نحوه شستشوی چشم و انجام نوک پلک

By کریستیانو آنتونینو On مار 9، 2022

وارونگی پلک: از شستشوی چشم برای حذف ذرات و مواد شیمیایی مضر از ملتحمه و قرنیه استفاده می شود.

از ورژن پلک برای نمایان شدن ملتحمه پلک بالایی و فورنیکس استفاده می شود تا اجسام خارجی در این نواحی شناسایی شوند.

پاکسازی پلک و شستشوی پلک اغلب با هم انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که ذرات معلق و محرک های شیمیایی از کل سطح چشم حذف می شوند.

اندیکاسیون های شستشوی چشم و ورژن پلک

آسیب های شیمیایی چشم (سوختگی های شیمیایی سوزاننده یک اورژانس پزشکی هستند؛ آبیاری باید در اسرع وقت شروع شود، با شستشوی محل با آب موجود، حتی قبل از رسیدن پزشک)
حذف یک ذره کوچک از چشم
درمان احساس جسم خارجی زمانی که هیچ ذره ای قابل مشاهده نیست (گاهی اوقات با موفقیت)

موارد منع شستشوی چشم و نوک پلک

موارد منع مصرف مطلق:

غایب

موارد منع نسبی:

در صورت مشکوک شدن به سوراخ شدن چشم، آبیاری باید تا انجام معاینه رسمی چشم به تعویق بیفتد.

اگر قرنیه ممکن است دارای زخم های عمیق یا اجسام خارجی باشد، شستشو با لنز اسکلرا ممکن است باعث آسیب بیشتر شود و نباید انجام شود. چشم را به صورت دستی، ملایم و با احتیاط زیاد شستشو دهید.

عوارض شستشوی چشم و فرسایش پلک

قرنیه یا ملتحمه ممکن است به طور مکانیکی توسط نوک لوله EV، عدسی صلبیه یا جریان آبیاری که مستقیماً به قرنیه هدایت می شود، ساییده شود.

تجهیزات آبیاری چشم و رفع پلک

محلول آبیاری، به عنوان مثال، نرمال سالین (0.9٪)، رینگر لاکتات، در صورت امکان گرم می شود. ممکن است چندین لیتر برای آبیاری طولانی مدت مورد نیاز باشد
کانول داخل وریدی و میله انفوزیون EV
حوض زهکشی و حوله برای جمع آوری رواناب مایع آبیاری
محافظ صورت/چشم، دستکش و پیراهن برای اپراتور(ها)
بی حس کننده موضعی (به عنوان مثال، قطره چشمی پروپاراکائین 0.5٪). گاهی برای آبیاری های طولانی مدت 10 میلی لیتر لیدوکائین 1 درصد به هر لیتر محلول آبیاری اضافه کنید.
نوارهای تست pH یا کاغذ pH طولانی
سواب، جمع کننده پلک
اپلیکاتورهای با نوک پنبه (سواب)
لنزهای اسکلرا (آبیاری)

ملاحظات اضافی برای ورژن پلک

بیمارانی که در معرض مواد شیمیایی قرار دارند ممکن است علاوه بر سوختگی های چشمی، سوختگی های شیمیایی شدید دیگری نیز داشته باشند. سوختگی های چشمی باید همزمان با این آسیب های جدی دیگر درمان شوند.
برای سوختگی‌های شدید چشم، به‌ویژه سوختگی‌های عمیق قرنیه، به دنبال مشاوره فوری چشم‌پزشکی باشید، اما در مدت انتظار چشم‌پزشک، آبیاری را به تاخیر نیندازید.
اگر از شدت آسیب چشم در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مطمئن نیستید، چشم را شستشو دهید.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

موقعیت یابی برای شستشوی چشم و برگرداندن پلک

بیمار را در حالت خوابیده روی تخت یا گارنی قرار دهید.
کیسه های مایع آبیاری با محلول نمکی را یک متر یا بیشتر بالای سر بیمار آویزان کنید (جریان مناسب مایع به این ارتفاع بستگی دارد).
یک حوض پلاستیکی زهکشی زیر چشم بیمار قرار دهید تا مایع آبیاری و حوله روی برانکارد جمع شود.
یک دستیار می تواند به جمع شدن پلک ها در حین آبیاری کمک کند و باید در طرف مقابل برانکارد قرار گیرد.

