سندرم فاسیکلاسیون خوش خیم و گرفتگی: علل، علائم، درمان
سندرم خوش خیم فاسیکلاسیون (اغلب به اختصار «SFB»، در انگلیسی «سندرم فاسیکلاسیون خوش خیم») و نوع سندرم کرامپ-فاسیکلاسیون («SCF»، در انگلیسی «سندرم کرامپ-فاسیکلاسیون»)، سندرم های مزمنی هستند که توسط عواملی ایجاد می شوند. هنوز به طور کامل مشخص نشده اند، که عمدتاً با فاسیکولاسیون مشخص می شوند، یعنی انقباضات خفیف، خود به خود، سریع و به طور منظم متناوب یک یا چند واحد حرکتی، بدون نتیجه حرکتی، قابل مشاهده و توسط آزمودنی به عنوان انقباض یا لرزش ناگهانی بخشی از هر عضله درک می شود. اغلب اندام های فوقانی یا تحتانی یا پلک فوقانی چشم)، گاهی اوقات با گرفتگی، اسپاسم، به طور کلی تحریک پذیری عصبی عضلانی محیطی همراه با میوکلونی، یعنی حرکات خود به خودی عضلات، گاهی با درد خفیف، سفتی و آستنی همراه است.
سندرم فاسیکولاسیون خوش خیم معمولاً با گذشت زمان بدتر نمی شود، مگر اینکه مشکلات مستقل دیگری رخ دهد، به جز در برخی موارد که ممکن است به گرفتگی و سندرم فاسیکلاسیون تبدیل شود، همچنین خوش خیم اما با علائم شدیدتر از سندرم فاسیکولاسیون خوش خیم.
سندرم فاسیکلاسیون خوش خیم و نوع کرامپ و سندرم فاسیکولاسیون از گروه اختلالات «بیش تحریک پذیری عصب محیطی» است.
سندرم فاسیکلاسیون خوش خیم اغلب با سندرم خستگی مزمن همراه است
بر اساس برخی نظریه ها، حداقل 25 درصد از جمعیت جهان حداقل یک بار در طول زندگی خود دوره های شیفتگی را تجربه کرده اند.
سندرم فاسیکولاسیون خوش خیم حدود 3 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.
علت دقیق سندرم فاسیکولاسیون خوش خیم در حال حاضر ناشناخته است.
شاید علت شناسی آن شامل نورون حرکتی، عضلات، نواحی مغز یا اتصال عصبی عضلانی یا همه این ساختارها به طور همزمان باشد.
موارد ارثی شناسایی شده است.
بیماری‌ها یا شرایط احتمالی که می‌توانند باعث سندرم خوش‌خیم فاسیکولاسیون شوند عبارتند از:
- اضطراب؛
- هیپوکالمی (کمبود منیزیم) به دلیل تعریق، اضطراب، گرما یا دلایل دیگر؛
- سوء جذب منیزیم و کلسیم (اسپاسموفیلی)؛
- کمبود فیزیولوژیکی کلسیم و پتاسیم؛
- هیپوگلیسمی؛
- آشنایی؛
- سایر سندرم های متعلق به گروه "بیش تحریک پذیری عصب محیطی".
- بیماری سلیاک (حساسیت به گلوتن)؛
- سندرم پس از عفونت؛
- بیماری های خود ایمنی؛
- سندرم گیلن باره؛
- نوروپاتی ها؛
- میلوپاتی ها؛
- کم کاری تیروئید؛
- پرکاری تیروئید
- رژیم غذایی نادرست؛
- سوء تغذیه به طور پیش فرض؛
- رژیم غذایی فاقد ویتامین؛
- فیبرومیالژیا;
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
- سارکوئیدوز؛
- عفونت HIV؛
- بیماری لایم؛
- مصرف بیش از حد مواد محرک مانند کافئین، کک، دود سیگار یا مواد مخدر؛
- مصرف زیاد قند؛
- انقباضات ناشی از سرما و کشش؛
- مصرف بیش از حد اسید فسفریک از نوشابه،
- اضطراب مزمن؛
- استرس روانی-فیزیکی؛
- موارد وحشت زدگی؛
- اختلال استرس پس از سانحه ؛
- عدم تحمل غذایی؛
- التهاب عصبی؛
- بیخوابی؛
- سندرم روده تحریکپذیر؛
- پرخوابی؛
- سیستیت بینابینی؛
- سندرم حساسیت شیمیایی چندگانه (سندرمی که وجود آن هنوز به طور کامل مشخص نشده است).
- سندرم پاهای بی قرار؛
- افسردگی؛
- اختلال دوقطبی شیدایی- افسردگی؛
- آلرژی
- حساسیت الکتریکی (که توسط جامعه علمی مشخص نشده است)؛
- ویتیلیگو
- پسوریازیس؛
- عوارض جانبی دارو؛
- سندرم هیپرونتیلاسیون مزمن؛
- وسواس فکری؛
- عفونت های ناشی از ویروس های آنفولانزا، ویروس اپشتین بار و استرپتوکوک پیوژنز.
