Shock neurogeno: cos'è, come si diagnostica e come si interviene sul paziente

da Cristiano-Antonino il Janvier 31, 2023

Lors d'un choc neurogène, la vasodilatation est vérifiée avec le résultat d'une perte d'équilibre de stimulation parasimpatique et simultanée

Che cos'è lo shock neurogeno ?

Lo shock neurogeno est un type de choc distribué.

Lors d'un choc neurogène, la vasodilatation est vérifiée ensuite à la perte de l'équilibre de la stimulation parasimpatique et simultanée.

Si tratta di un tipo di shock (una condizione medica pericolosa per la vita in cui il flusso sanguigno nell'organismo è missinge) causato dall'improvvisa perdita dei segnali del sistema nervoso simpatico che mantengono il normal tono muscolare delle pareti dei vasi sanguigni.

Le patient sperimenta i seguenti fattori che determinano lo shock neurogeno :

Stimulation. La stimolazione simpatica provoca la costrizione della muscolatura liscia vascolare, mentre la stimolazione parasimpatica provoca il rilassamento o la dilatazione della muscolatura liscia vascolare.
Vasodilatazione. Il paziente subisce una stimolazione parasimpatica prédominante che provoca una vasodilatazione che dura per un periodo di tempo prolungato, portando a uno stato di ipovolemia relativa.
Ipotension. Il volume ematico è adeguato, perché i vasi sono dilatati ; il volume ematico si sposta, productndo uno stato ipotensivo (bassa pressione).
Cambiamenti cardiovascolari. L'eccessiva stimolazione parasimpatica che si verifica con lo shock neurogeno causa una drastica riduzione delle resistenze vascolari sistemiche del paziente e bradicardia.
Perfusion insuffisante. L'inadeguatezza della pressione arteriosa determina un'insufficiente perfusione di tessuti e cell cell, comune a tutti gli stati di shock.

CARDIOPROTEZIONE ET RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE? VISITA SUBITO LO STAND EMD112 DANS L'EXPO D'URGENCE PAR APPROFONDIRE

Lo shock neurogeno può essere causato dai seguenti fattori :

Lesione del midollo spinale. La lesione del midollo spinale (SCI) est riconosciuta causa di ipotensione e bradicardia (choc neurogène).
Anesthésie spinale. L'anestesia spinale - l'iniezione di un anestetico nello spazio che circonda il midollo spinale - o la recisione del midollo spinale provocano un calo della pressione arteriosa a causa della dilatazione dei vasi sanguigni nella parte lowere del corpo e della conseguente diminuzione del ritorno venoso al cuore.
Azione depressiva dei farmaci. Anche l'azione depressiva dei farmaci e la mancanza di glucosio possono causare uno shock neurogeno.

Manifestations cliniques

Les manifestations cliniques du choc neurogène sont des signes de stimulation parasimpatique.

Pelle secca e calda. Invece di una pelle fresca e umida, il paziente avverte una pelle secca e calda a causa della vasodilatazione e dell'incapacità di vasocostrizione.
Ipotension. L'ipotensione si verifica a causa dell'improvvisa e massiccia dilatazione.
Bradicardie. Invece di diventare tachicardico, il paziente sperimenta bradicardia.
Respirazione diaframmatica. Se la lesione è al di sotto della 5a vertèbre cervicale, il paziente presenta una respirazione diaframmatica dovuta alla perdita del controllo nervoso dei muscoli intercostali (necessari per la respirazione toracica).
Arrêt respiratoire. Se la lesione è al di sopra della 3a vertebra cervicale, il paziente andrà in arresto respiratorio subito dopo la lesione, a causa della perdita del controllo nervoso del diaframma.

Le diagnostic du neurogène de choc est possible et seguenti esami :

Tomografia computerizzata (TC). La TAC può consentire di osservare meglio l'anomalie rilevate da una radiografia.
Radiographie. Il personale medico di solito ordina questi esami a persone che si sospetta abbiano una lesione del midollo spinale dopo un trauma.
Risonanza Magnetica (RM). La risonanza magnetica utilizza un fort campo magneto e onde radio per produrre immagini generate al computer.

Gestion médicale

Le traitement dello shock neurogeno prevede

Il ripristino del tono simpatico. Questo avviene attraverso la stabilizzazione di una lesione middollare o, nel caso di anestesia spinale, posizionando il paziente in modo appropriato.
Immobilisation. Se il paziente presenta un caso sospetto di lesione middollare, può essere necessaria una trazione per stabilizzare la colonne vertébrale et riportarla al corretto alignement.
Liquidi par via endovenosa. La somministrazione di liquidi per via endovenosa viene effettuata per stabilizzare la pressione sanguigna del paziente.

