عقیمی، واریکوسل از اولین علائم هشدار دهنده است

By کریستیانو آنتونینو On ژان 2، 2023

سلامتی لغزنده

واریکوسل یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است که حدود 20 درصد از مردان بین 15 تا 45 سال را تحت تأثیر قرار می دهد.

در بیشتر موارد واریکوسل بدون علامت است و نقش بالینی دارد زیرا شایع ترین علت ناباروری مردان است.

مطالعات نشان می دهد که واریکوسل در حدود نیمی از مردانی که نمی توانند بچه دار شوند وجود دارد.

این شامل گشاد شدن وریدهای شبکه پامپینی فرم است، یعنی مجموعه عروقی که ورید بیضه از آنها منشاء می گیرد.

این بیماری در سمت چپ (95٪) به دلیل خروجی با زاویه راست ورید بیضه به ورید کلیه همان طرف شایع تر است.

این وضعیت آناتومیکی در افراد مستعد منجر به کاهش صلاحیت سیستم عروقی با اتساع پیشرونده و رفلاکس وریدی می شود.

همچنین یک واریکوسل ثانویه وجود دارد که نتیجه هر فرآیندی است که فضایی را در خلف صفاق یا حفره لگن اشغال می‌کند و می‌تواند ورید بیضه، ورید کلیوی یا حفره تحتانی را از بین ببرد یا فشرده کند و خروج وریدی را مسدود کند. در این صورت درگیری بیضه سمت راست نیز امکان پذیر است.

آسیب وریدی توصیف شده در آسیب بیضه منعکس می شود

اپیدمیولوژی نشان می دهد که در حدود 35٪ از بیماران واریکوسل اختلالات اسپرماتوژنز با ایجاد تصاویری از کاهش باروری وجود دارد.

دلایلی که ممکن است این تصاویر کاهش باروری را توضیح دهد هنوز ناشناخته است.

یکی از معتبرترین مکانیسم ها افزایش دمای بیضه مربوط به استاز وریدی است.

تئوری دیگر هیپوکسی ناشی از استاز وریدی را به عنوان عامل علت آسیب به اسپرم زایی شناسایی می کند.

واریکوسل تقریباً همیشه بدون علامت است، بنابراین بیمار به دلیل کشف یک تورم خفیف کیسه بیضه یا برای ارزیابی همسر در زمینه ناباروری زوجین مورد توجه پزشک قرار می گیرد.

این کشف گاه به گاه، مرتبط با تحقیقات غربالگری جمعیت، بازدیدهای نظامی یا معاینات پزشکی معمول است.

در موارد نادری که علائم وجود دارد، این درد با یک درد گرانشی همراه با احساس سنگینی در بیضه مشخص می شود که به ویژه در حالت ایستاده یا پس از اعمال شدید بدنی تشدید می شود.

بیمار ممکن است متوجه کشیدگی نیمکروتوم مربوطه شود، که به نظر می رسد توسط یک توده نرم اشغال شده است، که بسته به موقعیت متفاوت است، که در لمس احساس یک اسکاج "ورمیکولار" را برمی انگیزد.

تشخیص واریکوسل نسبتاً ساده است و بر اساس معاینه و لمس خوب کیسه بیضه و سپس بررسی های بعدی سونوگرافی است.

بر اساس معاینه عینی، می توان واریکوسل را به سه درجه تشخیص داد:

درجه 1 یا خفیف همراه با اکتازی وریدی تنها در لمس زمانی که بیمار مانور والسالوا را انجام می دهد (افزایش فشار شکمی ثانویه به دم عمیق و به دنبال آن بازدم اجباری با گلوت بسته) قابل تشخیص است.

درجه 2 یا متوسط با تورم قابل لمس، در ارتوستانتیسم حتی بدون مانور والسالوا، اما قابل مشاهده نیست

درجه 3 یا حجیم با اکتازی که قبلاً در بازرسی قابل مشاهده است.

تایید قطعی متکی به معاینه اولتراسوند است که اتساع وریدی شبکه پامپینیفرم را نشان می دهد و اطلاعاتی در مورد محل، حجم، ویژگی های مورفولوژیکی و عروقی شدن بیضه ها ارائه می دهد.

معاینه اولتراسوند یک روش ساده و غیر تهاجمی است که به راحتی قابل تکرار است و بنابراین برای مطالعه بیضه ها مناسب است.

با کمک بررسی اکوکلورداپلر، سونوگرافی همچنین امکان ارزیابی و تعیین میزان رفلاکس وریدی را هم در حالت استراحت و هم بعد از مانور والسالوا فراهم می‌کند.

تقریباً در 35 درصد از ناقلین واریکوسل، اختلالات اسپرماتوژنز با ایجاد ناباروری وجود دارد.

همانطور که در بالا ذکر شد، واریکوسل به عنوان شایع ترین علت کم باروری مردان شناخته می شود.

از نظر تشخیصی، انجام اسپرمیوگرام، یعنی تجزیه و تحلیل مایع منی جمع آوری شده پس از 3-5 روز پرهیز جنسی ضروری است.

این آزمایش که باید حداقل دو بار تکرار شود، تنها پس از 16 سالگی قابل اعتماد است و پارامترهایی مانند حجم انزال، pH منی، غلظت، تحرک و مورفولوژی اسپرم را می‌توان تعریف کرد.

مطالعه وضعیت هورمون نیز به دلیل همبستگی بین وضعیت غدد درون ریز و تغییرات مورفو-عملکردی بیضه مهم است.

تشخیص هورمونی شامل دوز هورمون های خاصی مانند FSH، LH، تستوسترون، پرولاکتین، استرادیول، اینهیبین، هورمون های تیروئید، SHBG است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

نشان‌واره 720×90 اکسپو Mariani Fratelli Expo

با توجه به ادبیات، تشخیص زودهنگام مرتبط با اصلاح صحیح جراحی باعث بهبود پارامترهای منی در 66٪ از بیماران با 50٪ میزان بارداری پس از درمان می شود.

در دوران کودکی و نوجوانی، در صورت عدم وجود مرجع اسپرمیوگرافی، اندیکاسیون جراحی مربوط به وجود احتمالی هیپوتروفی بیضه است.

هر گونه درمان واریکوسل با هدف حفظ و بهبود باروری بیمار انجام می شود

درمان واریکوسل اصلاح جراحی رفلاکس وریدی است.

تکنیک های جراحی از جراحی باز، جراحی لاپاراسکوپی و آمبولیزاسیون اسکلرو از راه پوست استفاده می کنند.

اگر واریکوسل بدون علامت باشد و باعث ناباروری نشود، هیچ نوع درمانی توصیه نمی شود، به استثنای برخی اقدامات احتیاطی رفتاری، مانند استفاده از شورت های بازدارنده.

زمان نقاهت پس از عمل جراحی نسبتاً کوتاه است و پس از 24 ساعت از سرگیری فعالیت های روزانه عادی است.

تداوم واریکوسل بعد از جراحی غیر معمول نیست و درصد آن بین 4 تا 10 درصد است.

معاینه اورولوژی بعدی باید 6 ماه پس از جراحی، پس از اسپرمیوگرافی و سونوگرافی انجام شود تا اثربخشی درمان انجام شده ارزیابی شود.