ورژن پلک: شرح گام به گام رویه ها و نکات کلیدی آموزش

شروع فوری آبیاری هدف اولیه در درمان سوختگی های شیمیایی چشم است. سایر بخش‌های ارزیابی و درمان، حتی ارزیابی‌های اولیه عادی از جمله معاینه خارجی چشم و ارزیابی اولیه حدت بینایی را به بعد از آبیاری موکول کنید.
در صورت امکان، PH چشم را قبل از شستشو با لمس کردن فورنیکس تحتانی با کارت pH یا نوار pH که برای اندازه گیری ادرار استفاده می شود، بررسی کنید. اگر نوارهای pH فوراً در دسترس نیستند، در اسرع وقت پس از شروع آبیاری PH را بررسی کنید. pH طبیعی چشم اندازه گیری شده با کاغذ تورنسل تقریباً 7.0 است.
از بیمار بخواهید به سمت بالا نگاه کند و سپس یک قطره بی حس کننده چشمی موضعی را در قسمت تحتانی چشم آسیب دیده فرو کند. به بیمار توضیح دهید که برای حفظ دارو، چشم ها را تا شروع آبیاری بسته نگه دارد. ممکن است لازم باشد قطره ها هر 5 تا 10 دقیقه در طول آبیاری مجدداً تزریق شود.
اگر ممکن است ذرات در چشم ها وجود داشته باشد و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی قابل توجهی بعید است، قبل از آبیاری ذرات را با یک اپلیکاتور مرطوب با نوک پنبه پاک کنید. فونیس های پایین و بالایی را تمیز کنید.
با یک دست، انتهای لوله EV را تقریباً 3-5 سانتی متر از چشم بگیرید. لوله را به طور کامل باز کنید تا جریان آبیاری بهینه حاصل شود.
جریان آبیاری را روی تمام سطح چشم، از جمله فورنیس تحتانی و فوقانی و قرنیه هدایت کنید. جریان باید روی سطح جریان داشته باشد و هرگز نباید مستقیماً به سمت قرنیه باشد.
پلک ها را جمع کنید تا فونیس ها به اندازه کافی آبیاری شوند. از دستی استفاده کنید که لوله EV را نگه نمی دارد. یا یک دستیار با گاز در هر دست می تواند پلک ها را جمع کند. همچنین ممکن است از جمع کننده پلک استفاده شود، به خصوص اگر بلفارواسپاسم وجود داشته باشد. جمع کننده پلک ممکن است باعث دردی شود که نیاز به درمان دارد (معمولاً با پروپاراکایین موضعی قابل درمان است).
در طول درمان سوختگی شیمیایی، سطوح پوست پلک ها و ناحیه اطراف چشم نیز باید به سرعت شسته شوند تا مواد شیمیایی پایدار حذف شوند.
مدت زمان فلاشینگ بستگی به سناریوی بالینی دارد و باید تا زمانی که pH نرمال شود ادامه یابد. در بسیاری از موارد 15 تا 20 دقیقه آبیاری مورد نیاز است و اغلب از مایع آبیاری زیادی استفاده می شود. در سوختگی های اسیدی و به ویژه سوختگی های قلیایی، برخی از کارشناسان آبیاری 1 تا 2 ساعت را پیشنهاد می کنند. با سوختگی قلیایی، آبیاری ممکن است چندین ساعت ادامه یابد.
برای آبیاری طولانی مدت (مثلاً بیش از 15 دقیقه)، از لنز اسکلرا استفاده کنید. اضافه کردن 10 میلی لیتر یدکائین 1 درصد به هر لیتر مایع آبیاری را در نظر بگیرید تا بیهوشی ایجاد کنید و به جای نمک یا لاکتات رینگر به مایع آبیاری موجود در بازار بروید.
PH چشم(ها) را در پایان آبیاری چک کنید. اگر PH نرمال نیست، آبیاری را ادامه دهید. اگر pH نرمال است، پس از 20 دقیقه دیگر دوباره آن را بررسی کنید تا ببینید آیا آبیاری باید دوباره شروع شود، زیرا ممکن است مواد شیمیایی از بافت نشت کند و PH نرمال شده را تغییر دهد.

