فیبرومیالژیا: علائم، علل، درمان و نقاط حساس
فیبرومیالژیا (همچنین به عنوان سندرم فیبرومیالژیا، FM یا سندرم اطلس شناخته می شود) یک سندرم ایدیوپاتیک است که با درد عضلانی گسترده همراه با خستگی، سفتی، بی خوابی، مشکلات حافظه و نوسانات خلقی مشخص می شود.
اگرچه هیچ درمان واقعی برای این مشکل وجود ندارد، اما هم دارو و هم رویکرد هدفمند به آرامش و کاهش استرس می تواند به کاهش علائم کمک کند.
خود تشخیص و ویژگی های بالینی آن بحث برانگیز بوده و هنوز هم هستند.
فیبرومیالژیا به عنوان یک شکل عمومی از روماتیسم خارج مفصلی غیر التهابی با منشأ نامشخص توصیف می شود.
این یک اختلال روانی نیست، اگرچه استرس و اضطراب روانی می‌تواند بر آن تأثیر بگذارد، و هنوز هم برخی از متخصصان آن را مجموعه‌ای متفاوت از علائم می‌دانند که اغلب به‌عنوان اثرات روانشناختی یا اثرات فیزیکی اختلال افسردگی تلقی می‌شوند.
علائم واضح تغییرات خونی، عضلانی، عصبی و رادیوگرافی وجود ندارد. هیچ ویژگی هیستوپاتولوژیکی مشخصی (آسیب بافتی که با بررسی میکروسکوپی قابل تشخیص است) مشخص نیست.
شاخص های التهاب بدن طبیعی است، اما درک فرد مبتلا از درد چند برابر می شود.
فیبرومیالژیا با حذف سایر آسیب شناسی ها و درد متعاقب آن در لمس نقاط حساس تشخیص داده می شود.
فیبرومیالژیا اغلب زنان را در بزرگسالی تحت تاثیر قرار می دهد.
این اختلال ممکن است به تدریج ظاهر شود و در طول زمان بدتر شود، یا ممکن است پس از یک رویداد محرک مانند یک ضربه فیزیکی، عفونت یا استرس روانی ظاهر شود.
علل فیبرومیالژیا چیست؟
علل دقیق شروع فیبرومیالژیا مشخص نیست.
احتمالاً ترکیبی از عواملی است که منجر به بروز علائم آن می شود، از جمله عوامل ژنتیکی، عفونی، هورمونی، آسیب های جسمی و روانی.
پذیرفته‌شده‌ترین فرضیه این است که این روشی است که مغز درد را پردازش می‌کند که به خطر می‌افتد.
به طور خاص، در مبتلایان به فیبرومیالژیا، به دلیل افزایش حساسیت مغز به محرک های دردناک، آستانه درد کمتر از حد طبیعی است.
فیبرومیالژیا و مشکلات روانی
فیبرومیالژیا یک روانپزشکی بیماری و مشکلات اضطرابی آن را بدتر می کند (و بالعکس) اما باعث آن نمی شود: نشان داده شده است که ویژگی های آسیب شناختی روانی نسبت بیماران فیبرومیالژیا که از مشکلات اضطرابی قبلی رنج نمی بردند با بیماران مبتلا به سایر بیماری های مشخص شده یکسان است. با درد مزمن (مثلا آرتریت روماتوئید) و بنابراین باید به عنوان یک واکنش به بیماری زمینه ای در نظر گرفته شود.
از آنجایی که سروتونین دخیل است (با مکانیسم های نامشخص)، بسیاری از بیماران ممکن است از افسردگی و اختلالات اضطرابی نیز رنج ببرند که همراه با خستگی اغلب توسط بیماران شکایت می شود.
برخی از اشکال، اگرچه اختلالات روانی نیستند، اما ممکن است مربوط به حوزه اعصاب و غدد و ایمونولوژی روانشناختی باشند (مانند سندرم‌های عصبی روانپزشکی مانند اختلال جسمانی یا اختلال جسمانی).
خطر ابتلا به اختلالات اضطرابی (مانند اختلال وسواس فکری اجباری و اختلال استرس پس از سانحه) در بیماران فیبرومیالژیا حدود پنج برابر بیشتر است.
یک مطالعه اسپانیایی نشان داد که بین 36.4 تا 50 درصد موارد نیز سابقه قبلی مشکلات روانی و روانپزشکی داشتند.
با این حال، درصد قبلی با سایر بیماری های مزمن همپوشانی دارد.
این بیماران که اغلب به دلیل مشکلات روحی و روانی موجود توسط پزشکان و بستگان به هیپوکندری متهم می شوند (با توجه به دشواری تشخیص داده های بالینی در معاینات که اغلب منفی می شود)، تشخیص فیبرومیالژیا بارها با تسکین مواجه می شود.
مبتلایان به فیبرومیالژیا که در مطالعات روانشناختی مورد توجه قرار گرفته‌اند، زمانی که شکایت‌هایشان به تنهایی به سندرم افسردگی مربوط می‌شود، اغلب از درمان با داروهای ضدافسردگی خودداری می‌کنند، حتی اگر این داروها نیز به طور گسترده در فیبرومیالژیا بدون روانشناختی همزمان استفاده می‌شوند. اختلالات
علائم فیبرومیالژیا چیست؟
درد همراه با فیبرومیالژیا یک درد کسل کننده و دائمی است که معمولاً از عضلات ناشی می شود و با توزیع متقارن بر نقاط مختلف بدن تأثیر می گذارد.
این درد زمانی تشدید می‌شود که فشار شدیدی بر نقاط خاصی از بدن که به نقاط حساس یا حساس شناخته می‌شوند (به بخش بعدی مراجعه کنید) وارد می‌شود و با نمره‌ای ارزیابی می‌شود که امکان تشخیص قطعی را فراهم می‌کند.
