اسکولیوز و هایپرکیفوز: از نوجوانی تا بزرگسالی

By کریستیانو آنتونینو On دسامبر 30، 2022

اسکولیوز و هایپرکیفوز، اهمیت تشخیص زودهنگام از سنین پایین برای اجتناب از جراحی

اسکولیوز یک تغییر شکل ستون فقرات است

در اثر چرخش و انحراف مهره ها در هر دو صفحه فرونتال و ساژیتال و افقی ایجاد می شود.

از سوی دیگر، هایپرکلیفوز افزایش انحنای ساژیتال طبیعی ستون فقرات در قسمت قفسه سینه آن است که اغلب منجر به عدم تعادل رو به جلوی بیمار می شود.

آنها عموماً با تغییر رشد اسکلتی عضلانی در کودکی/نوجوانی مرتبط هستند، اما شکلی نیز وجود دارد که در بزرگسالی در نتیجه فرآیندهای دژنراتیو-آرتریت به وجود می‌آید، به اصطلاح «اسکولیوز de novo».

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

اسکولیوز و هیپرکیوز در سنین پایین حدود 7 تا 8 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد

در بیشتر موارد آنها هیچ علت شناخته شده ای ندارند (شکل ایدیوپاتیک) اما احتمالاً یک استعداد ارثی وجود دارد.

به ندرت ممکن است با تغییر شکل گیری مهره ها (مادرزادی)، اختلالات عصبی عضلانی یا سندرم های ژنتیکی همراه باشند.

شایع ترین شکل اسکولیوز ایدیوپاتیک، اسکولیوز نوجوانان است، یعنی در حدود 10 سالگی ایجاد می شود و می تواند تا پایان بلوغ اسکلتی پیشرفت کند که بین 17 تا 19 سالگی رخ می دهد.

بنابراین ارزیابی بیماران در این گروه سنی بسیار مهم است.

از سوی دیگر در جمعیت بالغ، الف ستون فقرات بدشکلی می تواند تکامل یک فرم جوانی یا پیامد تغییرات رایج آرتریت باشد که با افزایش سن ایجاد می شود.

در واقع، تخمین زده می شود که حدود 60 درصد از بزرگسالان این بیماری را داشته باشند ستون فقرات مشکلاتی از فتق "ساده" یا بیرون زده دیسک گرفته تا باریک شدن کانال نخاعی، ناپایداری مهره ها و اشکال کم و بیش شدید هایپرکلیفوز و اسکولیوز.

اسکولیوز و هایپرکلیفوز در جوانان/نوجوانان اغلب بدون علامت هستند

یعنی بیمار در طول فعالیت های روزانه خود هیچ گونه کمردرد یا ناراحتی خاصی را تجربه نمی کند، مگر زمانی که وضعیت به حد متوسط تا شدید رسیده باشد.

با این حال، علائمی وجود دارد که ممکن است فرد را به وجود ناهنجاری ستون فقرات مشکوک کند: عدم تقارن شانه ها، تیغه های شانه و لگن، تفاوت در طول اندام، برجستگی دنده ها و قفسه سینه، عدم تقارن عضلات پشت، وجود انحنای بیش از حد پشت

ارزیابی این ناهنجاری ها باید به صورت دوره ای توسط متخصص اطفال/پزشک انجام شود که در صورت لزوم، بیمار جوان را برای بررسی بیشتر به متخصص ارتوپدی ارجاع دهد.

از سوی دیگر، در بزرگسالان، شایع‌ترین علامت کمردرد در ناحیه کمر و/یا پشت است، اما شکایات دیگری مانند درد ساق پا، سیاتیک و کرالژی یا مشکل پیشرونده در راه رفتن و حفظ تعادل خوب اغلب می‌تواند همراه باشد.

بسیار مهم است که هر چه زودتر به تشخیص برسیم تا بتوانیم تمام ابزارهای مفید را برای کند کردن یا توقف تکامل آن به کار گیریم.

مطمئناً می توان این کار را با مشورت پزشک متخصص ارتوپدی انجام داد.

بررسی های تشخیصی اسکولیوز و هایپرکیفوزیس

معاینه سطح اول برای تشخیص "مشاهده درجه استخوانی شدن تاج ایلیاک".

