بسیاری از مردم "سوفل قلب" را تجربه کرده اند، و این عبارت اغلب با لحن اطمینان بخشی از سوی دکتری که آن را شنیده است همراه است.

سوفل قلبی به طور کلی به عنوان صدایی غیرعادی شناخته می شود که از عبور خون از دریچه های قلب، درون حفره های قلب یا ساختارهای عروقی اصلی نزدیک قلب ایجاد می شود.

اما چه زمانی سوفل قلبی نیاز به توجه بیشتری دارد؟

سوفل قلب: بی گناه یا ارگانیک؟

در حالی که درست است که سوفل قلبی مترادف با بیماری نیست، اما این بدان معنا نیست که همه سوفل های قلبی یکسان هستند: در برخی موارد، سوفل قلبی با هیچ آسیب شناسی قابل اعتراضی مطابقت ندارد (سوفل قلبی "بی گناه")، در حالی که در در موقعیت های دیگر ممکن است وجود بیماری قلبی را نشان دهد که باید به درستی درمان شود یا در طول زمان پیگیری شود (سوفل قلبی "ارگانیک").

سوفل قلب بی گناه، که به آن سوفل قلبی خوش خیم یا عملکردی نیز می گویند، به دلیل سرعت بالای انتقال خون از طریق ساختارهای قلب ایجاد می شود که به طور بی اهمیت با افزایش متابولیسم پایه یا افزایش برون ده قلبی ایجاد می شود.

این نوع سوفل با ناهنجاری های قلبی همراه نیست و می تواند تحت شرایط خاصی رخ دهد:

• در صورت کم خونی، تب یا استرس بیش از حد؛
• در دوران بارداری؛
• در موارد عملکرد بیش از حد تیروئید (پرکاری تیروئید)؛
• در ورزشکاران و زنان سالم؛
• در موضوعات نازک

این نوع سوفل معمولاً با علائم قلبی خاصی همراه نیست، فعالیت بدنی یا ورزش رقابتی را محدود نمی کند، و نیازی به اقدامات احتیاطی خاصی نیست، مگر اینکه شرایط پارافیزیولوژیک یا پاتولوژیک مرتبط با آن باعث ایجاد تاکی کاردی گذرا و/یا بیش از حد شود. ضعف (استنی)، که زمانی برطرف می شود که وضعیتی که باعث آنها شده است متوقف شود.

دفیبریلاتورها؟ از غرفه راه حل های تجهیزات پزشکی PROGETTI در نمایشگاه اورژانس بازدید کنید

مورد سوفل ارگانیک قلب متفاوت است

سوفل قلبی ارگانیک یا پاتولوژیک ناشی از آسیب شناسی های مادرزادی (حضور در بدو تولد) یا آسیب شناسی های اکتسابی (با افزایش سن) است که ساختار قلب یا بخش هایی از آن را تغییر می دهد، مانند:

• دریچه های قلب، با عملکرد نادرست لت های دریچه به دلیل کاهش جریان خون از طریق دریچه "تریک شده" (تنگی دریچه) یا به دلیل بسته شدن ناقص آن با برگشت خون به عقب (نارسایی یا نارسایی دریچه): دلایل ممکن است ناهنجاری های مادرزادی دریچه باشد. سستی یا افتادگی برگچه های مادرزادی یا اکتسابی دریچه منجر به نارسایی دریچه، تغییرات پیری دژنراتیو یا پس از عفونی مانند اندوکاردیت یا تب روماتیسمی، یا مربوط به بیماری های خودایمنی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) یا درمان آرتریت رادیویی روماتوئید طولانی، ;
• عضله قلب (پیامدهای پس از انفارکتوس یا پس از التهاب/پس از انفیلتراسیون)؛
• سپتوم هایی که حفره های راست و چپ قلب را تقسیم می کنند (نقایص بین دهلیزی یا بین بطنی، باز بودن سوراخ بیضی) مادرزادی؛
• عروق بزرگ مادرزادی قلب (باز بودن مجرای بوتالو).

برخی از بیماری‌های موجود در دوران بارداری (مانند دیابت کنترل‌نشده)، عفونت‌های ویروسی یا باکتریایی که به‌ویژه در سه ماهه اول (به ویژه سرخجه، سیتومگالوویروس، خروس‌ها) یا استفاده از برخی داروها (داروهای ضد افسردگی مانند کاربامازپین یا لیتیوم، یا داروهای ضدصرع مانند اسید والپروئیک) ایجاد می‌شوند. و سایر دسته‌بندی‌ها از داروها)، داروها و حتی الکل بیش از حد مصرف شده در دوران بارداری نیز می‌تواند منجر به ناهنجاری‌های کم و بیش جدی قلب جنین و/یا دریچه‌های دریچه شود.

سوفل غیرطبیعی عموماً شدت بیشتری نسبت به سوفل بی گناه دارد و ویژگی هایی دارد که تشخیص آن را برای پزشک آسان تر می کند.