در 40 درصد بیماران، سندرم فاسیکولاسیون خوش خیم ایدیوپاتیک است، یعنی هیچ عامل یا عامل خطری برای سندرم قابل شناسایی نیست.
علائم و نشانه های سندرم فاسیکولاسیون خوش خیم عبارتند از:
- فاسیکولاسیون عضلانی؛
- میوکیمیا
- اضطراب؛
- خارش
- ناراحتی هنگام بلع غذا یا مایعات.
علاوه بر این علائم و نشانه ها، سندرم کرامپ و فاسیکولاسیون نیز شامل می شود
- پارستزی ها
- گرفتگی و اسپاسم؛
- هایپرفلکسی (رفلکس های عضلانی بیش از حد)؛
- لرزش؛
- آستنی؛
- هیپواستنی خفیف؛
- سفتی عضلات
برخی از علائم نیز بسیار شبیه به سندرم خستگی مزمن شدیدتر یا CFS (که علامت اصلی آن استنی است) و فیبرومیالژیا (درد منتشر به عنوان یک علامت برجسته) است و برخی دیگر با بیش تحریک پذیری عصب محیطی ایدیوپاتیک (مانند اسپاسموفیلی) (یا PNH) مشخص می شوند. اما با fasciculations به عنوان یک علامت اساسی.
بسیاری از بیماران فیبرومیالژیا دارای SFB هستند و حدود 70٪ از آنها علائم CFS را نیز نشان می دهند.
برخی از بیماران افزایش متوسط و خفیفی در کراتین فسفوکیناز (CPK) در خون دارند، بدون اینکه به سطوح پاتولوژیک برسند.
از آنجایی که این سندرم برخی از علائم عصبی خفیف را نشان می‌دهد، اغلب اضطراب بیمار را افزایش می‌دهد (که منجر به بدتر شدن موقت علائم می‌شود)، گاهی اوقات تا حد هیپوکندری و تصور ابتلا به بیماری نورون حرکتی، که در این مورد منشأ آن رد می‌شود. (همه علل مختلف فاسیکلاسیون مانند تروما، نوروپاتی ها، میاستنی گراویس، کمبودها و غیره در تشخیص افتراقی گنجانده شده است)، با استفاده از معاینه عصبی و احتمالاً الکترومیوگرافی (EMG).
این هیپوکندری نیز می تواند جدی شود روانپزشکی با توجه به شباهت سطحی علائم SFB با علائم مرحله اولیه اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)، که بیماری اصلی نورون حرکتی است، مشکل (البته این به این معنی نیست که فاسیکلاسیون ها واقعی نیستند).
فاسیکلاسیون ممکن است در برخی موارد از بین برود، در برخی دیگر باقی بماند، اما منحط نمی شود. سندرم گرفتگی و فاسیکولاسیون فقط فاسیکلاسیون های مشترک با ALS دارد (خستگی اولیه کمتر آشکار است، بیش از همه آتروفی قطع عصب پیشرونده وجود ندارد، و افت قدرت، اگر اصلا رخ دهد گذرا است). و همچنین هیچ شباهتی با مولتیپل اسکلروزیس ندارد. آنها بیماری‌های کاملاً متفاوتی هستند که ساختارهای نورون‌های متفاوتی را در بر می‌گیرند: کسانی که BFS دارند هیچ تغییری در میلین و نورون‌های حرکتی ندارند، و بدون کاهش وزن شدید ماهیچه‌ها، که در صورت انجام الکترومیوگرافی مشهود است.
تنها ارتباط بین این دو بیماری علائم ظاهراً مشابه است، اگرچه در ALS کاهش قدرت بسیار مشهودتر است، ماه‌ها قبل از فاسیکولاسیون.
تشخیص
تشخیص بر اساس تاریخچه، معاینه فیزیکی و معاینات عصبی، ارتوپدی و سایر معاینات مانند الکترومیوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در صورت لزوم است.
اغلب تشخیص کرامپ های خوش خیم و سندرم فاسیکولاتاسیون با حذف سایر آسیب شناسی هایی که علائم مشابه را ایجاد می کنند به دست می آید (به بخش بعدی مراجعه کنید).
به طور کلی، آزمایش هایی که ممکن است در تشخیص علت فاسیکولاسیون مفید باشند عبارتند از:
- آزمایش خون ؛
- تست های آزمایشگاهی؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
- رادیوگرافی ؛
- میلوگرافی؛
- نوار قلب؛
- سونوگرافی با رنگ داپلر
- بیوپسی؛
- تجزیه و تحلیل وضعیتی؛
- معاینه دهلیزی؛
- الکترومیوگرافی؛
- الکتروانسفالوگرام؛
- سوراخ کمری
مهم: همه معاینات ذکر شده همیشه ضروری نیستند، معمولا شرح حال، معاینه فیزیکی، تصویربرداری و گاهی اوقات الکترومیوگرافی برای رسیدن به تشخیص کافی است.
