توانبخشی عصبی: چیست و چه اهدافی دارد
توانبخشی عصبی برای افرادی که دچار سکته مغزی، آسیب نخاعی یا ضربه شدید به سر شده اند و برای بیمارانی که از بیماری های نورودژنراتیو مانند پارکینسون یا مولتیپل اسکلروزیس رنج می برند در نظر گرفته شده است.
هدف آن تسریع فرآیندهای بازیابی حرکتی و شناختی در افرادی است که در تعادل، قدرت، هماهنگی و همچنین حافظه، توجه یا زبان مشکل دارند.
توانبخشی عصبی شاخه ای از پزشکی توانبخشی است که هدف آن تا حد امکان بهبود کاستی های حسی- حرکتی و شناختی و محدود کردن ناتوانی های مربوطه به منظور بهبود کیفیت زندگی و ادغام مجدد بیمار در زندگی خانوادگی و اجتماعی است.
توانبخشی عصبی چیست؟
توانبخشی اعصاب رشته پزشکی است که با بهبود عملکردی بیمارانی که تحت تأثیر بیماری های سیستم عصبی مرکزی و/یا محیطی هستند، سروکار دارد.
بیمارانی که در بخش‌های توانبخشی عصبی بستری می‌شوند، آسیب‌های عصبی قابل توجهی از جمله ضربه شدید به سر، سکته مغزی، ستون فقرات آسیب بند ناف، یا تحت تأثیر فرآیندهای دژنراتیو پیشرونده مانند پارکینسون یا مولتیپل اسکلروزیس قرار می گیرند. آنها با بروز مشکلات جسمی شدید، در بیشتر موارد ناگهانی و در رفاه کامل، با عودهای ویرانگر مواجه می شوند که کیفیت زندگی خود و عزیزانشان را به طرز چشمگیری تغییر می دهد.
آنها افرادی هستند که نه تنها جسمی بلکه روانی را نیز تجربه می کنند پریشانی و بنابراین نیاز به مراقبت کامل دارد.
طبقه بندی ICF برای کیفیت زندگی با معلولیت
به منظور توصیف بهتر معنای کیفیت زندگی برای یک فرد معلول، در سال های اخیر به مفاهیم بیان شده توسط ICF، طبقه بندی بین المللی عملکرد، ناتوانی و سلامت اشاره شده است.
هدف کلی این طبقه بندی ارائه یک زبان استاندارد و یکپارچه است تا به عنوان یک مدل مرجع برای توصیف مؤلفه های سلامت و شرایط مرتبط با سلامتی عمل کند.
برای مدت طولانی نیاز به یک "زبان مشترک" برای توصیف عملکرد وجود داشته است تا در سطح بین رشته ای و بین المللی مورد استفاده قرار گیرد.
ICF یک تغییر عمده در دیدگاه را از تمرکز بر آسیب شناسی به تجزیه و تحلیل پیامدهای آسیب شناسی آغاز کرد.
گام بعدی تغییر در سناریوی سیاست های اجتماعی و بهداشتی بود که شروع به تغییر تمرکز از بیماری های حاد به مزمن (انتقال اپیدمیولوژیک) کرد.
در نهایت، به لطف ICF، مداخله پزشکی به کل فرد (نه فقط بدن) مربوط می شود و با معرفی مفهوم «عملکرد» انسان، بیمار در همه ابعاد (فیزیکی، روانی، فردی، خانوادگی و اجتماعی) ارزیابی می شود. .
اهداف توانبخشی عصبی
با گفتن این موضوع، مداخلات مختلف توانبخشی عصبی با هدف:
- جلوگیری یا کند کردن از دست دادن بیشتر عملکرد در بیماران دارای معلولیت؛
- برای بهبود یا در صورت امکان کمک به بازیابی عملکرد
- جبران از دست دادن عملکرد؛
- حفظ عملکرد فعلی
به عبارت دیگر، مداخله توانبخشی عصبی یک فرآیند کاملاً مفصل است که متناسب با عملکرد باقیمانده فرد ناتوان است.
پلاستیسیته عصبی و کاربرد آن در رویکرد توانبخشی عصبی
تا حدود بیست سال پیش، مداخله توانبخشی توسط گزارش های علمی کمی پشتیبانی می شد و اساساً بر اساس مشاهدات تجربی بود.
با پیشرفت اخیر علوم عصبی فیزیولوژیکی و تصویربرداری عصبی، مفهوم پلاستیسیته عصبی، یکی از جذاب ترین پتانسیل های مغز پستانداران، یعنی توانایی آن برای انطباق با موقعیت های جدید و تغییر سازمان عصبی، راه خود را به جریان اصلی باز کرده است.