بنابراین طیف وسیعی از علائم ممکن است در فرد مبتلا به فیبرومیالژیا رخ دهد، نه اینکه لزوماً همه به طور همزمان ظاهر شوند.
رایج ترین آنها در زیر ذکر شده است:
- بی خوابی یا خواب غیرآرام
- کاهش قدرت عضلانی (هیپوستنی) در دست ها و بازوها.
- آستنی، به ویژه تحت استرس (بالا رفتن از پله ها، بلند کردن پاها و بازوها)؛
- پدیده رینود (سوزن سوزن شدن، رنگ پریدگی و سیانوز، از دست دادن حس و درد به عنوان اثرات لحظه ای انقباض عروق، به ویژه در دست ها و در نتیجه سرما یا هیجان) و کبودی راحت تر.
- سفتی و دست و پا چلفتی در حرکت پس از بیداری؛
- اختلالات ادراری، مانند سیستیت بینابینی؛
- گرفتگی عضلات (به خصوص شبانه)؛
- فاسیکلاسیون، میوکیمیا، اسپاسموفیلی و لرزش؛
- اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی و به طور کلی اختلالات جمجمه فکی؛
- احساسات پوستی شبیه سوزن سوزن شدن، گزگز، گرمای ناگهانی؛
- بی حسی (پارستزی، دیسستزی)؛
- سردرد
- اضطراب؛
- افسردگی؛
- موارد وحشت زدگی؛
- اختلالات تعادل؛
- اختلالات دستگاه گوارش؛
- سوء هاضمه (هضم مشکل)؛
- دیسفاژی (مشکل در بلع، بولوس حلق)؛
- تغییر ناخن ها (ضخیم شدن، شکنندگی، برآمدگی های ناشی از اونیکوره و ناخن های لاملین یا پیر، اونیکودیستروفی، تراکیونیشیا)
- احساس گیجی یا سرگیجه ("مه ذهنی")
- مشکل در تمرکز ؛
- خشکی چشم، دهان، پوست؛
- تاری دید، به ویژه در نور کم؛
- تغییر دما یا ادراک تغییر یافته از گرما و سرما.
- عدم تحمل سرما یا گرما و مرطوب یا هر دو.
- حساسیت بیش از حد پوست، بینایی، بویایی، شنوایی؛
- وزوز گوش
- وستیبولیت (التهاب مزمن دهلیز فرج)؛
- فتوفوبیا و عدم تحمل سیگنال های نور مانند لامپ، مانیتور کامپیوتر، تلویزیون.
- تداوم درد حتی پس از درمان با مسکن های سنتی و ضد التهابی؛
- درک درد «متفاوت» با آنچه قبل از بیمار شدن به آن عادت داشت.
- حساسیت به تغییرات آب و هوا و تغییرات فصلی (متئوروپاتی)
- حساسیت شیمیایی متعدد (عدم تحمل، حتی بدون آلرژی، به مواد متعدد).
معیارهای تشخیصی فیبرومیالژیا
پس از حذف سایر آسیب شناسی های عضلانی، عصبی یا اسکلتی، دو عنصر وجود دارد که پس از مشخص شدن، امکان تشخیص صحیح فیبرومیالژیا را فراهم می کند:
- یک تاریخچه پزشکی دقیق که نشان می دهد درد به طور متقارن پخش شده و حداقل 3 ماه ادامه داشته است.
- لمس 18 نقطه بدن که به عنوان نقطه حساس شناخته می شود، که در فرد سالم باعث درد نمی شود، در حالی که در فرد مبتلا به فیبرومیالژیا کمتر از 11 نقطه دردناک است.
چگونه از فیبرومیالژیا پیشگیری کنیم؟
هیچ اقدام پیشگیرانه ای در برابر فیبرومیالژیا وجود ندارد.
تشخیص
تشخیص فیبرومیالژیا شامل تداوم درد گسترده در نقاط متقارن بدن برای حداقل سه ماه است که با مثبت بودن حداقل 11 نقطه از 18 نقطه حساس همراه است.
با این حال، لازم است اطمینان حاصل شود که درد با هیچ آسیب شناسی زمینه ای دیگری مرتبط نیست، بنابراین می توان آزمایش هایی را برای رد وجود سایر بیماری ها تجویز کرد، از جمله آزمایش خون کامل که تصویر خود ایمنی را نیز ارزیابی می کند.
درمان ها
درمان فیبرومیالژیا شامل داروها و تغییرات سبک زندگی است و همیشه با هدف کاهش علائم و بهبود سلامت عمومی انجام می شود.
متأسفانه، هیچ درمان قطعی وجود ندارد و در حال حاضر رویکرد چند عاملی برای بهترین نتایج توصیه می شود.
داروهایی که می توان برای آنها تجویز کرد شامل مسکن ها، داروهای ضد افسردگی و ضد صرع است که نتایج آن در بین بیماران متفاوت است.
علاوه بر این، مشاوره روانشناسی و استفاده از تکنیک های آرام سازی برای کمک به مقابله با استرس توصیه می شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
آرتریت روماتوئید با سلولهای کاشته شده که دارو را آزاد می کنند درمان می شود
اکسیژن ازن درمانی در درمان فیبرومیالژیا
هر آنچه باید در مورد فیبرومیالژیا بدانید
کووید طولانی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
مطالعه Long Covid ، دانشگاه واشنگتن نتایج برجسته بازماندگان Covid-19 را برجسته می کند
کووید طولانی و بی خوابی: "اختلالات خواب و خستگی پس از عفونت"
چگونه می توان فیبرومیالژیا را از خستگی مزمن تشخیص داد؟