Acute lymphocytic leukaemia is a cancer that affects a particular type of white blood cell, the lymphocyte. Lymphocytes fight infections and are produced by the bone marrow, which normally generates enough of them for the body's needs

لوسمی، یک مرور کلی

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 26، 2023

لوسمی یک سرطان خون است که از تکثیر کنترل نشده سلول های تشکیل دهنده آن منشا می گیرد

اغلب بر سلول های بنیادی، یعنی سلول های نابالغ که با تمایز، گلبول های سفید، گلبول های قرمز و پلاکت ها تولید می کنند، تأثیر می گذارد.

سلول‌های بنیادی خون در مغز استخوان استخوان‌های صاف (لگن، جمجمه، جناغ، دنده‌ها، مهره‌ها و کتف) و استخوان‌های بلند (فمور و بازو) قرار دارند.

سلول های بنیادی می توانند به دو پیش ساز مشترک متفاوت تمایز پیدا کنند: میلوئید یا لنفوئید

از نظر فیزیولوژیکی، سلول های دودمان میلوئیدی ایجاد می کنند گلبول های سفید خون (به جز لنفوسیت ها)، گلبول های قرمز و پلاکت ها، در حالی که سلول های دودمان لنفاوی به لنفوسیت تبدیل می شوند.

در برخی موارد ممکن است اتفاق بیفتد که یک سلول بنیادی فرآیند بلوغ را زودتر قطع کند و شروع به تکثیر غیرقابل کنترل کند.

هنگامی که این اتفاق می افتد، نسخه هایی از سلول اصلی به خون، غدد لنفاوی، طحال و کبد حمله می کنند و منجر به سرطان خون می شوند.

لوسمی: چیست؟

لوسمی یک تومور (نئوپلاسم) است که سلول های خونی را تحت تأثیر قرار می دهد و بر بافت های خون ساز بدن، به ویژه مغز استخوان و سیستم لنفاوی تأثیر می گذارد.

اصطلاح لوسمی از ترکیب دو کلمه یونانی "leukos" به معنی "سفید" و "aima" به معنای "خون" گرفته شده است.

"خون سفید" نشان دهنده ویژگی اکثر لوسمی ها است که باعث تغییر لکوسیت ها (گلبول های سفید خون) می شود.

بسته به نوع سلول های درگیر و ویژگی های بالینی، لوسمی ها را می توان به عنوان میلوئید، لنفوئید، حاد یا مزمن طبقه بندی کرد.

شناسایی دقیق سلولی که لوسمی از آن منشا می گیرد برای راه اندازی یک درمان صحیح و ایجاد پیش آگهی ضروری است.

لوسمی: طبقه بندی و انواع

انواع مختلفی از لوسمی وجود دارد که بر اساس نوع سلول‌هایی که در فرآیند تومور دخیل هستند، و همچنین بر اساس سیر بیماری، علائم و بلوغ سلول‌های لوسمی طبقه‌بندی می‌شوند.

اگر روند بالینی را در نظر بگیریم به لوسمی حاد که معمولاً دارای پیش آگهی شدید و سیر سریع است و لوسمی مزمن که در آن سیر پیشرونده و آهسته است و از طریق دارو درمانی قابل کنترل است، می‌یابیم.

تمایز دیگر را می توان با در نظر گرفتن سلول هایی که تومور از آنها منشا می گیرد، ایجاد کرد.

هنگامی که این بیماری بر لنفوسیت ها یا سلول های دودمان لنفوئیدی تأثیر می گذارد، به آن لوسمی لنفوئیدی یا لنفاوی می گویند.

اگر جهش بدخیم گلبول های قرمز، سایر لکوسیت ها یا پلاکت ها را درگیر کند، در حضور لوسمی میلوئیدی است.

بنابراین چهار نوع اصلی لوسمی وجود دارد: لنفوسیتی حاد (یا لنفوبلاستیک)، میلوئید حاد، لنفوسیتی مزمن و میلوئید مزمن.

لوسمی حاد

لوسمی حاد بیماری است که به سرعت پیشرفت می کند و علائم آن زود ظاهر می شود.

