جداشدگی زجاجیه: چیست، چه عواقبی دارد

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 19، 2023

جداشدگی زجاجیه رایج ترین تغییر بدن زجاجیه است، ژل شفاف و شفافی که کره چشم را که به طور معمول به شبکیه متصل است، پر می کند که با پیری اتفاق می افتد.

این شامل جدایی بین زجاجیه خلفی و قسمت قدامی شبکیه است، بافت مهمی با منشا عصبی که داخلی ترین غشای چشم را تشکیل می دهد و ممکن است موضعی، جزئی یا کلی باشد.

ممکن است به طور ناگهانی یا در طی چند ماه رخ دهد.

این رویداد می‌تواند به شکلی کم و بیش آسیب‌زا رخ دهد، در صورت وجود مستعد یا چسبندگی پاتولوژیک زجاجیه شبکیه، حتی برخی از عوارض جدی مانند پارگی شبکیه تا جداشدگی شبکیه، رویداد اخیر که می‌تواند منجر به نابینایی شود.

در واقع، جداشدگی شبکیه در ایتالیا از 0.3 تا 3 درصد متغیر است، با حدود 7,000 مورد جدید در سال از حدود 60 میلیون نفر.

شبکیه نور و انرژی الکترومغناطیسی را قادر می سازد تا به پتانسیل الکتریکی تبدیل شود تا مغز به تصاویر تبدیل شود.

هنگامی که بدن زجاجیه (یا زجاجیه یا به عبارت ساده تر زجاجیه) جدا می شود، چسبندگی خود را از دست می دهد و به سمت مرکز کره چشم عقب می نشیند.

نتیجه این است که سوژه ای که با این اختلال روبرو می شود تمایل به دیدن "اجسام متحرک" یا میودزوپیا (مگس های در حال پرواز) دارد، یعنی فیبرهای متراکم زجاجیه که با نور فرودی روی شبکیه سایه می اندازند و دقیقاً این حس را ایجاد می کنند.

فتوپسیا (دیدن فلاش ها و فلاش های نور) نیز ممکن است وجود داشته باشد و به طور کلی دید ممکن است تار به نظر برسد.

این وضعیت در افراد مسن بسیار شایع است و توسط پزشکان یک وضعیت طبیعی در نظر گرفته می شود، در حالی که مشخصاً ناشی از موقعیت های دیگر نیست.

با این حال، افراد مسن باید در صورت شکایت از علائم با پزشک خود تماس بگیرند تا از عوارضی که اگرچه نادر هستند، اما امکان پذیر است، جلوگیری کنند.

نشانه ها

به طور معمول، فردی که از جدا شدن زجاجیه رنج می برد، هیچ علامتی ندارد و هیچ اختلال بینایی ندارد.

با این حال، در مواردی که این وضعیت علامت دار است، شایع ترین علامت این است که بیمار «جسم متحرک»، مگس های در حال پرواز، نقاط متحرک یا اشکالی مانند سیم و تار عنکبوت را می بیند.

بیمار همچنین ممکن است فلاش ها، دایره ها و/یا خطوط ناگهانی نور را درک کند (این اختلال فتوپسی نامیده می شود) احتمالاً به دلیل یک محرک مکانیکی روی شبکیه توسط زجاجیه خلفی جدا شده یا نیمه جدا شده است.

همچنین ممکن است بیش از حد معمول تار ببیند.

این اشکال هنگام نگاه کردن به یک سطح روشن و در شرایط روشن مانند نگاه کردن به آسمان، یک دیوار سفید، یک صفحه کاغذ سفید یا یک صفحه کامپیوتر با پس زمینه روشن به بهترین وجه قابل درک هستند.

باید تاکید کرد که جداشدگی زجاجیه باعث از دست دادن بینایی نمی شود و دردناک نیست، به همین دلیل است که وقتی - مانند اکثر موارد - این عارضه بدون علامت باشد، ممکن است افراد کاملاً از ابتلای خود بی اطلاع باشند.

عوارضی که ممکن است از جدا شدن زجاجیه (هرچند نادر) ایجاد شود، احتمالاً باعث کاهش ظرفیت بینایی یا حتی نابینایی می شود.

علائم جداشدگی زجاجیه معمولاً مدت کوتاهی، حدود 6 ماه طول می کشد و در بسیاری از موارد حتی ممکن است در عرض یک هفته ناپدید شوند.

با این حال، طول مدت علائم با شدت بیماری ارتباطی ندارد و جدا شدن زجاجیه که بیشتر طول بکشد، لزوما خطرناک‌تر نیست.

