هیپرتروفی خوش خیم پروستات: تعریف، علائم، علل، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 10، 2023

هیپرتروفی خوش خیم پروستات (BPH) که با نام هایپرپلازی خوش خیم پروستات یا آدنوم پروستات نیز شناخته می شود، افزایش حجم غده پروستات است.

این یک بزرگی فیزیولوژیکی خوش خیم است که در سنین بالا مشخص می شود.

رشد غده می تواند در سن 40 سالگی اتفاق بیفتد، اما از آنجایی که این یک پدیده آهسته و پیشرونده است، شروع علائم در بیشتر موارد در حدود 50 سالگی است.

حدود نیمی از مردان بالای 50 سال تا 60 تا 70 درصد از مردان بالای 70 سال را مبتلا می کند.

اگرچه این افزایش اندازه خوش خیم است، اما هنوز یک وضعیت بالینی است که نباید دست کم گرفت، زیرا در صورت نادیده گرفتن یا درمان نشدن، نه تنها می تواند منجر به مشکلات ادراری شود، بلکه می تواند عواقب عمده ای بر عملکرد مثانه و کلیه نیز داشته باشد.

پروستات چیست

پروستات غده ای برون ریز از دستگاه تناسلی- ادراری مردان است که به اندازه یک شاه بلوط در زیر مثانه و جلوی راست روده قرار دارد.

به تولید مایع منی کمک می کند زیرا مایع پروستات را ترشح می کند.

مایع پروستات حدود 20 تا 40 درصد انزال را تشکیل می دهد و وظایف مختلفی دارد

ایجاد محیط مساعد برای اسپرم
مایع اسپرم را نگه دارید
برای کاهش اسیدیته ترشحات واژن، بهبود بقا و تحرک اسپرم در آن سطح

علل بزرگ شدن پروستات

پروستات تقریباً به اندازه یک شاه بلوط است، اما با افزایش سن تمایل به رشد دارد.

رشد غده به دلیل عدم تعادل هورمونی است که باعث تغییر نسبت آندروژن به استروژن می شود و مسئول افزایش تکثیر سلولی است که به نوبه خود باعث بزرگ شدن غده می شود.

این منجر به فشرده شدن پیشرونده مجرای ادرار (کانالی که در مردان اجازه می دهد ادرار از مثانه به خارج از طریق آلت تناسلی عبور کند) می شود که مانع از جریان فیزیولوژیکی ادرار می شود و باعث انسداد ادرار می شود که مسئول علائم ادراری است که از آن شکایت می شود. توسط بیمار

علاوه بر این، رکود ادرار در مثانه می تواند منجر به مشکلات دیگری مانند عفونت های دستگاه ادراری (UTI)، سنگ مثانه تا تصاویر شدیدتر مانند اختلال در عملکرد کلیه شود.

علائم هیپرپلازی خوش خیم پروستات

از آنجایی که با افزایش سن مرتبط است، بزرگ شدن پروستات تدریجی است و بنابراین علائم مرتبط با آن نیز معمولاً در مراحل اولیه تار می شوند و سپس به تدریج بدتر می شوند.

در بسیاری از مواقع افزایش اندازه غده پروستات ممکن است تا زمانی که مشکلات عمده در ادرار رخ ندهد، درک نشود.

علائمی که ممکن است در کسانی که از هیپرتروفی خوش خیم پروستات رنج می برند، رخ دهد

جریان ادرار ضعیف، متناوب، رشته ای
تردید در دفع ادرار (انتظار قبل از شروع ادرار علیرغم وجود نیاز به ادرار)
طولانی شدن زمان ادرار
مشکل در تخلیه کامل مثانه
نیاز فوری به ادرار کردن (فوریت ادراری)
افزایش تکرر ادرار (پولاکیوری)
نیاز به ادرار کردن در شب (شب ادراری)
چکیدن در انتهای ادرار
دفع دردناک ادرار
نشت غیر ارادی ادرار (بی اختیاری ادرار)
ناتوانی در دفع ادرار (احتباس ادرار) تا زمان کاتتریزاسیون مثانه

علائم دیگر ممکن است باشد

هماچوری، یعنی وجود خون در ادرار
هموسپرمی، وجود خون در مایع منی
اختلالات حوزه جنسی

تشخیص هیپرتروفی خوش خیم پروستات

بروز علائم ادراری باید بیمار را وادار کند تا برای معاینه اورولوژی به متخصص اورولوژی مراجعه کند.

ابزارهای مفید برای متخصص برای تشخیص هیپرتروفی خوش خیم پروستات و درمان عبارتند از:

تاریخچه بالینی: به عنوان مثال، تاریخچه بالینی بیمار، هم مربوط به مشکل دفع ادرار که برای آن معاینه انجام می شود و هم مربوط به سایر آسیب شناسی هایی که بیمار یا تحت درمان است یا تحت عمل جراحی قرار گرفته است.
معاینه عینی بیمار: بخشی از معاینه اورولوژی، اکتشاف رکتال پروستات است. با قرار دادن انگشت در رکتوم بیمار، اورولوژیست می‌تواند شکل، اندازه و قوام پروستات، هرگونه درد در لمس پروستات و هر ناحیه مشکوک به بدخیمی را ارزیابی کند.
سنجش PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات): نمونه خونی که نشانگر تولید شده توسط پروستات را دوز می کند. این یک نشانگر مختص اندام است اما نه تومور خاص. این بدان معنی است که تغییرات در این پارامتر می تواند هم در حضور یک آسیب شناسی سرطانی پروستات و هم در حضور هیپرتروفی خوش خیم پروستات، پروستاتیت (یک فرآیند التهابی که بر پروستات تأثیر می گذارد) رخ دهد. بنابراین برای ارزیابی صحیح آن، خواندن آن توسط اورولوژیست، اساسی است.
سونوگرافی دستگاه ادراری: یک آزمایش غیر تهاجمی که باید در مثانه پر انجام شود، می تواند برای ارزیابی وضعیت دستگاه ادراری (کلیه ها و مثانه) و به دست آوردن اطلاعات در مورد اندازه، ساختار و رشد مثانه مفید باشد. غده پروستات سپس از بیمار دعوت می شود تا ادرار کند و سونوگرافی مثانه برای ارزیابی باقی مانده پس از ریزش (RPM) تکرار می شود.
uroflowmetry: یک تست تشخیصی غیر تهاجمی برای مطالعه جریان ادرار بیمار و برجسته کردن یک مشکل عملکردی در دستگاه ادراری تحتانی. بیمار در ابزار خاصی که شبیه یک توالت معمولی است، به نام اوروفلومتر ادرار می کند که ادرار را از ابتدا تا انتها ثبت می کند و پارامترهایی مانند: حجم ادرار تولید شده، سرعت جریان ادرار و زمان دفع ادرار را اندازه گیری می کند. در پایان آزمون، باقیمانده پس از دقیقه (RPM) سپس ارزیابی می شود.
IPSS (امتیاز بین المللی علائم پروستات): این یک پرسشنامه پذیرفته شده جهانی است که به عنوان ابزاری برای ارزیابی عینی اختلالات ادراری مربوط به هیپرتروفی خوش خیم پروستات به منظور ارزیابی میزان علائم استفاده می شود.
تست اورودینامیک: آزمایش تهاجمی با استفاده از کاتتر مثانه و پروب اندورکتال، که در برخی از بیماران مبتلا به هیپرتروفی خوش خیم پروستات نشان داده شده است، زمانی که لازم است چرخه ادرار و عملکرد عضلات مثانه مطالعه شود.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی چندپارامتری پروستات و/یا بیوپسی پروستات: آزمایشاتی که در صورت مشکوک بودن به سرطان پروستات در طول معاینه توسط متخصص درخواست می شود.

نحوه درمان BPH

درمان هیپرتروفی خوش خیم پروستات به عوامل متعددی بستگی دارد که هم به شدت علائم دستگاه ادراری تحتانی و هم به عوارض خود بیماری مانند سنگ مثانه، عفونت های مکرر ادراری، احتباس ادرار تا کاتتریزاسیون مثانه و بدتر شدن عملکرد کلیه مربوط می شود.

اساساً دو رویکرد برای درمان هیپرتروفی خوش خیم پروستات وجود دارد: پزشکی و جراحی.

رویکرد پزشکی اولین درمانی است که به بیماران مبتلا به BPH ارائه می‌شود و از داروهای به اصطلاح علامت‌دار و داروهایی استفاده می‌کند که از تکثیر سلول‌های پروستات مانند مهارکننده‌های 5-آلفا ردوکتاز جلوگیری می‌کنند.

«داروهای علامت دار» بدون تأثیر بر رشد غده پروستات منجر به بهبود علائم بیمار می شوند.

در نتیجه، بیمار بهتر ادرار می کند اما بزرگی پروستات کند نمی شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

داروهای علامت دار به دو دسته تعلق دارند: آلفا لیتیک و آنتاگونیست های گیرنده موسکارینی.

انتخاب بستگی به نوع علائمی دارد که بیمار از آن رنج می برد.

از سوی دیگر، مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز، رشد پروستات را کند می کنند.

اثرات آنها نسبت به داروهای علامت دار کمتر فوری است و پس از چند ماه درمان آشکار می شود.

استفاده از این نوع دارو نه تنها به علائم بیمار بلکه به اندازه پروستات نیز بستگی دارد.

درمان دارویی اغلب شامل ترکیبی از داروهای علامت دار و مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز است.

زمانی که درمان دارویی برای مدیریت علائم بیمار کافی نیست، زمانی که بیمار درمان دارویی را تحمل نمی کند، یا زمانی که عوارض هیپرتروفی خوش خیم پروستات علیرغم درمان رخ می دهد، از جراحی استفاده می شود.

هدف از جراحی برداشتن بخشی از پروستات (آدنوم پروستات) است که مسئول انسداد ادراری است.

بنابراین، نه کل پروستات، بلکه فقط قسمت انسدادی آن برداشته می شود.

این بدان معناست که حتی پس از عمل نیز بیمار باید معاینات منظم پروستات را انجام دهد زیرا به دلیل عدم برداشتن کل غده، خطر ابتلا به سرطان پروستات حتی پس از عمل نیز وجود دارد.

نوع عملی که بیمار انجام می دهد (آندوسکوپی، باز، لیزر) از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است و جنبه های مختلفی از جمله اندازه پروستات، بیماری هایی که بیمار از آن رنج می برد، درمان هایی که انجام می دهد، جراحی قبلی و غیره را در نظر می گیرد.

BPH یک بیماری فیزیولوژیکی مرتبط با سن است که می تواند مردان 40 تا 45 ساله را تحت تاثیر قرار دهد و شامل بزرگ شدن خوش خیم پروستات است.

بسته به شکایاتی که ایجاد می کند، ممکن است درمان دارویی یا جراحی لازم باشد.

توصیه می شود قبل از ظاهر شدن علائم به عنوان یک اقدام پیشگیرانه یا در زمان بروز آنها به یک اورولوژیست مراجعه کنید تا بیماری پروستات را به درستی مدیریت کنید و از عوارض جلوگیری کنید.