تشخیص (و درمان) وضعیتی که باعث فاسیکولاسیون های مکرر می شود ممکن است به مداخله افراد حرفه ای مختلف از جمله متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب، ارتوپد، گوش و حلق و بینی، پوسچرولوژیست، جراح عروق نیاز داشته باشد. رادیولوژیست، هماتولوژیست، متخصص قلب، فیزیوتراپیست و دیگران.
تشخیص های افتراقی
برخی از علائم و نشانه های موجود در سندرم فاسیکولاسیون خوش خیم و گرفتگی و سندرم فاسیکولاسیون در سایر آسیب شناسی ها نیز وجود دارد که باید توسط پزشک حذف شوند، از جمله:
- میلوپاتی ها؛
- بیماری لایم با نوروبورلیوز؛
- اسکلروز چندگانه؛
- پارامیوتونی سدیم مادرزادی؛
- نورومیوتونی اکتسابی یا سندرم ایزاکس؛
- بیماری های نورون حرکتی (مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک)؛
- فیبرومیالژیا
- سندرم خستگی مزمن؛
- اعتیاد به مواد مخدر؛
- اعتیاد به الکل
- عوارض جانبی داروها؛
- کم کاری تیروئید؛
- پرکاری تیروئید
- آلرژی
- کمبودهای معدنی خاص؛ بیماری سلیاک و ویتامینوز؛
- هیپرونتیلاسیون شدید
چه موقع به دکتر مراجعه کنیم؟
به طور کلی، یک اپیزود فاسیکولاسیون که در طول یک دوره استرس زا (مثلاً در مطب یا محل کار) یا پس از فعالیت بیش از حد اتفاق می افتد و با علائم دیگر همراه نیست، اگرچه آزاردهنده است، نباید نشانه ای از جدیت خاصی باشد و نیازی به معاینه پزشکی ندارد. معاینه: فاسیکولاسیون های خوش خیم فیبرهای عضلانی کمی را درگیر می کنند و با آتروفی عضلانی و آستنی همراه نیستند، بنابراین به راحتی توسط بیمار "قابل کنترل" هستند و اغلب با استراحت روانی-فیزیکی کاهش یا ناپدید می شوند.
از طرف دیگر، اگر فاسیکولاسیون در بیش از یک مکان از بدن، اغلب حتی در حالت استراحت، رخ دهد و با علائم دیگری (مانند کمبود قدرت، درد، نقص حرکتی و/یا حسی) همراه باشد، مهم است که به دنبال مشاوره پزشکی باشید زیرا فاسیکولاسیون "بدخیم" می تواند نشانه ای از یک بیماری جدی باشد.
درمان
از آنجایی که شناسایی علت احتمالی یا عامل خطر در پشت سندرم اغلب دشوار است، هیچ درمان خاصی برای درمان آن در بالادست وجود ندارد.
با این حال، درمان‌های علامتی وجود دارد که زمانی استفاده می‌شود که (به ندرت) فاسیکولاسیون‌ها آنقدر آزاردهنده می‌شوند که منجر به کاهش کیفیت زندگی بیمار می‌شود، برای مثال با تداخل در کار، اگر مورد دوم مستلزم توانایی تمرکز و انجام دقیق و دقیق باشد. حرکات
در برخی موارد شدیدتر، ممکن است از همان داروهای مورد استفاده در لرزش اساسی (بتابلوکرها، ضد تشنج ها) استفاده شود، یا ممکن است تلاش برای درمان علل احتمالی انجام شود.
گاهی اوقات، به عنوان دلیلی بر ارتباط با اسپاسموفیلی، مکمل‌سازی با نمک‌های معدنی در مقیاس وسیع ممکن است مفید باشد.
پیش بینی
پیش آگهی، هم در شکل خفیف تر و هم در مورد کرامپ و سندرم فاسیکولاسیون، خوش خیم است و به طور کلی، با رسیدن به اوج علائم و نشانه ها، سندرم ها تمایل دارند در طول زمان ثابت بمانند، نه بدتر می شوند و نه بهبود می یابند.
در برخی موارد، سندرم ها ممکن است دوره های بهبودی داشته باشند.
این عارضه به خودی خود، در حالی که آزاردهنده است، در دراز مدت مضر نیست و اغلب بیمار یاد می گیرد که با آن زندگی کند و در صورت بروز آن را نادیده بگیرد.
گاهی اوقات در افراد مضطرب یا مبتلایان به بیماری های دیگر، احساس ضعف و نگرانی از اینکه ممکن است از یک بیماری جدی یا تخریب کننده عصبی رنج ببرند، افزایش می یابد.
در برخی موارد نادر ممکن است همزیستی یا انحطاط به فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن وجود داشته باشد، که البته پاتولوژی هایی هستند که می توان تحت کنترل نگه داشت.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
O.Therapy: چیست، چگونه کار می کند و برای چه بیماری هایی تجویز می شود
اکسیژن-اوزون درمانی در درمان فیبرومیالژیا
هنگامی که بیمار از درد در لگن راست یا چپ شکایت می کند: در اینجا آسیب شناسی های مرتبط وجود دارد.
چرا فاسیکولاسیون عضلانی رخ می دهد؟