این بر مدت زمان نظارت بیمار یا استفاده از هر بریس اصلاحی تأثیر می گذارد.

معاینات سطح دومی که متخصص ممکن است درخواست کند عبارتند از: سی تی اسکن، برای ارزیابی هرگونه ناهنجاری در ساختار مهره ها و ساختار عناصر مهره مفید است. تصویربرداری تشدید مغناطیسی که می‌تواند ویژگی‌های نخاع را ارزیابی کند و برای بررسی وجود سایر مشکلات ستون فقرات که گاهی اوقات مرتبط هستند، مانند فتق یا دژنراسیون دیسک‌های بین مهره‌ای، تنگ شدن کانال مهره‌ها، فروپاشی مهره‌ها و بی‌ثباتی مفید است. ، تومورهای ستون فقرات یا بافت های مجاور.

درمان محافظه کارانه

در فرم های جوانی، برای منحنی های اسکولیوز خفیف (15-20 درجه)، درمان خاصی وجود ندارد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

بیمار به انجام فعالیت بدنی برای تقویت متقارن عضلات حمایت کننده ستون فقرات، با ارزیابی بالینی هر 4 تا 6 ماه یکبار و عکسبرداری با اشعه ایکس کنترل احتمالی با صلاحدید متخصص تشویق می شود.

برای منحنی های متوسط، بین 20 درجه و 35-40 درجه، درمان شامل استفاده از ارتزها/بریس های سفارشی است که نوع آن عمدتاً به محل منحنی بستگی دارد.

ترکیبی از ژیمناستیک اصلاحی برای بهبود اثربخشی کرست و خاصیت ارتجاعی ستون فقرات نشان داده شده است.

اگر منحنی اسکولیوز بیشتر از 35-40 درجه باشد یا هیپرکوزیس بیشتر از 70 درجه باشد، به دلیل تاخیر در تشخیص یا شکست درمان محافظه کارانه، درمان جراحی اغلب ضروری است.

حتی اگر بیمار جوان بدون علامت باشد، احتمال بدتر شدن آن در بزرگسالی بسیار زیاد است و در نتیجه علائم را ناتوان می کند.

در بزرگسالان، درمان با کرست مفید نیست زیرا بلوغ اسکلتی به دست آمده اجازه هیچ نوع بهبودی در تغییر شکل را نمی دهد.

در عوض، تقویت ماهیچه های وضعیتی توصیه می شود و اغلب از درمان های پزشکی (داروهای ضد التهابی و ضد درد یا نفوذ) یا فیزیوتراپی با استفاده از جریان های آنتالژیک، مغناطیس درمانی یا تک درمانی استفاده می شود.

درمان جراحی

هدف اصلی جراحی متوقف کردن پیشرفت تغییر شکل و در مرحله دوم اصلاح آن است.

در واقع، جراحی "آرترودز" با هدف اجازه دادن به همجوشی استخوان دستگاه نخاعی تغییر شکل یافته پس از مانورهای دروتاسیون و اصلاح انجام می شود.

در انواع بزرگسالان، در صورت عدم موفقیت درمان‌های محافظه‌کارانه، جراحی برای کاهش علائم اغلب همراه با وجود بی‌ثباتی مهره‌ها، تنگی کانال و فتق دیسک انجام می‌شود. هدف در این مورد بهبود کیفیت زندگی بیمار است.

اینها روشهای جراحی پیچیده ای هستند که تحت بیهوشی عمومی نیاز به کار تیمی چند رشته ای دارند تا در مراکز تخصصی جراحی ستون فقرات انجام شوند.

پیشرفت بزرگ از نظر تکنیک‌های جراحی کمتر تهاجمی، ابزارهای قابل اطمینان‌تر و روش‌های نظارتی بیهوشی و عصبی به طور فزاینده‌ای اصلاح شده، امکان به حداقل رساندن عوارض مرتبط با این نوع جراحی و تسریع بهبودی پس از عمل را فراهم کرده است.

همانطور که گفته شد، با این حال، در بیمارانی که درمان های محافظه کارانه شکست خورده یا کیفیت زندگی آنها کاهش قابل توجهی دارد، باید جراحی را پیشنهاد کرد.