آمبولی ریه: علائم و درمان

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 14، 2022

آمبولی ریه در بیشتر موارد عارضه ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی است. زمانی اتفاق می افتد که قطعات کم و بیش بزرگی از ترومبوز تشکیل شده در ورید عمیق جدا می شوند

این قطعات لخته (آمبولی) توسط جریان خون در عروق بزرگتر به قلب حمل می شوند که به نوبه خود آنها را به داخل شریان های ریه می راند.

در اینجا رگ های خونی دوباره باریک می شوند و لخته ها متوقف می شوند و باعث ایجاد انسداد می شوند.

گاهی اوقات آمبولی ریه نتیجه ترومبوز سیاهرگ عمقی اندام فوقانی (نادر) یا سایر نواحی (مثلا لگن) است.

اگر ترومبوز به موقع تشخیص داده نشود و به اندازه کافی درمان نشود، خطر آمبولی ریه بسیار بیشتر است: تخمین زده می شود که در صورت عدم درمان مناسب ضد انعقاد، بیش از 40 درصد ترومبوزهای ورید عمقی منجر به آمبولی ریوی می شود.

آمبولی ریه سومین علت بیماری حاد قلبی عروقی است و از هر صد هزار نفر در ایتالیا یک نفر را مبتلا می کند.

مرگ و میر در طی سی روز پس از تشخیص بیش از 10٪ است.

لازم به ذکر است که آمبولی ریه ناشی از ترومبوز ارتباطی با آمبولی غواصان که در اثر تشکیل حباب های گاز در خون ایجاد می شود، ندارد.

آمبولی ریه چه آسیبی ایجاد می کند؟

شدت آمبولی ریه هم به وسعت و ناحیه آسیب دیده و هم به وضعیت قلبی عروقی «پایه» بیمار بستگی دارد.

این می تواند بر میکروسیرکولاسیون ریوی (میکروآمبولی) و همچنین عروق بزرگ (آمبولی عظیم) تأثیر بگذارد.

آمبولی بزرگ ریوی شامل انسداد چندین رگ درخت شریان ریوی، و همچنین انسداد یک رگ با کالیبر بزرگ است و می تواند منجر به نارسایی شدید تنفسی و قلبی شود.

از سوی دیگر، اگر آمبولی یا آمبولی کوچک باشد، به طوری که فقط به عروق محیطی برسد، تنها بخش ریوی تامین شده توسط این عروق ممکن است تا حدی آسیب ببیند و حتی ممکن است بیمار بدون علامت بماند.

در برخی موارد، آمبولی با انفارکتوس ریوی و برونکوپنومونی روی هم پیچیده می شود: با خلط خلط رگه های خونی ظاهر می شود.

از آنجایی که آمبولی ریه یکی از عوارض ترومبوز ورید عمقی است، عوامل خطر همان عواملی است که برای ترومبوز ورید عمقی نشان داده شده است: سن، سابقه خانوادگی، دیابت، مصرف قرص های ضد بارداری، بارداری و نفاس، تروما (به ویژه شکستگی اندام تحتانی)، میوکارد. انفارکتوس و نارسایی قلبی، اپیزودهای ترومبوآمبولیک قبلی و نئوپلاسم های بدخیم.

همچنین باید به خاطر داشت که جراحی و دوره های طولانی از بیحرکتی می تواند باعث ترومبوز ورید عمقی شود.

از آنجایی که آمبولی ریه از ترومبوز ورید عمقی، حتی بدون علامت، منشأ می گیرد، فراوانی آن در بیماران بستری در بیمارستان به هر دلیلی بسیار زیاد است و مشخص شده است که علت اصلی مرگ در بیمارانی است که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند.

یا می تواند کسانی را که برای مدت طولانی با هواپیما سفر می کنند و مجبور هستند اندام تحتانی خود را بی حرکت نگه دارند، تحت تاثیر قرار دهد.

به همین دلیل، حرکت دادن و ورزش کردن پاها بسیار مهم است.