ورژن پلک

هنگامی که آبیاری کامل شد، پلک بالایی را وارونه کنید تا مطمئن شوید که در ملتحمه فوقانی اثری باقی نمانده است.
ابتدا با یک اپلیکاتور با نوک پنبه، پلک بالایی را به آرامی فشار دهید. سپس به صورت دستی لبه پلک فوقانی را بلند کرده و آن را به سمت عقب روی اپلیکاتور خم کنید (یعنی به سمت بالا و عقب به سمت پیشانی بیمار).
با قرار دادن اپلیکاتور روی ملتحمه معکوس پلک معکوس را در جای خود نگه دارید.
مخصوصاً در صورت مشکوک بودن به وجود اجسام یا اجسام خارجی، فورنیکس فوقانی را با استفاده از ورژن پلک دوتایی در معرض دید قرار دهید (یعنی ابتدا پلک را به سمت بالا برگردانید و سپس یک کش زیر پلک برآمده قرار دهید و آن را بلند کنید تا فورنیکس نمایان شود).
مسواک زدن هر دو سوراخ پایین و بالایی برای حذف ذرات قابل مشاهده و ذرات باقیمانده که قابل مشاهده نیستند.

عدسی اسکلرا

در صورت نیاز به آبیاری طولانی مدت، مانند بیمارانی که سوختگی قلیایی دارند، از لنز اسکلرا استفاده کنید. از آنجایی که لنزهای اسکلرال به شدت آبیاری نمی کنند و ممکن است فونیس ها را به طور کامل آبیاری نکنند، باید فقط پس از آبیاری دستی با حداقل یک لیتر نمک استفاده شوند. اگر ممکن است چشم سوراخ شود یا قرنیه زخم عمیق یا جسم خارجی داشته باشد، شستشو با لنز اسکلرا ممکن است باعث آسیب بیشتر شود و نباید انجام شود.
قبل از قرار دادن لنز از یک بی حس کننده موضعی استفاده کنید.
لنز را به لوله نمکی وصل کنید و لوله داخل وریدی را باز کنید تا مایع به آرامی در دستگاه جریان یابد.
از بیمار بخواهید به پایین نگاه کند و لنز را زیر پلک بالایی قرار دهد. سپس از بیمار بخواهید به بالا نگاه کند و نیمه دیگر لنز را زیر پلک پایین قرار دهد.
هنگامی که لنز در موقعیت خود قرار گرفت، جریان نمک را از طریق لوله افزایش دهید.
از لنزهای اسکلرال می توان برای شستشوی همزمان هر دو چشم استفاده کرد.

مراقبت های بعدی برای شستشوی چشم و درمان انحراف پلک

برای ارزیابی ساییدگی قرنیه، معاینه چشمی، شامل ارزیابی حدت بینایی، اندازه‌گیری فشار داخل چشم، و معاینه با لامپ شکاف قرنیه و ملتحمه با فلورسین انجام دهید.
در صورت لزوم (مثلاً سوختگی های شیمیایی شدید)، برای ادامه مراقبت یا پیگیری 24 ساعته از چشم پزشک مشاوره بگیرید.
برای بیمارانی که آسیب خفیف قرنیه در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی جزئی دارند، روان کننده ها (اشک مصنوعی بدون مواد نگهدارنده و پماد) و آنتی بیوتیک های موضعی (مثلاً موکسی فلوکساسین 0.5٪ قطره 3 بار در روز برای تقریباً 3 روز) تجویز کنید.
استفاده از چسب یا مسکن های سیستمیک برای تسکین درد و همچنین سیکلوپلژیک (هوماتروپین 5% یا سیکلوپنتولات 1% 2 بار در روز، از فنیل افرین اجتناب کنید زیرا می تواند باعث انقباض عروق و افزایش ایسکمی شود).
از بیمار بخواهید در صورت عدم بهبود یا بدتر شدن علائم، ظرف 24 ساعت به بخش اورژانس مراجعه کند.