Thérapie pharmacologique

I farmaci somministrati a un paziente in stato di shock neurogeno sono :

Agents inotropes. Agenti inotropi come la dopamina possono essere infusi per la rianimazione con liquidi.
Atropine. L'atropina viene somministrata per via endovenosa per gestire la bradicardia grave.
Stéroïdes. Ai pazienti con evidente deficit neurologico possono essere somministrati steroidi per via endovenosa, come il metilprednisolone ad alte dosi, intro 8 ore dall'inizio dello shock neurogeno.
Éparine. La somministrazione di eparina o eparina a basso peso molecolare come prescritto può prevenire la formazione di trombi.

Gestion infermieristica

La gestion infermieristica di un patient con shock neurogeno comprend :

Valutazione infermieristica
La valorisation d'un patient avec choc neurogène deve comprendere :
évaluation abc. L'operatore preospedaliero deve suit l'approccio di base alle vie aeree, alla respirazione e alla circolazione del paziente traumatizzato, proteggendo la colonna vertebrale da qualsiasi movimento supplementare.
Évaluation neurologique. Devono essere identificati i déficit neurologici e il livello generale di inizio delle anomalie.

Sulla base dei dati di valutazione, le diagnostic infermieristiche per un paziente con shock neurogeno sono :

Rischio di alterazione del ritmo respiratorio legato alla compromissione dell'innervazione del diaframma (lesioni a livello di C-5 o superiori).
Risque de traumatisme dû à la dépression temporelle/à l'instabilité de la colonne vertébrale.
Impressione della mobilità fisica legata a un'alterazione neuromuscolare.
Disturbi della percezione sensoriale legati alla distruzione dei tratti sensoriali con alterazione della ricezione, della transmissione e dell'integrazione sensoriale.
Dolore est directement corrélée à la couleur du sang et à la formation d'un trombone.

L'IMPORTANZA DELLA FORMAZIONE NEL SOCCORSO: VISITA LO STAND DI SQUICCIARINI RESCUE ET SCOPRI COME ESSERE PREPARATO ALL'EMERGENZA

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Gli obiettivi principali per il paziente includono :

Gardez-en un ventilation adeguata, come dimostrato dall'assenza di respirateur de détresse et l'ABG entre dans des limites acceptables.
Adoptez un comportement approprié pour soutenir les efforts respiratoires.
Maintenez le correcteur d'alignement de la colonne vertébrale sans l'arrière de la colonne vertébrale.
Mantenere la posizione funzionale, come dimostrato dall'assenza di contratture e di caduta dei piedi.
Augmentez la force de la partie du corps sans intérêt/compensation.
Dimostrare tecniche/comportamenti che consentano la ripresa dell'attività.
Riconoscere i disrupti sensoriali.
Identificare i comportamenti per compensatere i deficit.
Verbaliser la consommation des biens sensoriels et du potentiel de privation/sovraccarico.

BARELLE, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: I PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO STAND DANS L'EXPO D'URGENCE

Intervents infermieristici

évaluation

I risultati attesi per il paziente sono :

Maintien d'une ventilation adéquate.
Dimostrazione di comportamenti appropriati per sostenere lo sforzo respiratorio.
Mantenimento dell'allineamento corretto della colonna vertebrale senza ulteriori danni al midollo spinale.
Entretien de la position fonctionnelle.
Augmentation de la force de la partie du corps non intéressante/compensative.
Dimostrazione di tecniche/comportamenti che consentono la ripresa dell'attività.
Riconoscimento dei disrupti sensoriali.
Ha identificato comportamenti per compensatere i deficit.
Conseils verbaux des biens sensoriels et du potentiel de privation/sovraccarico.

LA RADIO DEI SOCCORRITORI DI TUTTO IL MONDO ? E' RADIOEMS: STAND VISITA IL SUO À L'EXPO D'URGENCE

Ligne guide pour la documentation

Je mets l'accent sur la documentation sonore :

Anamnèse pertinente du problème.
Schéma respiratoire, suoni del respiro, uso dei muscoli accessori.
Valeurs du laboratoire.
Histoire passée et récente de lésions, consapevolezza delle esigenze di sicurezza.
Utilisation de l'attaque ou de la procédure de sécurité.
Problèmes ambiants et de sécurité.
Niveau de fonctionnalité, capacité de participer à une activité spécifique ou souhaitée.
Descrizione della risposta del paziente al dolore, specifiche dell'inventario del dolore, aspettative sulla gestione del dolore e livello di dolore accettabile.
Utilisation préalable des produits pharmaceutiques.
Piano de cure, interventions spécifiques et personnes participant à la planification.
Piano d'insignement.
Risposta agli interventi, all'insegnamento, alle azioni eseguite e al regime di trattamento.
Raggiungimento ou progresso verso et les résultats souhaités.
Modifier le piano de cure.