارد IEC 60529 دمای کارکرد آن بین 0 تا 40 درجه سانتیگراد و دمای نگهداری آن بین 0 تا 70 درجه سانتیگراد است.

LUCAS TM 2 دارای یک فن داخلی است که برای خنک کردن دستگاه در هنگام افزایش دما به دلیل کار مداوم فعال می شود، بدون اینکه دستگاه دمای خارجی خود را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.

استفاده از این دستگاه در آن دسته از بیمارانی که تحت CPA قرار گرفته اند و در آن مانورهای CPR نشان داده شده است، هم برای درمان CPA در محلی که رخ داده و هم برای انتقال بیمار به بیمارستان در شرایط بالقوه خطرناک است. برگشت پذیر، در یک محیط سرپایی قابل درمان نیست.

علاوه بر این، در انتقال به بیمارستان بیمارانی که از CPA خارج از بیمارستان جان سالم به در نبرده اند و می توانند اهداکنندگان بالقوه در آسیستول باشند، برای انجام فشردگی قفسه سینه در حین انتقال به بیمارستان و تعدادی کاتتریزاسیون استفاده می شود. آزمایشگاه هایی که از آن برای انجام فشردگی قفسه سینه در طی کاتتریزاسیون قلبی در بیماران مبتلا به CPA ثانویه به انفارکتوس میوکارد استفاده می کنند.

این دستگاه برای بیمارانی مناسب است که دارای قفسه سینه با قطر قدامی خلفی بین 17 تا 30.3 سانتی متر و عرض کمتر از 45 سانتی متر و بدون محدودیت وزنی هستند که بیش از 95 درصد از جمعیت بزرگسال و بیشتر نوجوانان را شامل می شود.

در زنان باردار نیز قابل استفاده است.

هنگامی که تایید شد که بیمار در CPR است، مانورهای CPR آغاز می شود.

یکی از سه خدمه مسئول آماده سازی LUCAS TM 2 با فشار دادن دکمه روشن/خاموش هنگام خارج کردن آن از کیف است.

پس از آماده شدن، مانورها متوقف می شوند و قرص موزی شکل زرد با دقت در زیر بیمار قرار می گیرد و آن را تا جایی که لبه بالایی زیر بغل قرار می گیرد قرار می دهد (شکل 2 و 3).

فشرده سازی قفسه سینه در حین آماده سازی قسمت بالای LUCAS TM .2 ادامه می یابد

از بالای دستگاه حلقه های بازوهای کناری را بکشید تا قفل ها باز شوند.

ابتدا نزدیکترین قلاب به احیاگر قلاب می شود و در صورت نیاز مجدداً مانورهای احیا را قطع می کنند تا قلاب از طرف دیگر تمام شود.

با یک بار کشیدن به سمت بالا، بررسی کنید که هر دو طرف محکم وصل شده باشند.

پس از روشن شدن، دستگاه در موقعیت "تنظیم" باقی می ماند و از دو انگشت برای قرار دادن کاپ مکش در نقطه فشرده سازی خاص استفاده می کنید (شکل 4).

پس از تأیید موقعیت صحیح، باید دکمه 2 را فشار دهید که پیستون را در موقعیت مورد نظر ثابت می کند و سپس دکمه 3 را فشار دهید که فشرده سازی را شروع می کند.

این دکمه بسته به اینکه بیمار با راه هوایی ایزوله ("مستمر") تهویه شود یا نه ("30:2") دو گزینه دارد.

هنگامی که بیمار با کیسه احیا و کانول گودل یا دستگاه سوپراگلوت (ماسک حنجره، Fastrach® ) تهویه می شود، LUCAS TM 2 در حالت 30:2 باقی می ماند.

هر 30 فشرده سازی دستگاه به مدت 4 ثانیه متوقف می شود تا دو تهویه امکان پذیر شود.

اگر تصمیم دارید بیمار را از طریق لارنگوسکوپی یا از طریق ماسک Fastrach انتوبه کنید (مانوری که باید بدون توقف فشرده سازی انجام شود)، پس از انتوبه کردن، دکمه فشرده سازی مداوم را بدون نیاز به توقف LUCAS TM2 فشار داده و برای مدت طولانی کار خواهد کرد. از راه اندازی مجدد

فقط دکمه مکث برای تجزیه و تحلیل ریتم فشار داده می شود، چه با یک دفیبریلاتور خارجی خودکار یا با یک دفیبریلاتور دستی، و در صورت نیاز، با ادامه فشرده سازی بلافاصله پس از تجزیه و تحلیل، تأیید نبض defibrillation نشان داده شده است.

یکی از مزایای بزرگ LUCAS TM 2 این است که بیمار را می توان بدون نیاز به توقف فشردگی قفسه سینه دفیبریل کرد، که سرعت بهبود گردش خون خود به خودی پس از دفیبریلاسیون را بهبود می بخشد.