این سوفل ارگانیک همچنین با گذشت زمان بیشتر با یک سری علائم همراه می شود که بیشتر یا کمتر آشکار می شوند و مهمتر از همه به شدت آسیب شناسی ایجاد کننده آن یا سرعت ایجاد آن بستگی دارد.

ممکن است شامل شوند

• تنگی نفس (تنگی نفس)
• تورم در اندام تحتانی (ادم دکلیووم) و افزایش وزن ناگهانی
• کبد بزرگ شده
• تورم وریدها در گردن
• سرفه مزمن
• تپش قلب
• درد قفسه سینه در هنگام فعالیت
• سرگیجه یا غش کردن
• رنگ مایل به آبی (سیانوز) پوست، به ویژه در انگشتان دست و لب
• اشتهای ضعیف، اختلالات رشد، لاغری بیش از حد (در نوزادان یا کودکان خردسال).

سوفل قلب: آزمایش هایی برای تشخیص

سوفل قلبی با سمع فعالیت قلب با استفاده از گوشی پزشکی قرار داده شده بر روی قفسه سینه در طول معاینه پزشکی کشف می شود.

متخصص قلب شدت سوفل، محل آن را در ارتباط با دریچه‌های قلب (هر دریچه بهتر است در موقعیت‌های خاصی در قفسه سینه سمع شود)، زمان ظهور آن در چرخه قلبی و مدت آن، یا وجود هر عاملی مانند تنفس یا وضعیت بیمار که ممکن است ویژگی های آن را تغییر دهد.

بیماری‌های سیستمیک مزمن (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، فشار خون بالا درمان نشده) یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی نیز باید بررسی شوند تا علت سوفل پاتولوژیک را فرض کنیم (مثلاً در بیکوسپیدیا آئورت، که معمولاً در خانواده‌ها دیده می‌شود).

در مورد سوفل غیرطبیعی یا مداوم، یا حتی در مورد تردید یا انگیزه مربوط به آمادگی ورزشی یا شغلی (مجوز خلبانی یا غواصی)، پزشک باید برای تعیین علت، اکوکاردیوگرام داپلر رنگی درخواست کند تا تشخیص داده شود. و در صورت مشاهده سوفل پاتولوژیک، پیگیری بالینی-ابزاری و درمانی بعدی را ایجاد کنید.

بسته به نتیجه اکوکاردیوگرام داپلر رنگی، ممکن است آزمایشات ابزاری بیشتری تجویز شود، مانند:

• اکوکاردیوگرام ترانس مری
• اسکن رزونانس مغناطیسی هسته ای قلب
• یک تست استرس
• یک angioTAC قلبی
• کاتتریزاسیون قلبی
• رادیوگرافی قفسه سینه

تجهیزات ECG؟ از نمایشگاه ZOLL در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

درمان سوفل قلب

هنگامی که سوفل "بی گناه" باشد، نیازی به بررسی های ابزاری بیشتر یا درمان خاصی برای سیستم قلبی عروقی نیست، زیرا قلب سالم است، اما اگر با یک بیماری خارج از قلب، مانند پرکاری تیروئید یا کم خونی همراه باشد، با درمان از بین می رود. آسیب شناسی زمینه ای

معمولاً بیماری دریچه قلب در مراحل اولیه خود و طی سالیان متمادی نیازی به درمان دارویی ندارد: حتی در مورد سوفل ارگانیک خفیف، متخصص قلب ممکن است فقط معاینات منظم اکوکاردیوگرافی را برای نظارت بر وضعیت و ارزیابی اینکه آیا و چه زمانی دارو را تجویز می کند توصیه کند. درمان در طول زمان

بسته به وضعیت قلبی و میزان و نوع دریچه، موارد زیر ممکن است نشان داده شوند.

• یک آنتی بیوتیک درمانی پیشگیرانه (در پرولاپس واقعی میترال، در عواقب نقص بین دهلیزی و بسته شدن فورامن اوال قبلی، یا در صورت استفاده از پروتزهای دریچه) در صورت جراحی، بیوپسی یا درمان پیچیده دندانی برای کاهش خطر ابتلا به عفونت قلب و دریچه ها (اندوکاردیت باکتریایی)؛
• درمان با داروها (وازودیلاتورها، دیورتیک‌ها، مسدودکننده‌های بتا، ضد آریتمی‌ها یا ضد انعقادها) زمانی که نقص دریچه می‌تواند توانایی قلب را برای عملکرد صحیح به خطر بیندازد یا نیاز به درمان خاصی دارد.
• استفاده از ترمیم یا تعویض دریچه بیمار، که باید در صورت تشدید دریچه قبل از ایجاد نارسایی غیرقابل برگشت قلبی یا موقعیت های بالینی ناراحت کننده یا خطر جدی برای بیمار انجام شود. دو روش امکان پذیر است، یکی از راه های پوستی کمتر تهاجمی و دیگری جراحی سنتی با نیاز بیشتر.

