نوریت بینایی: تعریف، علائم، علل، درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 3، 2023

سلامتی لغزنده

بیماری های موثر بر چشم ها می توانند متنوع باشند: از جمله بیماری هایی که می تواند بینایی را تحت تاثیر قرار دهد، نوریت بینایی است

نوریت بینایی چیست؟

نوریت اپتیک التهاب عصب بینایی است که می تواند به طور کامل یا جزئی بینایی را مختل کند.

این بیماری می تواند ناشی از شرایط مختلفی باشد و بیشتر در بین جوانان در گروه سنی 20 تا 50 سال شایع است.

در بیشتر موارد فقط یک چشم را درگیر می کند و بنابراین یک طرفه است، اما ممکن است هر دو طرف را درگیر کند.

علائم نوریت بینایی

این التهاب عصب بینایی علل مختلفی دارد و بنابراین، علائم نیز می تواند متفاوت باشد.

با این حال، شایع ترین آن از دست دادن خفیف یا شدید بینایی در یک یا هر دو چشم است که می تواند حتی به طور ناگهانی در عرض چند روز بدتر شود.

این به این دلیل است که بسته به دلیلی که باعث آن شده است، نوریت معمولاً موقتی است و بنابراین ظرف چند هفته یا چند ماه ناپدید می‌شود.

به طور کلی، علائم قابل انتساب به نوریت بینایی هستند

از دست دادن بینایی، کلی یا جزئی، یک طرفه یا دوطرفه، مرکزی یا به شکل اسکوتوما
درد چشم، به ویژه هنگام حرکت چشم
نقص میدان دید
اختلالات بینایی رنگ (دیکروماتوپسی)
تاری دید
درک جرقه های روشن (فسفن ها) یا نقاط در میدان بینایی (میودوسپسی، مگس های پرنده)

افزایش دمای بدن - مانند قرار گرفتن در معرض آفتاب، تب، ورزش، هوای گرم - می تواند به طور موقت علائم را بدتر کند به دلیل مهار هدایت عصبی آکسون هایی که تا حدی دمیلینه شده اند.

دلایل التهاب عصب بینایی

علت اصلی التهاب عصب بینایی به دلیل تخریب غلاف میلین است که عصب بینایی را می پوشاند و از آن محافظت می کند و در نتیجه التهاب عصب بینایی ایجاد می شود.

یکی از شایع ترین علل نوروپاتی بینایی، مولتیپل اسکلروزیس است که نوریت اغلب یکی از اولین علائم آن است.

دلایل دیگر:

بیماری های عفونی، به ویژه آنسفالیت ویروسی (شایع ترین در کودکان)، سینوزیت، مننژیت، سل، سیفلیس، HIV، آبله مرغان، سرخجه، سرخک، اوریون، زونا و بیماری لایم
لوپوس اریتماتوی سیستمیک
بیماری بهجت
ساردوئیدوز
متاستاز یک تومور بدخیم در امتداد رشته های عصبی بینایی
قرار گرفتن در معرض موادی مانند سرب، متانول، کینین و آرسنیک
داروهای خاص مانند آنتی بیوتیک ها
نورومیلیت بینایی یا سندرم Devic، یعنی وجود اتوآنتی بادی در خون علیه آکواپورین 4، پروتئینی که غلاف میلین را تثبیت می کند.

سایر علل نادرتر نوریت بینایی هستند

دیابت
کم خونی مزمن
بیماری های خود ایمنی سیستمیک
افتالموپاتی گریوز
نیش زنبور
زخم
آرتریت تمپورال
واسکولیت مرتبط با دارو
کمبود های تغذیه ای
رادیوتراپی جمجمه

می توان نتیجه گرفت که هر فرآیندی که باعث التهاب، ایسکمی یا فشردگی عصب بینایی شود می تواند باعث التهاب عصبی شود.

تشخیص نوریت بینایی

در صورت بروز علائمی مانند از دست دادن (حتی جزئی) بینایی، به خصوص اگر همراه با درد چشم و تغییر درک رنگ باشد، انجام معاینه چشم اهمیت دارد.

مراحل تشخیص نوریت اپتیک متفاوت است، مسئولیت برخی بر عهده چشم پزشک و برخی دیگر بر عهده متخصص مغز و اعصاب است.

تست میدان دیداری

از طریق این آزمایش، متخصص حدت بینایی و درک رنگ را بررسی می کند، که به ویژه در بیماران مبتلا به نوریت یک طرفه مفید است، زیرا آنها اغلب متوجه تغییرات در چشم آسیب دیده نمی شوند زیرا چشم دیگر به طور طبیعی عمل می کند.

چشم پزشکی

آزمایش فوندوس چشم به ما امکان می دهد پشت چشم، یعنی فوندوس چشم و به خصوص دیسک بینایی را که نمایانگر ناحیه درج عصب بینایی روی شبکیه است، مشاهده کنیم.

اگر دیسک بینایی متورم باشد، نوریت وجود دارد، اما تنها یک سوم بیماران مبتلا به این ناهنجاری مبتلا هستند.

پتانسیل برانگیخته بصری

این بررسی نوروفیزیولوژیک واکنش مغز به محرک های بصری خاص را با اعمال الکترودها بر روی سر بیمار ارزیابی می کند.

این آزمایشی برای تشخیص هر گونه کاهش هدایت الکتریکی عصب بینایی است و به ویژه در افرادی که علائم اصلی ندارند مفید است.

رفلکس مردمک به نور

رفلکس مردمک به نور توانایی مردمک برای گشاد شدن (میدریاز) یا انقباض (میوز) بسته به نور است: هنگامی که عصب بینایی ملتهب می شود، واکنش مردمک مختل می شود.

سایر معاینات چشمی که برای تشخیص التهاب عصب بینایی مفید هستند، توموگرافی انسجام نوری و تست تشخیص رنگ هستند.

همچنین می‌توان آزمایش خون را برای تشخیص هر گونه فرآیند التهابی مداوم یا وجود آنتی‌بادی‌های ضد میلین یا عفونت تجویز کرد.

در نهایت، MRI ممکن است در تشخیص نوریت بینایی، به ویژه در بیمارانی که قبلاً علائم دارند، به منظور تشخیص ضایعات احتمالی در سیستم عصبی مرکزی مهم باشد.

MRI همچنین آزمایشی است که تعیین می کند آیا میلین آسیب دیده است یا خیر، به همین دلیل است که برای تشخیص مولتیپل اسکلروزیس، یکی از علل اصلی نوریت بینایی بسیار مفید است.

درمان نوریت بینایی

نوریت بینایی اغلب یک اختلال موقتی است و به همین دلیل در مدت کوتاهی ناپدید می شود که بسته به علت التهاب متفاوت است.

زمانی که علت آن به مولتیپل اسکلروزیس یا نورومیلیت اپتیکا نسبت داده شود، معمولاً از داروهای کورتیکواستروئیدی ابتدا به صورت داخل وریدی و سپس خوراکی استفاده می شود.

همچنین داروهای تعدیل کننده ایمنی یا تضعیف کننده ایمنی برای کاهش بروز آینده پس از اولین درمان وجود دارد.

اگر علت عفونت باشد، اگر باکتریایی باشد، باید با آنتی بیوتیک درمان شود. در مورد تومور، باید برای کاهش فشار اقدام کرد.

در موارد دیگر، علائم فروکش می کنند تا زمانی که با ناپدید شدن اختلالی که باعث آن شده است، به طور کامل ناپدید شوند.