سلول های نابالغ در خون محیطی و مغز استخوان تجمع می یابند.

دومی دیگر قادر به تولید سایر لکوسیت ها، پلاکت ها و گلبول های قرمز نیست.

بیماران مبتلا به لوسمی حاد خونریزی می کنند، مستعد عفونت، کم خونی و انفیلتراسیون اندام هستند.

لوسمی حاد می تواند میلوئید یا لنفوبلاستیک باشد.

لوسمی حاد میلوئیدی (یا AML): سلول های لوسمی از رده های سلولی میلوئیدی مشتق می شوند و در مغز استخوان گسترش می یابند و باعث تغییر در تکثیر سلول های خونساز طبیعی می شوند. در نتیجه تولید گلبول های قرمز (کم خونی)، گرانولوسیت ها (نوتروپنی) و پلاکت ها (ترومبوسیتوپنی) مختل می شود. انفجارها به خون محیطی حمله می کنند و به اندام ها می رسند.

لوسمی لنفوئیدی حاد (یا لنفوبلاستیک - ALL): با یک اختلال نئوپلاستیک کلونال با تهاجمی بالا مشخص می شود که از پیش سازهای لنفاوی در غدد لنفاوی، مغز استخوان و تیموس منشاء می گیرد. ما از لنفوبلاستیک زمانی صحبت می کنیم که سلول آسیب دیده تمایز ضعیفی نداشته باشد. 80 درصد از لوسمی های لنفوبلاستیک حاد ناشی از تکثیر زنجیره B هستند، 20 درصد از درگیری پیش سازهای زنجیره T ناشی می شوند.

سرطان خون مزمن

لوسمی مزمن برخلاف نوع حاد، در طول زمان سیر کند و نسبتاً پایداری دارد.

این آسیب شناسی با تجمع تدریجی سلول های بالغ و تا حدی فعال در خون محیطی و مغز استخوان مشخص می شود.

تکثیر در اشکال مزمن بسیار سریعتر است، اما با گذشت زمان تهاجمی تر می شود و منجر به افزایش تدریجی کلون های نئوپلاستیک در جریان خون و بدتر شدن علائم می شود.

اکثر بیماران مبتلا به لوسمی مزمن بدون علامت هستند، در موارد دیگر این بیماری باعث تب، کاهش وزن، عفونت های مکرر، ضعف عمومی، ترومبوز، لنفادنوپاتی و ترومبوز می شود.

لوسمی مزمن می تواند میلوئید یا لنفوبلاستیک باشد

لوسمی میلوئیدی مزمن (یا CML): از تغییر شکل سلول های بنیادی پرتوان سرچشمه می گیرد، اما همچنان توانایی تمایز را دارد. لوسمی میلوئید مزمن با تکثیر و تجمع سلول های گرانولوسیت بالغ در ناحیه مغز استخوان مشخص می شود. این اختلال معمولاً در طی سال ها یا ماه ها به آرامی ایجاد می شود و پیشرفت می کند. این نادرترین نوع سرطان خون است و بیشتر بزرگسالان را مبتلا می کند.

لوسمی لنفوسیتی مزمن (یا CLL): این یک تکثیر مونوکلونال لنفوسیت های کوچک (B) است که در مغز استخوان، خون محیطی، طحال و کبد در گردش هستند. این نوع سرطان خون در کشورهای غربی بیشترین شیوع را دارد و عمدتاً افراد بالای 50 سال را مبتلا می کند.

لوسمی: علائم

علائم لوسمی به نوع آن مربوط می شود.

به عنوان مثال، لوسمی مزمن اغلب هیچ علامتی ندارد، به ویژه در مراحل اولیه، زیرا سلول های لوسمی تا حد محدودی با سلول های دیگر تداخل دارند.

از سوی دیگر، در لوسمی حاد، علائم زودرس شروع شده و به سرعت بدتر می شوند.

بسته به محل سلول های لوسمی، علائم مختلفی ممکن است رخ دهد.

به عنوان مثال، سردرد، خستگی، تعریق شبانه، تب، خستگی، درد مفاصل و استخوان، رنگ پریدگی، کاهش وزن، بزرگ شدن غدد لنفاوی یا طحال، تمایل به خونریزی و ایجاد عفونت.

