سنکوپ: علائم، تشخیص و درمان
سنکوپ شامل یک از دست دادن گذرا هوشیاری است که اغلب به شرایطی مرتبط است که هیچ نگرانی ندارند. تشخیص سنکوپ با منشا قلبی ضروری است که در صورت عدم درمان می تواند منجر به مرگ ناگهانی شود.
اصطلاح فروپاشی برای تعریف از دست دادن گذرا از هوشیاری از بین رفته است.
اصطلاح سنکوپ اکنون برای تعریف از دست دادن هوشیاری استفاده می شود:
- گذرا؛
- با ناتوانی در حفظ تون ماهیچه ها که ما را قادر می سازد وضعیت عمودی خود را حفظ کنیم (تون پوسچرال).
- با بهبود خود به خودی هوشیاری؛
- که نیازی به کاردیوورژن الکتریکی یا دارویی ندارد.
از سوی دیگر، اگر این احساس از دست دادن هوشیاری قریب الوقوع همراه با تاری دید و ضعف عمومی، معمولاً کوتاه مدت باشد، ممکن است از پیش سنکوپی صحبت کنیم.
بروز سنکوپ در دوران کودکی تقریباً 126 مورد در هر 100,000 است
15 درصد از افراد اطفال حداقل یک دوره قبل از 18 سالگی دارند.
سنکوپ و پیش سنکوپ 0.4 تا 1 درصد از بیمارستان های کودکان را تشکیل می دهند اورژانس پذیرش و 3 تا 4 درصد از مشاوره های قلب و عروق بیمارستانی.
بیمارانی که بستری می شوند به طور متوسط حدود 3 روز بستری هستند که در مجموع حدود 12,000 روز در سال است.
اپیزودهای سنکوپال تأثیر بالینی عمده ای دارند و خطر آسیب جدی به فعالیت کودک و ویژگی های خود سنکوپ بستگی دارد.
بررسی‌های تشخیصی بسیار پرهزینه هستند زیرا عدم وجود بیماری‌های زمینه‌ای قلبی، عصبی و/یا متابولیک باید لزوماً نشان داده شود.
علاوه بر این، نه تأثیر روانی-اجتماعی، که غالباً خود را در ویژگی های بارز اضطراب از سوی والدین و افرادی که کودک با آنها تجربیات به اشتراک می گذارد (معلمان، بستگان و غیره) نشان می دهد و نه جنبه پزشکی- حقوقی را نباید دست کم گرفت.
تا آنجا که به علل مربوط می شود، سنکوپ می تواند منشا قلبی، عصبی (عصبی واسطه) یا ارتواستاتیک داشته باشد، یعنی صرفاً به ایستادن مرتبط باشد.
14 درصد سنکوپ ها ناشی از بیماری قلبی است
سنکوپ قلبی خطرناک ترین است و می تواند دلایل مکانیکی (بیماری قلبی مادرزادی یا اکتسابی) یا آریتمی داشته باشد.
سنکوپ با واسطه عصبی حدود 70 درصد سنکوپ ها را تشکیل می دهد و با افت ناگهانی فشار خون و گاهی اوقات ضربان قلب مشخص می شود که منجر به کاهش خون رسانی به مغز و متعاقب آن از دست دادن هوشیاری می شود.
این سنکوپ معمولاً در شرایطی ایجاد می شود که باعث ایجاد رفلکس قلبی عروقی معکوس می شود که به جای اینکه منجر به افزایش ضربان قلب و فشار خون شود، دقیقاً برعکس می شود.
موقعیت‌هایی که اغلب باعث سنکوپ با واسطه عصبی می‌شوند عبارتند از: احساسات، محرک‌های دردناک، ایستادن طولانی مدت (وضعیت ارتواستاتیک طولانی)، محیط‌های گرم و شلوغ، تب، کم‌آبی، حمام یا دوش آب گرم، سرفه کردن، ادرار کردن و غیره.
سنکوپ با واسطه عصبی بیشترین میزان بروز را بین 15 تا 19 سالگی دارد و به ویژه در دختران رخ می دهد.
گرچه تمایل به سنکوپ تا حدی به ساختار فردی مربوط می شود، اما یک فرد مستعد لزوماً مجبور نیست تمام عمر خود از آن رنج ببرد.
به طور کلی، فرد دوره هایی را با تعداد دوره های بیشتر و دوره های طولانی که در آن هیچ علامتی رخ نمی دهد، تشخیص می دهد.
اغلب، سخت ترین دوره ها به دلیل کمبودهای خاص در رژیم غذایی و سبک زندگی ناسالم ایجاد می شود.
سنکوپ گاهی اوقات با رویدادهای شبیه سنکوپ اشتباه می شود که منجر به از دست دادن هوشیاری نمی شود بلکه آن را تقلید می کند.
به عنوان مثال، این اتفاق در برخی رویدادهای عصبی-روانی مانند میگرن، صرع، سندرم دهلیزی که با شروع ناگهانی سرگیجه شدید، افسردگی و حملات هیستری مشخص می شود، رخ می دهد.
برخی تغییرات متابولیک مانند ناهنجاری های الکترولیت، برخی بیماری های غدد درون ریز و هیپوگلیسمی نیز می توانند سنکوپ را تقلید کنند.
در موارد سنکوپ، جمع آوری تاریخچه مفصل از هر رویداد مهم است
در کودکان پیش دبستانی، اغلب این مادر است که قابل اعتمادترین فرد برای جمع آوری اطلاعات در مورد رویداد است.
هنگامی که شرح حال جمع آوری شد و کودک معاینه شد، معمولاً نیاز به انجام آزمایشات الکتروکاردیوگرام، قلب، عصب روانی و متابولیک است. هدف اصلی رد یا تشخیص علل قلبی است که ممکن است به مرگ ناگهانی نیز منجر شود.
در نتیجه، مدیریت سنکوپ در سنین اطفال، اگرچه با بزرگسالی تفاوتی ندارد، باید عوامل مرتبط با سن، مانند مشکل کودک در توضیح علائم و مولفه اضطراب شدید والدین، که چارچوب های تشخیصی را ایجاد می کند، در نظر بگیرد. درمان بسیار دشوارتر است
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
Head Up Tilt Test ، چگونه آزمایشی که علل سنکوپ واگال را بررسی می کند کار می کند
سنکوپ قلبی: چیست، چگونه تشخیص داده می شود و چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد
دستگاه هشدار دهنده صرع جدید می تواند هزاران انسان را نجات دهد
کمک های اولیه و صرع: چگونه تشنج را تشخیص دهیم و به بیمار کمک کنیم
نورولوژی، تفاوت بین صرع و سنکوپ
کمک های اولیه و مداخلات اورژانسی: سنکوپ
جراحی صرع: مسیرهایی برای برداشتن یا جداسازی نواحی مغزی مسئول تشنج