اگر تصمیم به انتقال بیمار در دوره احیا دارید، با دستگاه در حال کار، باید بیمار را تا حد امکان افقی نگه دارید.

LUCASTO2 دارای بند است که به دستگاه متصل می شود و پشت بیمار می رود گردنکه در هنگام کج شدن بیمار با بالا بردن سر از حرکت دستگاه به سمت شکم جلوگیری می کند.

با این حال، بهترین گزینه این است که بیمار را در موقعیت افقی یا نزدیک به افقی قرار دهید، زیرا جابجایی پیستون در حین عمل می تواند به بیمار آسیب برساند.

یک بار در امبولانس، دستگاه نیازی به فیکساسیون خاصی ندارد، زیرا به بیمار متصل می شود (شکل 5) که باید به صورت استاندارد با تسمه های فیکس کننده برانکارد نگه داشته شود.

LUCAS TM 2 در یک تست تصادف با آمبولانس با سرعت 30 کیلومتر در ساعت بدون جدا شدن دستگاه از بیمار آزمایش شد.

هنگام رانندگی آمبولانس فقط لازم است حداقل قوانین پاتوفیزیولوژی حمل و نقل را رعایت کنید که برای همه تکنسین های فوریت های پزشکی شناخته شده است.

استفاده از دستگاه LUCAS TM 2 از زمان عرضه اولین نسخه (با سوخت گاز تحت فشار) آن در سال 2002 در سراسر جهان گسترش یافته است.

امروزه سیستم های اورژانس، خدمات اضطراری و آزمایشگاه های همودینامیک در سراسر جهان، از ایالات متحده تا قطر و سراسر اروپا از آن استفاده می کنند.

در اسپانیا، استفاده از آن به سیستم‌های اضطراری تعمیم داده شده است، اگرچه Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) و SUMMA در مادرید، در ابتدا به عنوان کمپرسور قفسه سینه در برنامه‌های اهدایی، پیشگام استفاده از آن بودند. هم Mateos و همکاران از SUMMA و هم Carmona و همکاران SEM در مجلات علمی در مورد استفاده از آن، هم در برنامه های اهدای آسیستولیک و هم در بیماران تحت CPR 9,12،4-XNUMX منتشر کرده اند.

در حال حاضر چندین مطالعه بالینی در اسپانیا و اروپا برای ارزیابی اثربخشی LUCAS TM 2 در حال انجام است.

در خاتمه، دستگاه LUCAS TM 2 یک کمپرسور قفسه سینه است که به شما امکان می دهد CPR با کیفیت را در موقعیت های مختلف که ممکن است در طول ایست قلبی رخ دهد انجام دهید.

نصب و جابجایی آسان، استفاده از آن از زمان معرفی آن در سال 2002 در سراسر جهان با نتایج امیدوار کننده گسترده شده است.

کتاب شناسی

1. Grasner JT، Herlitz J، Koster RW، Rosell F، Stamatakis L، Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011؛ ​​82: 989-94.
2. Wik L، Steen PA، Bircher NG، La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994؛ 28:195-203.
3. نولان جی، سوار جی، زیدمن دی و همکاران. Consiglio Europeo di rianimazione. Linee Guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ، Ramallé-Gomara E، Lisa V، Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998؛ 37: 149-52.
5. اشتون A، مک کلاسکی A، Gwinnut CL، Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne هر 3 دقیقه ادامه دهید Rianimazione. 2002؛ 55: 151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000؛ 47:7-25.
7. اکسلسون سی، کارلسون تی، اکسلسون AB، هرلیتز جی. (OHCA). Rianimazione. 2؛ 2009: 80-1099.
8. Rubertson S، Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005؛ 65: 357-63.
9. کارمونا اف، پالما پی، سوتو آ، رودریگز جی سی. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare conpressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. پدیدار شدن 2012؛ 24:47-9.
10. اسمکال دی، جوهانسون جی، هوزوکا تی، روبرتسون اس. Rianimazione. 2009؛ 80: 1104-7.
11. فروش R، Sarno R، Lawrence B، Castillo E، Fisher R، Brainard C و همکاران. La Riduzione al minimo delle pause pre and post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010؛ 81:822-5.
12. Mateos A، Pardillo L، Navalpotro JM، Barba C، Martín ME، Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi pronienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010؛ 81:904-7.
13. Mateos A، Cepas J، Navalpotro JM، Martín ME، Barba C، Pardillos L و همکاران. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. پدیدار شدن 2010؛ 22:96-100.
14. Carmona F، Ruiz A، Palma P، Soto A، Alberola M، Saavedra S. Uso di un compressor meccanico toracico (LUCAS ® ) در برنامه di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. پدیدار شدن 2012؛ 24: 366-71.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

تفاوت بین CPR و BLS چیست؟

CPR در اجساد برای ارزیابی دستگاه های راه هوایی سوپراگلوت در فشارهای داخل قفسه سینه منفی

منبع:

TES