در مورد بیماری‌های عصبی، مطالعات متعدد نشان داده‌اند که گروه‌هایی از نورون‌ها بسیار نزدیک به ضایعه واقع در نواحی حسی حرکتی قادرند به تدریج سلول‌های مجاور آسیب‌دیده را جایگزین کرده و بر عهده بگیرند.
بنابراین از این ظرفیت ویژه مغز ما برای بازیابی عملکردهای عصبی حرکتی از دست رفته در نتیجه بیماری استفاده شده است.
در این راستا، مطالعات اخیر نشان داده است که یک عمل حرکتی خاص را می توان نه با تحریک یک ناحیه حرکتی منفرد و انتخابی انسفالیک، بلکه چندین ناحیه مختلف، اغلب به فاصله چند میلی متر از هم انجام داد، بنابراین نشان می دهد که حرکات یکسان را می توان از چندین حرکت تحریک کرد. سایت های غیر پیوسته
این ظرفیت پیامدهای آشکاری در مورد یادگیری حرکتی و سازماندهی مجدد پلاستیک دارد، زیرا امکان بازیابی و/یا جبران عملکرد حرکتی پس از آسیب را فراهم می‌کند.
نوآوری دستگاه های رباتیک
یکی از جدیدترین استراتژی‌های توانبخشی برای بازیابی حرکتی، استفاده از دستگاه‌های روباتیک است.
نقش بیمار در این مورد "مرکزی" است.
از آزمودنی خواسته می شود تا عمل حرکتی خاصی را انجام دهد.
اگر فرد نتواند حرکت را کامل کند، ربات مداخله می کند و با سرعتی کالیبره شده به ظرفیت های باقیمانده سوژه، عملکرد را کامل می کند.
شواهد تجربی نشان داده است که تمرینات بدنی مبتنی بر حرکات ارادی، که یک عنصر اساسی در درمان روباتیک است، نتایج بسیار مثبتی را به همراه دارد:
- این باعث بهبود عملکرد پس از آسیب های تروماتیک سیستم عصبی مرکزی می شود.
- همچنین فرآیند نوروژنز (تشکیل نورون های جدید) را تحریک می کند که به نوبه خود باعث افزایش انعطاف پذیری می شود.
در کنار توانبخشی عصبی حرکتی به معنای دقیق، توانبخشی عصبی شناختی نیز باید در صورت لزوم ارائه شود.
اهمیت توانبخشی عصبی شناختی
عملکردهای شناختی، جنبه های بسیار پیچیده طبیعت انسان، مجموعه مکانیسم های کنترل مغز ما را تشکیل می دهند و توسط فرآیندهای زیر نشان داده می شوند:
- برنامه ریزی؛
- سازماندهی؛
- شروع؛
- توانایی حل مشکلات؛
- توانایی تصحیح خطاها؛
- جهت گیری مکانی-زمانی؛
- توجه ؛
- حافظه است.
آنها برای بقا و روابط اجتماعی ضروری هستند.
کافی است بگوییم که حدود 75 درصد از بازماندگان سکته از اختلال عملکردی شکایت دارند: در صورت وجود، بیماران به ناچار امکان بازیابی استقلال خود را در مدیریت فعالیت های روزمره از دست می دهند.
این نشان دهنده اهمیت توانبخشی عصبی شناختی در مرحله تحت حاد پس از سکته مغزی برای کمک به بیماران برای بازیابی فرآیندهای توجه، حافظه و عملکردهای اجرایی است.
مداخلات باید در اسرع وقت انجام شود و از دوره ای استفاده شود که در آن مغز، بلافاصله پس از آسیب، به طور فیزیولوژیکی هورمون هایی را در گردش خون آزاد می کند که نوروژنز را تقویت می کند.
توانایی بهبود نارسایی اجرایی، بیماران را قادر می‌سازد تا راحت‌تر به درمان توانبخشی پایبند باشند که منجر به نتایج بهتر می‌شود.
راهبردهای به کارگیری آموزش شناختی عملکردهای اجرایی در عمل بالینی متنوع است: مشابه آنچه در توانبخشی عصبی حرکتی اتفاق می‌افتد، آزمایش‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده روی گروه‌های بزرگی از بیماران برای شناسایی مناسب‌ترین تکنیک‌ها مورد نیاز است.
همچنین بخوانید:
درمان های توانبخشی در درمان اسکلروز سیستمیک
کمر درد: اهمیت توانبخشی وضعیتی
ALS: ژن های جدید مسئول اسکلروز جانبی آمیوتروفیک شناسایی شد