هیچ همبستگی وجود ندارد.

علل جدا شدن زجاجیه

بروز جداشدگی زجاجیه در 53 سالگی 50 درصد و در افراد بالای 65 سال 65 درصد است و در زنان و افراد نزدیک بین، فراوانی بیشتری دارد. علاوه بر این، تغییرات ناشی از استخراج آب مروارید باعث افزایش بیشتر بروز می شود.

علت اصلی افزایش سن است.

در واقع، با افزایش سن، زجاجیه تمایل دارد مقداری از اسید هیالورونیک تشکیل دهنده خود را از دست بدهد و بنابراین به تدریج آبکی تر می شود (به یاد داشته باشید که 98-99٪ آن آب است).

سپس قوام کمتر از حد معمول ژلاتینی می شود، از شبکیه جمع می شود و به سمت مرکز چشم حرکت می کند و چسبندگی تونکای داخلی را از دست می دهد.

این فرآیندها با کم‌آبی بدن تشدید می‌شوند و بروز بیشتر آن در ماه‌های تابستان را توجیه می‌کنند.

به طور کلی افراد بالای 65 سال را تحت تاثیر قرار می دهد، بنابراین چشم پزشکان جداشدگی زجاجیه را یک بیماری مرضی نمی دانند، بلکه یک تغییر طبیعی است که بسیاری از افراد دیر یا زود با آن مواجه می شوند.

شرایطی نیز وجود دارد که باعث جدا شدن زجاجیه می شود، اما به افزایش سن بستگی ندارد، یعنی اگر ترومای قبلی متحمل شده باشد، چنانچه همانطور که در بالا ذکر شد، فرد دچار کم آبی شده باشد، عمل جراحی مانند آب مروارید انجام داده باشد یا با فرآیندهای التهابی مواجه شده باشد. از چشم مانند یووئیت (ویتریت، رتینیت)، اما این موارد کمتر شایع هستند.

عوامل خطر

همانطور که قبلا ذکر شد، عامل خطر اصلی بالا رفتن سن است، اما عوامل دیگری نیز وجود دارد که می تواند به جدا شدن زجاجیه کمک کند، به خصوص در افراد جوان تر.

اینها عبارتند از:

نزدیک بینی شدید (فرایند طویل شدن معمول در چشم کسانی که از این نقص انکساری رنج می برند تعادل بیوشیمیایی ژل زجاجیه را تغییر می دهد)
یووئیت (التهاب uvea، یعنی لایه میانی که بین صلبیه و شبکیه قرار دارد، که باعث مایع شدن ژل زجاجیه می شود و باعث التهاب می شود)
تحت درمان با لیزر داخل چشمی
جراحی میکروسرجری داخل چشم قبلی
ترومای چشمی قبلی (در نتیجه شوک)

در این موارد جداشدگی زجاجیه خلفی به عنوان یک عارضه در نظر گرفته می شود و برای بررسی یکپارچگی شبکیه و جلوگیری از عواقب بسیار جدی باید معاینه چشمی انجام شود.

تشخیص

اگر فرد متوجه شود که اشکال و ناهنجاری‌های خاصی را می‌بیند که با علائم معمول جداشدگی زجاجیه ایجاد می‌شود، باید با پزشک متخصص بیماری‌های چشمی، یعنی چشم‌پزشک، تماس بگیرد.

این متخصص یک آزمایش کامل از فوندوس چشم را با استفاده از لامپ شکاف انجام می دهد، ابزاری که امکان شناسایی دقیق ساختارهای داخلی کره چشم، از زجاجیه تا شبکیه را فراهم می کند.

برای ارزیابی وضعیت آن، او از قطره چشمی استفاده می کند که مردمک را گشاد می کند و در عرض 30 دقیقه عمل می کند و پس از 6 ساعت به اثر آن پایان می دهد.

در این مدت، بینایی بیمار محدود است، بنابراین نباید رانندگی کند.

در اصل، این میکروسکوپی است که یک پرتو نور قدرتمند اما کاملاً بی ضرر برای سلامت چشم ساطع می کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

آزمایش فوندوس چشم همچنین به چشم پزشک اجازه می دهد تا آسیب شناسی های شبکیه مانند پارگی شبکیه، جداشدگی شبکیه، سوراخ های ماکولا را تشخیص دهد.

پزشک می تواند با استفاده از کلاه ایمنی چشمی و با استفاده از لنزهای مخصوصی که روی چشم قرار داده یا نزدیک می شود، کل شبکیه از جمله قسمت قدامی و هرگونه کشش زجاجیه را بررسی کند.