در برخی موارد سلول‌های سرطان خون می‌توانند به سیستم عصبی یا اندام‌هایی مانند معده، ریه‌ها، کلیه‌ها و روده‌ها برسند و باعث اختلال در عملکرد اندام‌های آسیب‌دیده شوند.

لوسمی: علل و پیشگیری

علل لوسمی هنوز در حال بررسی است و با قطعیت شناسایی نشده است.

به همین دلیل نمی توان راهبردهای پیشگیری معتبر را نشان داد.

سرطان خون چگونه تشخیص داده می شود؟

در طول معاینه پزشکی، هر گونه افزایش در اندازه کبد، طحال یا غدد لنفاوی و همچنین وجود علائم تلقین کننده مانند رنگ پریدگی یا خونریزی بررسی خواهد شد.

اطلاعات مفیدی را می توان از آزمایش های خون، به ویژه از شمارش خون و شاخص های عملکرد کبد و کلیه به دست آورد.

در میان مهم ترین نشانه های لوسمی، در واقع تغییر تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها در مقایسه با نرمال وجود دارد.

معمولاً علاوه بر نمونه‌گیری خون، «اسمیر» نیز انجام می‌شود که به سلول‌ها اجازه می‌دهد زیر میکروسکوپ مشاهده شوند.

این آزمایش برای تشخیص بیماری بسیار مفید است، زیرا سلول های سرطانی ظاهری متفاوت از سلول های طبیعی دارند.

بیوپسی استخوان و معمولاً پونکسیون کمری نیز برای تشخیص کامل مورد نیاز است.

بیوپسی استخوان شامل گرفتن مغز استخوان است که سپس در زیر میکروسکوپ برای ارزیابی وجود سلول‌های سرطان خون مورد بررسی قرار می‌گیرد.

پونکسیون ستون فقرات با خروج مایع مغزی نخاعی مشخص می شود که در فضاهای اطراف مغز و ستون فقرات طناب.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

آسپیراسیون با سوزنی که بین دو مهره کمر قرار می گیرد انجام می شود.

به این ترتیب می توان ارزیابی کرد که آیا بیماری به سیستم عصبی رسیده است یا خیر.

علاوه بر این بررسی ها، انجام سونوگرافی، سی تی و رادیوگرافی برای ارزیابی هرگونه درگیری ارگانیک آسیب شناسی توصیه می شود.

لوسمی: درمان و درمان

درمان لوسمی به مرحله بیماری و مزمن یا حاد بودن آن بستگی دارد.

سن بیمار و لحظه ای که در آن تشخیص داده می شود نیز بر امکان درمان تأثیر می گذارد.

درمان لوسمی از ترکیبی از درمان های مختلف استفاده می کند.

در بیشتر موارد، شیمی درمانی با تجویز یک یا چند دارو به صورت داخل وریدی یا خوراکی استفاده می شود.

در میان مدرن ترین روش های درمانی، آنهایی هستند که سیستم ایمنی بدن بیمار را برای شناسایی و از بین بردن سلول های سرطان خون تحریک می کنند.

روش‌های دیگر شامل استفاده از اینترفرون است که تکثیر سلول‌های سرطانی را کند می‌کند و اخیراً استفاده از آنتی‌بادی‌های مونوکلونال که سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند و تخریب آنها توسط سیستم ایمنی را تسهیل می‌کنند.

یک درمان موثر با پیوند سلول‌های بنیادی خونساز نشان داده می‌شود که به سلول‌های بیمار که با دوزهای بالای رادیوتراپی یا شیمی‌درمانی حذف شده‌اند، اجازه می‌دهد با سلول‌های سالم از یک اهداکننده سازگار جایگزین شوند.

اهدا کننده معمولاً یکی از اعضای خانواده است، اما می تواند غریبه نیز باشد.

این رویکرد، در برخی موارد، به درمان دائمی آسیب شناسی، به ویژه در بیماران جوان تر و در افرادی که دیگر به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند، اجازه می دهد.