پانکراتیت چیست و چه علائمی دارد؟
پانکراتیت می تواند حاد یا مزمن باشد. چگونه می توان این دو شکل بیماری را تشخیص داد و درمان کرد؟
پانکراتیت التهاب لوزالمعده است که می تواند در دو مرحله مشخص تشخیص داده شود:
- پانکراتیت حاد
- پانکراتیت مزمن
هر دو در حال افزایش بیماری ها هستند.
پانکراتیت حاد سومین علت شایع است اورژانس پذیرش در میان بیماری های گوارشی و پانکراتیت مزمن حداقل 50 نفر را در هر 100,000 در ایتالیا تحت تاثیر قرار می دهد.
پانکراتیت حاد
پانکراتیت حاد به طور ناگهانی رخ می دهد و ممکن است باشد
- خفیف (90 of موارد)
- شدید (10 remaining باقی مانده).
علائم پانکراتیت حاد
پانکراتیت حاد با یک تصویر بالینی متغیر نشان داده می شود ، اما مشخصه اصلی آن درد ناگهانی و شدید شکمی است که عمدتا در قسمت فوقانی شکم ظاهر می شود (درد "رگبار") اما می تواند به پشت (درد "کمربند) نیز سرایت کند.
علاوه بر درد ، ممکن است موارد زیر نیز وجود داشته باشد:
- حالت تهوع؛
- استفراغ;
- تب.
بیمار با این علائم ناگهانی و خشونت آمیز تقریباً همیشه به اورژانس می رود و در آنجا با کمک آزمایش خون و معاینات رادیولوژیکی ، تشخیص پانکراتیت حاد انجام می شود.
پانکراتیت حاد شدید
در اشکال شدید ، با این حال ، در طول بستری ، حاد p. ممکن است تبدیل شود به:
- نارسایی کلیوی و تنفسی
- سپتی سمی ؛
- شوکه شدن.
مهم است که متخصص فوراً میزان شدت بیماری حاد را تشخیص دهد تا در اسرع وقت و مناسب ترین روش مداخله کند.
علل پانکراتیت حاد
در 90 cases موارد ، علل پانکراتیت حاد عبارتند از:
- سنگهای صفراوی ، که حتی در زنان شایع تر است.
- سوء مصرف الکل
موارد باقی مانده ناشی از
- سطوح بسیار بالای تری گلیسیرید در خون ؛
- جهش های ژنتیکی ارثی ؛
- ناهنجاری های آناتومیکی ؛
- مصرف برخی داروها یا سایر مواد "سمی" ؛
- تومورهای خوش خیم یا بدخیم ؛
- آسیب خود ایمنی به لوزالمعده.
تشخیص
تشخیص p حاد. به طور تعریف نیاز به حضور حداقل 2 مورد از این عناصر است:
- درد معمولی ، طبق علائم توصیف شده
- آزمایش خون تغییر یافته ، با مقدار آمیلاز یا لیپاز حداقل 3 برابر بیشتر از حد معمول ؛
- علائم التهاب لوزالمعده در سونوگرافی یا سی تی اسکن شکم.
درمان پانکراتیت حاد
در بیشتر موارد ، حاد p. خود به خود در 7-15 روز برطرف می شود.
درمان حمایتی است با
- تزریق مایع داخل وریدی ، به ویژه در چند ساعت اول ؛
- مسکن؛
- حمایت تغذیه ای ، زمانی که امکان تغذیه از طریق دهان در عرض چند روز وجود ندارد.
با این حال ، برای اشکال شدیدتر پانکراتیت حاد ، اغلب باید از عملکرد اندام با اکسیژن یا اقدامات دیگر حمایت کرد ، یا از داروهای دیگر ، به عنوان مثال آنتی بیوتیک ها ، برای رفع کامل عوارض استفاده کرد.
مواردی که نیاز به جراحی دارند نادر هستند ، و امروزه هرگونه عارضه ای (مانند ظاهر شدن مایع آلوده یا غیر عفونی که نیاز به تخلیه دارد) نیز به صورت آندوسکوپی یا رادیولوژیک درمان می شود.
در هر صورت ، برای جلوگیری از عود ، شناسایی علت و حذف آن ضروری است. در مورد پانکراتیت حاد ناشی از سنگ کیسه صفرا ، کیسه صفرا با جراحی برداشته می شود.
پانکراتیت مزمن
در مقایسه با شکل حاد ، p مزمن. علائم و نشانه های ظریف تر و ظریف تری دارد و گاهی اوقات می تواند بدون علامت باشد ، بدون ایجاد ناراحتی برای بیمار ، یا بدون علامت ، با علائم کمی.
علائم
علائم و نشانه های مزمن p. هستند:
- درد مزمن شکمی ، با شدت و مدت متفاوت ، با عود مجدد ، یعنی حملاتی که می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد. اغلب پس از غذا رخ می دهد و محل مشابه پانکراتیت حاد است.
- هضم ضعیف غذا ، به دلیل کاهش میزان آنزیم های گوارشی موجود در آب پانکراس که اجازه نمی دهد غذا به درستی هضم و جذب شود. این نیز می تواند با کاهش چربی ، سوء تغذیه و کاهش وزن باعث اسهال شود.
- دیابت ، ناشی از کاهش تولید انسولین است ، هورمونی که توسط لوزالمعده تولید می شود و سطح قند خون را تنظیم می کند ، که مسئول دیابت است.
علل
p مزمن ، در بیشتر موارد ، ناشی از سوء مصرف الکل مزمن و سیگار کشیدن است ، که یک عامل خطر برای شروع هر دو شکل و پیشرفت پانکراتیت مزمن در طول زمان است.
در برخی موارد ، پانکراتیت مزمن به دلیل دوره های مکرر پانکراتیت حاد و در موارد نادر ، به علت
- جهش های ژنتیکی ارثی
- انسداد مجرای لوزالمعده توسط نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم.
تشخیص
ص مزمن عمدتا با معاینات رادیولوژی تشخیص داده می شود:
- سونوگرافی ، سی تی اسکن و/یا MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) ؛
- اکوآندوسکوپی ، که حتی خفیف ترین و کم تشخیص ترین اشکال را نیز می تواند تشخیص دهد.
- آزمایش خون و مدفوع در تعیین وجود اختلال عملکرد لوزالمعده و پیامدهای آن مفید است.
همچنین به یاد داشته باشید که در این شکل ، باید عوارض مرتبط با سوء تغذیه را به طور فعال جستجو کرد ، که به نوبه خود می تواند مشکلات بیشتری را برای سلامتی ایجاد کند. کافی است بگوییم که یک سوم بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن حتی اگر مرد و جوان باشند به پوکی استخوان مبتلا می شوند.
نحوه درمان پانکراتیت مزمن
برای درمان آن ، چندین روش مداخله امکان پذیر است:
- اصلاح شیوه زندگی ، با حذف مصرف الکل و سیگار ؛
- کنترل درد با مصرف مسکن ؛
- مصرف مکمل های آنزیم لوزالمعده ؛
- کنترل دیابت با مصرف دارو
علاوه بر این ، در بسیاری از موارد برای درمان عوارض بیماری ، باید به موارد زیر مراجعه کرد:
- درمانهای آندوسکوپی تهاجمی و پیچیده با استفاده از اکو آندوسکوپی آندوسکوپی و پانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) ؛
- مداخلات جراحی
همچنین بخوانید:
دیابت بارداری ، چیست و چگونه با آن مقابله کنیم
سرطان لوزالمعده ، رویکرد جدید دارویی برای کاهش پیشرفت آن