عوارض پس از جدا شدن زجاجیه نادر است اما همچنان ممکن است

در واقع، در برخی موارد این بیماری همانطور که قبلا ذکر شد باعث آسیب به شبکیه می شود.

به ویژه می تواند منجر به شرایط بیمارگونه ای مانند

پارگی شبکیه: این اتفاق زمانی رخ می دهد که بخشی از شبکیه به میزان کمتر یا بیشتر آسیب دیده باشد.
جداشدگی شبکیه: این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که شبکیه از بافت‌های پشتیبان خود جدا می‌شود که در شرایط عادی کاملاً به آن می‌چسبد.
سوراخ ماکولا: وضعیتی که در آن یک سوراخ روی ماکولا، یعنی ناحیه دید مرکزی شبکیه ایجاد می‌شود که تداوم طبیعی شبکیه را قطع می‌کند.

پارگی و جداشدگی شبکیه ارتباط نزدیکی با هم دارند، به طوری که اولی اغلب وقوع دومی را پیش بینی می کند.

اما چرا جدا شدن زجاجیه می تواند به شبکیه آسیب برساند؟

جسم زجاجیه همانطور که به سمت مرکز کره چشم حرکت می کند، آنچه را که به آن متصل است، یعنی شبکیه را با خود می کشد.

اگر شدید باشد، این جابجایی می‌تواند باعث پارگی شبکیه یا سوراخ‌هایی در ماکولا شود.

مداخلات و روش های درمانی

امروزه درمان خاصی برای جداشدگی زجاجیه وجود ندارد. از آنجایی که در بسیاری از موارد این عارضه حتی بدون علامت است و در بیشتر موارد با افزایش سن کاملاً طبیعی تلقی می شود، حتی راه هایی برای پیشگیری از آن وجود ندارد، یعنی ورزش های چشمی، رژیم های غذایی خاص (که زمانی موثر در نظر گرفته می شد) و مصرف روزانه برخی از ویتامین ها کاملاً انجام می شود. بلا استفاده.

در بیشتر موارد، تنها راه حل این است که منتظر بمانید تا علائم خود به خود ناپدید شوند، که معمولا در عرض شش ماه اتفاق می افتد.

در واقع، با گذشت زمان، سایه ها بیشتر و بیشتر محو به نظر می رسند و از نظر بصری کمتر و کمتر درک می شوند، زیرا مغز تمایل دارد تصویر مزاحم را نادیده بگیرد.

با این حال، در این موارد، روش‌های خوبی وجود دارد که می‌توان برای تسریع روند بهبودی دنبال کرد: آبرسانی به بدن، نوشیدن آب فراوان، از جمله میوه و سبزیجات در رژیم غذایی و مصرف مکمل‌های هدفمند و خاص.

این تمرین‌ها برای کاهش علائم مربوط به جدا شدن زجاجیه خلفی، مانند میودوسوپی‌های آزاردهنده یا دید «مگس‌های پرنده» بسیار مفید هستند.

در نهایت، باید از ضربه و فعالیت بدنی اجتناب شود و معاینات دوره ای چشم باید در افراد مسن معمول باشد.

واضح است که اگر جدا شدن زجاجیه منجر به عارضه ای شود، یعنی شروع سوراخ ماکولا یا آسیب شبکیه، موضوع تغییر می کند. در این صورت باید در اسرع وقت اقدام شود.

در واقع، عدم درمان به موقع این موقعیت ها می تواند منجر به از دست دادن جدی بینایی و در برخی موارد حتی نابینایی شود.

به طور خاص چه باید کرد؟

پارگی شبکیه: رایج ترین روش درمانی استفاده از لیزر برای بستن پارگی شبکیه و در نتیجه جلوگیری از جداشدگی شبکیه است.
جداشدگی شبکیه: روش درمانی اتخاذ شده در این مورد به شدت وضعیت بستگی دارد. در مورد جداشدگی های جزئی، جراحی لیزر، کرایوپکسی و پنومورتینوپکسی ممکن است کافی باشد. اما در صورت جداشدگی شدید، باید از جراحی اپی اسکلرال (سرکلاژ) یا اندوکولار (ویترکتومی) استفاده شود.
سوراخ ماکولا: دو روش درمانی در دسترس است، ویترکتومی (روش جراحی برداشتن کامل یا جزئی بدن زجاجیه)، که برای همه موارد سوراخ ماکولا نشان داده شده است، یا تزریق اکریپلاسمین، که فقط برای شرایط خاص سوراخ ماکولا مناسب است.