خانمی با درد در ناحیه شکم به بیمارستان منتقل شد. دکتر به او خبر بدی در مورد مشکل می دهد. مفهوم سقط جنین در اوایل بارداری

درمان درد و مسکن: چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On سپتامبر 24، 2022

درد درمانی به یک درمان پزشکی اشاره دارد که هدف آن از بین بردن درد، خواه درد یا عصبی باشد

درد درمانی که به عنوان درمان ضد درد یا الگوشناسی نیز شناخته می شود، شامل تجویز دارو، درمان جراحی، فعالیت های توانبخشی و حمایت روان درمانی است که بستگی به نوع درد و علل آن دارد.

میل به کنترل درد همیشه مشخصه همه فرهنگ های بشری بوده است.

از این نظر، درد درمانی (یا بهتر است بگوییم تلاش برای اصلاح علائم آلژیک) در واقع منشأ بسیار قدیمی دارد.

بنابراین، قبلاً در جوامع بدوی، شمن ها و جادوگران اعمال جادویی مذهبی (در هر صورت مرتبط با ناخودآگاه) را با هدف دفع "روح شیطانی" که مسئول رنج های فرد است، اتخاذ کردند.

این مفهوم برون‌زا و صرفاً «سرزده» از درد را می‌توان در تمدن‌های آشور-بابلی و مصر یافت.

به تاریخ دوم، محلی سازی مرکز حساسیت در قلب، مفهومی که برای قرن ها بدون تغییر باقی خواهد ماند.

در درمان درد از ابزارهای متعددی استفاده می‌شود: داروهای ضد درد، فیزیوتراپی، تکنیک‌های بسیار نزدیک به عمل‌های جراحی معروف به «بلوک» و حتی امروزه در موارد نادر، روش‌های جراحی مغز و اعصاب واقعی.

داروهای مسکن

درمان درد با درمان دارویی اساساً از NSAID ها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، همیشه با فعالیت ضد درد خوب یا عالی)، مواد افیونی ضعیف و قوی، ضد تشنج ها و ضد افسردگی ها (که به طور گسترده در دردهای عصبی استفاده می شود) و بی حس کننده های موضعی استفاده می کند.

NSAID ها معمولا اولین قدم در درمان درد هستند

این داروها به ویژه در درد "درد" موثر هستند. با این حال، هنگامی که به تنهایی تجویز می شوند، معمولاً به دلیل عوارض جانبی، به ویژه در اولین دستگاه گوارش (سوختگی، خونریزی، زخم) فقط برای مدت زمان محدودی قابل استفاده هستند.

به‌علاوه، بی‌دردی NSAID‌ها با یک «اثر سقفی» مشخص می‌شود: افزایش نامحدود دوزها فراتر از حداکثر دوز معین، که در مطالعات بالینی قبل از بازاریابی مسکن مشخص شده است، تنها باعث افزایش عوارض جانبی می‌شود، اما نه در بی‌دردی.

داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج عمدتاً در دردهای مزمن از نوع نوروپاتیک استفاده می شوند.

بی‌حس‌کننده‌های موضعی، عمدتاً روی اشکال درد درد، هم روی اعصاب محیطی و هم روی نورون‌های سیستم عصبی مرکزی اثر می‌گذارند.

مواد مخدر

مرحله دوم در درمان درد درد با مواد افیونی ضعیف مانند کدئین و به دنبال آن مواد افیونی قوی مانند مورفین نشان داده می شود.

همه اپیوئیدها، ضعیف و قوی، از طریق یک اثر فیلتر یا دروازه، کم و بیش شدید، بر انتقال تکانه درد در ستون فقرات بند ناف و سایر قسمت های سیستم عصبی مرکزی.

در عمل، مواد افیونی اجازه می‌دهند تنها کسری از تکانه‌های درد به قشر مغز منتقل شوند. در دوزهای کافی، دروازه به طور کامل بسته می شود و مواد افیونی انتقال تکانه های درد را به طور کلی سرکوب می کنند.

مواد افیونی ضعیف نمی توانند درد بسیار شدید را کنترل کنند، اما همچنین مصرف کننده را در معرض خطر کمتر اعتیاد قرار می دهند و بنابراین برای دردهای خفیف تا متوسط استفاده می شوند.

با این حال، اپیوئیدهای ضعیف اغلب به طور متوسط بیش از چهار هفته نمی توانند درد مزمن را کنترل کنند، پس از آن معمولاً تغییر به یک اپیوئید قوی ضروری است.

مواد افیونی قوی اثر سقفی مشخصه NSAIDها را ندارند: آنها دردهای حاد به ویژه شدید مانند حمله قلبی را به خوبی کنترل می کنند، اما مهمتر از همه، دقیقاً به دلیل عدم وجود "اثر سقفی" و امکان افزایش دوز، آنها برای کنترل دردهای مزمن شدید ناشی از بدخیمی ها مفید و اغلب ضروری هستند.

مانند بی دردی، اثرات نامطلوب مواد افیونی ضعیف و قوی نیز در سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود: آرام بخش، خواب آلودگی، استفراغ، سرگیجه، خطر وابستگی جسمی و روانی

فیزیوتراپی: رانتژنتراپی

از میان تکنیک‌های پرتودرمانی ضد درد، رونتژنتراپی (تزریق هدفمند اشعه ایکس) مؤثرترین است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

الکترون هایی که در بافت تحت تابش آزاد می شوند، اثر ضد التهابی و ضد درد قوی دارند.

تحریک الکتریکی ساختارهای عصبی دخیل در منشا و انتقال درد نیز می تواند بسیار مفید باشد.

TENS بر اساس این اصل است که با دستگاه های قابل حملی که قادر به تحریک پوست و ساختارهای عصبی هستند انجام می شود.

بلوک های درد

بلوک ها تکنیک های کنترل درد هستند که طبیعتاً به روش های جراحی بسیار نزدیک هستند، اگرچه معمولاً به صورت سرپایی انجام می شوند.

بلوک ها ممکن است از نوع دارویی یا نورولیتیک باشند.

در مورد اول، از بی حس کننده های موضعی استفاده می شود که به ساختارهای عصبی کاملاً مشخص یا در مناطق مجاور آنها تزریق می شود: برای مثال، یک گانگلیون متصل به عصب سه قلو برای کنترل شدیدترین اشکال نورالژی سه قلو یا در مجاورت ستون فقرات. بند ناف برای به دست آوردن بی دردی به اصطلاح "پریدورال"، که حساسیت دردناک را بدون نیاز به خواباندن کامل بیمار از بین می برد.

هدف همه بلوک ها سرکوب برگشت پذیر انتقال تکانه های عصبی در سفر آنها از گیرنده های درد به قشر مغز است.

مسئله برگشت‌پذیری انسداد حاصل از بی‌حس‌کننده‌های موضعی مهم است، زیرا در بلوک‌های نوع نورولیتیک، از مواد آسیب‌رسان به ساختارهای عصبی استفاده می‌شود که با هدف از دست دادن قطعی عملکرد آنها به این ساختارها تزریق می‌شود.

در موارد درد بسیار شدید و معمولاً در بیماران ترمینال، می‌توان با تکنیک‌های جراحی مناسب از بین بردن یا برش دادن ساختارهای تشریحی خاص به همین نتیجه رسید: به عنوان مثال، دسته‌های رشته‌های عصبی که از نخاع به تالاموس می‌روند.