علائم آمبولی ریه

علائم می تواند بسیار متفاوت باشد: در میکروآمبولی، بیمار ممکن است تقریباً هیچ ناراحتی نداشته باشد. از سوی دیگر، آمبولی عظیم به طور چشمگیری با تنگی نفس، سرفه، درد قفسه سینه تظاهر می کند.

گاهی اوقات شروع علائم بسیار شدید است و گاهی منجر به مرگ می شود.

آمبولی ریه نیز می تواند یک دوره بدون علامت داشته باشد.

در صورت وجود، علائم غیراختصاصی است و مشابه بسیاری از بیماری های قلبی- تنفسی دیگر است.

شایع ترین علائم معمولی تاکی پنه و تاکی کاردی و به دنبال آن درد قفسه سینه است که ممکن است درجات مختلف، موضعی یا منتشر باشد.

بیمار اغلب از اضطراب، تنگی نفس (احساس تنگی نفس)، درد قفسه سینه، کلاپس قلبی عروقی (در صورت کاهش جریان خون و در نتیجه افت فشار خون)، افت گذرا در جریان خون به مغز (هیپوآفلاکس مغزی) شکایت دارد.

بیمار ممکن است سیانوتیک به نظر برسد یا در حالت تب ظاهر شود

نارسایی بطن راست ممکن است در قلب رخ دهد و در نتیجه ضربان قلب افزایش یابد (ریتم گالوپ).

افزایش فشار ورید ژوگولار باعث تورم و قرمزی عروق در رگ‌ها می‌شود گردن.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

تشخیص آمبولی ریه هرگز ساده نیست: معایناتی که قابل اطمینان ترین هستند عبارتند از: AngioTAC (که به تنهایی می تواند اکثر ابهامات تشخیصی را حتی در موارد حداقل آمبولی برطرف کند)، سینتی گرافی ریه (ماده خاصی به ورید تزریق می شود که در ریه ها منتشر می شود. و توسط ویژه تشخیص داده می شود تجهیزات) یا آنژیوگرافی (یک "محیط کنتراست" به شریان ریوی تزریق می شود که حرکات آن با یک سری اشعه ایکس قابل تشخیص است).

اینها تحقیقات ساده ای نیستند که بتوان در هر جایی انجام داد.

بررسی‌های دیگر، مانند الکتروکاردیوگرام و آزمایش‌های آزمایشگاهی، می‌توانند در روشن کردن برخی ایده‌ها مفید باشند، اما به ندرت قطعی هستند.

بنابراین، تنها پزشک است که با ارزیابی دقیق علائم بیمار، می تواند مناسب ترین معاینه را درخواست کند.

درمان های احتمالی در برابر آمبولی ریه

داروهای ضد آمبولی ریه می توانند بسیار مؤثر باشند: داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک ها (آنهایی که ترومبوزها را حل می کنند)، اگر به درستی و مهمتر از همه به سرعت استفاده شوند، به نتایج عالی می رسند. در شرایط خاص، حتی جراحی برای برداشتن آمبولی ممکن است ضروری باشد.

بنابراین، فرد می‌تواند به خوبی از آمبولی ریه بهبود یابد، اغلب بدون «عوارض بعدی» ناخوشایند در سال‌های بعد، اما، همانطور که گفته شد، ممکن است بر اثر ترومبوز نیز بمیرد.

از آنجایی که تشخیص آسان نیست و همیشه زمان لازم برای مداخله وجود ندارد، موثرترین سیاست پیشگیری است.

افرادی که به دلیل افزایش انعقاد خون، تمایل به ترومبوز دارند، شایسته توجه ویژه است.

مراکز تخصصی در بسیاری از موارد قادرند حتی در میان افراد به ظاهر سالم که دارای اقوام نزدیک با دوره های مکرر ترومبوز هستند، افرادی را که بیشتر مستعد ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه هستند، شناسایی کنند.