مداخله از راه پوست با حداقل تهاجم با قرار دادن کاتترها در رگ های خونی برای رسیدن به دریچه ای که باید ترمیم شود (دریچه ترانس لومینال از راه پوست با کاتتر بالون) یا جایگزینی (مانند کاشت دریچه آئورت ترانس کاتتر) در صورت تنگی بزرگ دریچه انجام می شود. یا با چسباندن وسایل مخصوص برای کاهش شدت نارسایی دریچه (مانند قرار دادن حلقه در اطراف دریچه میترال یا سه لتی یا کاشت میتراکلیپس در زیر لت های میترال).

درمان جراحی واقعی می تواند دریچه را با اصلاح دستگاه دریچه معیوب (فلپ ها، حلقه، طناب ها، عضلات پاپیلاری) ترمیم کند یا دریچه بیمار را با یک پروتز دریچه بیولوژیکی یا مکانیکی جایگزین کند.

انتخاب نوع پروتز به عوامل زیادی بستگی دارد مانند دریچه ای که باید تعویض شود، سن بیمار، میزان فعالیت بدنی و ظرفیت عملکردی، انتخاب سبک زندگی فرد (بارداری احتمالی، آگاهی از درمان ضد انعقاد مادام العمر). در مورد پروتزهای مکانیکی، طول عمر کوتاه‌تر دریچه‌های بیولوژیکی).

در صورت امکان، ترمیم دریچه به جای تعویض آن ترجیح داده می شود، زیرا تعویض دریچه با حفظ بهتر عملکرد قلب، بقای بهتر و خطر کمتر آندوکاردیت همراه است و اغلب نیازی به درمان ضد انعقاد نیست.

درمان عوامل خطر قلبی عروقی مانند فشار خون بالا، کلسترول خون، دیابت یا سیگار کشیدن نیز باید در نظر گرفته شود، زیرا در بسیاری از موارد می‌توانند در تشدید سطح دریچه‌های زمینه‌ای یا بیماری قلبی نقش داشته باشند و در هر صورت خطر کلی بیماری قلبی عروقی بیمار را افزایش دهند. .

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای جزئیات بیشتر هم اکنون از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

سوفل قلب: آیا می توانید ورزش کنید؟

سوفل قلبی بی‌گناه به معنای هیچ محدودیتی در فعالیت بدنی یا ورزش نیست، دقیقاً به این دلیل که به هیچ‌گونه آسیب‌شناسی ساختاری قلبی یا دریچه‌ای مرتبط نیست.

از سوی دیگر، تجویز ورزش بدنی در مورد سوفل قلبی ارگانیک ناشی از بیماری دریچه ای قلب به دریچه درگیر، وجود و شدت تنگی یا نارسایی، وجود احتمالی اختلال عملکرد بطن چپ و/یا همزمان بستگی دارد. بیماری عروق کرونر.

بنابراین بررسی هایی مانند نوار قلب، اکوکاردیوگرافی داپلر رنگی و تست استرس یا تست قلبی ریوی یا استرس اکو برای ارزیابی صحیح ظرفیت عملکردی بیمار ضروری است.

به طور کلی، توصیه می شود کسانی که سوفل پاتولوژیک دارند، شدت فعالیت بدنی را به خفیف یا متوسط ​​کاهش دهند.

زمانی که دریچه دریچه ای متوسط ​​می شود، حتی در غیاب علائم اصلی، معمولاً فعالیت بدنی شدید، ناگهانی و ایزومتریک و ورزش های رقابتی توصیه نمی شود.

با این حال، در بیماران مبتلا به دریچه‌دریچه‌ای متوسط ​​تا شدید یا شدید، توصیه می‌شود، به استثنای موارد، فعالیت بدنی هوازی متوسط، پیاده‌روی یا ورزش ملایم، همیشه با رعایت توصیه‌های پزشک توصیه شود.

بیماران والولوپاتی باید تحت یک برنامه فعالیت بدنی مناسب قرار گیرند تا به بهبود تدریجی و پیشرونده در ظرفیت عملکردی و کیفیت زندگی دست یابند.

تمرینات هوازی باعث تقویت عضله قلب و کارآمدتر شدن آن می شود.

فعالیت هوازی نباید خسته کننده باشد: 30 دقیقه در روز ورزش متوسط، بدون هیچ خطر خاصی برای سلامتی ما، فواید زیادی دارد.

بنابراین فعالیت بدنی باید همیشه حفظ شود، اما شدت آن به قلب بستگی دارد.

همچنین بخوانید:

آیا اپیزودهای تاکی کاردی ناگهانی دارید؟ ممکن است از سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW) رنج ببرید

دانستن ترومبوز برای مداخله در لخته خون

التهابات قلب: علل پریکاردیت چیست؟

پریکاردیت: علل التهاب پریکارد چیست؟

منبع:

Humanitas