سیروز کبدی: علائم، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On مار 6، 2023

سیروز کبدی به مرحله پیشرفته فیبروز (اسکار) کبد اطلاق می شود که می تواند ناشی از بسیاری از بیماری های دیگر مانند هپاتیت و الکلیسم مزمن باشد.

هر زمان که کبد آسیب ببیند، چه در اثر بیماری، مصرف بیش از حد الکل یا علت دیگری، سعی می کند خود را ترمیم کند. اما در این فرآیند، بافت اسکار تشکیل می شود.

با پیشرفت سیروز، بافت اسکار بیشتری شکل می گیرد که عملکرد کبد را دشوار می کند (به این سیروز جبران نشده گفته می شود).

آسیب کبدی ناشی از سیروز به طور کلی غیرقابل برگشت است، اما اگر سیروز به موقع تشخیص داده شود و علت آن درمان شود، می توان از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد.

سیروز پیشرفته تهدید کننده زندگی است.

سیروز کبدی

سیروز یک تغییر گسترده در ساختار کبد، با ظهور گره‌ها و فیبروز (اسکار) است که ممکن است با التهاب سلولی نیز همراه باشد.

در عمل، در این بیماری، نه تنها ساختار سلولی طبیعی کبد واژگون می شود، بلکه جایگزینی بافت طبیعی کبد با ندول ها و اسکارهای فیبروتیک و غیرقابل زنده ماندن می شود.

این دگرگونی بافت کبد، در دراز مدت، اگر درمان نشود، می تواند به عملکرد خود کبد آسیب برساند، سلول های آن را از بین ببرد و از گردش خون منظم در آن جلوگیری کند.

سیروز کبدی باعث می شود

طیف گسترده ای از بیماری ها و شرایط می تواند به کبد آسیب برساند و منجر به سیروز شود.

برخی از علل این وضعیت عبارتند از:

سوء مصرف مزمن مزمن
هپاتیت ویروسی مزمن (هپاتیت B، C یا D)؛
استئاتوز کبدی، یعنی تجمع چربی در کبد.
هموکروماتوز، یعنی تجمع آهن در بدن.
فیبروز کیستیک;
بیماری ویلسون که باعث تجمع مس در کبد می شود.
آترزی صفراوی، که از مجاری صفراوی ضعیف تشکیل شده است.
کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین؛
گالاکتوزمی یا گلیکوژنوز، که اختلالات ارثی متابولیسم قند هستند.
سندرم آلاژیل که یک اختلال ژنتیکی هضم است.
هپاتیت خود ایمنی ناشی از نقص عملکرد سیستم ایمنی بدن؛
سیروز صفراوی اولیه، که شامل تخریب مجرای صفراوی است.
کلانژیت اسکلروزان اولیه که با سخت شدن و زخم شدن مجرای صفراوی مشخص می شود.
عفونت، مانند سیفلیس یا بروسلوز؛
استفاده از برخی داروها مانند متوترکسات یا ایزونیازید.

علائم سیروز کبدی

سیروز کبدی اغلب تا زمانی که آسیب کبدی گسترده نباشد هیچ علامت یا علامتی ایجاد نمی کند.

هنگامی که آنها ظاهر می شوند، علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

خستگی و خستگی؛
خونریزی آسان؛
کبودی آسان
از دست دادن اشتها؛
حالت تهوع؛
تورم پاها، پاها یا مچ پا (ادم)؛
کاهش وزن؛
خارش پوست؛
زردی پوست و چشم (یرقان)؛
تجمع مایع در شکم (آسیت)؛
ظاهر رگ های خونی عنکبوت مانند روی پوست؛
قرمزی در کف دست؛
گیجی؛
خواب آلودگی؛
در زنان، عدم وجود جریان قاعدگی؛
در مردان: از دست دادن میل جنسی، بزرگ شدن سینه (ژنیکوماستی) یا آتروفی بیضه.

عوامل خطر برای سیروز کبدی

خطر ابتلا به این بیماری در کسانی که

الکل زیاد بنوشید: مصرف بیش از حد الکل یک عامل خطر برای سیروز است.
اضافه وزن: وزن بیش از حد خطر بیماری هایی را افزایش می دهد که می تواند منجر به سیروز شود، مانند استئاتوز کبدی غیر الکلی و استئاتوهپاتیت غیر الکلی.
هپاتیت ویروسی دارد: همه کسانی که از هپاتیت مزمن رنج می برند به سیروز مبتلا نمی شوند، اما این عفونت یکی از علل اصلی بیماری کبدی در جهان است.

سیروز کبدی، عوارض

عوارض سیروز می تواند شامل موارد زیر باشد:

افزایش فشار خون در وریدهای تامین کننده کبد (فشار خون پورتال). سیروز جریان طبیعی خون را از طریق کبد کند می کند، در نتیجه فشار در سیاهرگ باب افزایش می یابد، سیاهرگی که خون را از روده و طحال به کبد می رساند.
تورم در پاها و شکم. افزایش فشار در ورید پورتال می تواند باعث تجمع مایع در پاها (ادم) و شکم (آسیت) شود. ادم و آسیت همچنین می تواند ناشی از ناتوانی کبد در تولید پروتئین های خون کافی مانند آلبومین باشد.
بزرگ شدن طحال (سپلنومگالی). فشار خون پورتال همچنین می تواند باعث تغییرات و تورم طحال و کاهش آن شود گلبول های سفید خون و پلاکت در خون که ممکن است اولین علامت سیروز باشد.
خون ریزی. فشار خون پورتال می تواند باعث هدایت مجدد خون به وریدهای کوچکتر شود. تحت فشار قرار گرفتن این وریدهای کوچکتر با فشار اضافی، می توانند ترکیده و باعث خونریزی شدید شوند. فشار خون پورتال همچنین می تواند باعث بزرگ شدن سیاهرگ ها (واریس) در مری (واریس مری) یا معده (واریس معده) شود و منجر به خونریزی های تهدید کننده زندگی شود. اگر کبد نتواند فاکتورهای انعقادی کافی تولید کند، خونریزی مداوم نیز ممکن است رخ دهد.
عفونت ها در صورت وجود سیروز، بدن ممکن است در مبارزه با عفونت ها مشکل داشته باشد. آسیت می تواند منجر به پریتونیت باکتریایی شود که یک عفونت جدی است.
سوء تغذیه سیروز می تواند پردازش مواد مغذی را برای بدن دشوارتر کند و منجر به ضعف و کاهش وزن شود.
یرقان: زردی زمانی رخ می دهد که کبد بیمار به اندازه کافی بیلی روبین، یک محصول زائد خون، را از خون خارج نمی کند. زردی باعث زردی پوست و سفیدی چشم و تیره شدن ادرار می شود.
بیماری استخوان: برخی از افراد مبتلا به سیروز استحکام استخوانی خود را از دست داده و در معرض خطر شکستگی قرار دارند.
افزایش خطر ابتلا به سرطان کبد: درصد زیادی از افرادی که به سرطان کبد مبتلا می شوند، سیروز از قبل موجود دارند.
نارسایی چند عضوی: برخی از افراد در نهایت این وضعیت جدی را تجربه می کنند.

در برخی موارد، تجمع سموم در مغز ممکن است رخ دهد (آنسفالوپاتی کبدی).

کبد آسیب دیده در اثر سیروز قادر به دفع سموم از خون مانند یک کبد سالم نیست.

سپس این سموم می توانند در مغز جمع شوند و باعث سردرگمی ذهنی و مشکل در تمرکز شوند.

با گذشت زمان، آنسفالوپاتی کبدی می تواند به بی حسی یا کما تبدیل شود.

سیروز، پیشگیری

برای کاهش خطر ابتلا به سیروز، خوب است

اگر بیماری کبدی دارید الکل ننوشید،
از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید که به نفع غذاهای گیاهی، غلات کامل و منابع پروتئین بدون چربی باشد. کاهش مقدار غذاهای چرب و سرخ شده؛
حفظ وزن سالم: چربی بیش از حد بدن می تواند به کبد آسیب برساند. در صورت لزوم با متخصص تغذیه مشورت کنید.
برای کاهش خطر ابتلا به هپاتیت، از سوزن مشترک استفاده نکنید یا رابطه جنسی محافظت نشده داشته باشید. همچنین واکسن های موجود علیه هپاتیت را مصرف کنید.

سیروز، درمان

اگر سیروز به موقع تشخیص داده شود و درمان شود، عواقب آن عموماً کمتر است. اولین قدم درمان علت زمینه‌ای است، به عنوان مثال قطع نوشیدن (در صورت لزوم، دنبال کردن یک برنامه درمانی برای اعتیاد به الکل)، کاهش وزن، کنترل سطح قند خون، مصرف داروهای ضد ویروسی هپاتیت.

در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهای خاصی مانند داروهایی برای کاهش سرعت سیروز صفراوی اولیه تشخیص داده شده اولیه و داروهایی برای تسکین خارش، خستگی و درد تجویز کند.

علاوه بر این، او ممکن است مکمل های غذایی را برای مقابله با سوء تغذیه مرتبط با سیروز و جلوگیری از ضعیف شدن استخوان (پوکی استخوان) تجویز کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

نشان‌واره 720×90 اکسپو Mariani Fratelli Expo

سایر درمان های سیروز

برای محدود کردن عواقب سیروز، می توان به موارد زیر متوسل شد:

یک رژیم غذایی کم سدیم و داروهای ادرارآور برای جلوگیری از تجمع مایعات در بدن، که می تواند به کنترل آسیت و تورم کمک کند. تجمع شدیدتر مایع ممکن است به روش هایی برای تخلیه مایع یا جراحی برای کاهش فشار نیاز داشته باشد.
برخی از داروهای فشار خون، که می توانند افزایش فشار در وریدهای تامین کننده کبد (پرفشاری خون پورتال) را کنترل کرده و از خونریزی شدید جلوگیری کنند.
داروهایی برای کاهش خطر خونریزی اگر علائمی از خونریزی واریس دارید یا احتمال خونریزی دارید، ممکن است اقداماتی (مانند باند بستن) برای متوقف کردن خونریزی یا کاهش خطر خونریزی بیشتر لازم باشد.
آنتی بیوتیک ها یا سایر درمان های عفونت. پزشک شما همچنین احتمالاً واکسیناسیون را برای آنفولانزا، ذات الریه و هپاتیت توصیه می کند.
تجویز آلبومین در موارد کمبود مشخص به دلیل کاهش تولید.
ملین ها و سایر داروها برای جلوگیری از یبوست و کاهش احتمال «دور زدن» سموم روده به کبد و رسیدن به مغز، باعث خواب آلودگی، گیجی و کما (آنسفالوپاتی کبدی) می شود.

در موارد پیشرفته سیروز، زمانی که کبد از کار می افتد، پیوند کبد ممکن است تنها گزینه درمانی باشد.

پیوند کبد روشی برای جایگزینی کبد با یک کبد سالم از اهدا کننده فوت شده یا بخشی از کبد از اهدا کننده زنده است.

سیروز یکی از شایع ترین دلایل پیوند کبد است.