Dolore toracico, gestione del paziente in urgentza

da Cristiano-Antonino il Janvier 26, 2023

Il dolore toracico è la quarta emergenza più comune a cui rispondono i professionisti del pronto soccorso, rappresentando circa il 10% di tutte the chiamate EMS

La cause del dolore toracico possono variare da problemi minori, come un'indigestione o lo stress, a gravi emergenze potenzialmente letali, come l'infarctus o l'embolia polmonare.

Quand je trattano i loro pazienti, i primi soccorritori prestano spesso molta attentionnzione a come viene decritto il dolore toracico

Per la maggior parte delle persone, il dolore toracico può presentarsi come una sensazione "lancinante", "bruciante", "dolorante", "acuta" ou "pressoria".

La douleur de mon animal peut aussi être irradiée, ou diffusée, dans une autre zone du corps, avec son collier, sa braccia, la colonne vertébrale, la schiena et la parte supérieure dell'addome.

Altri sintomi associati al dolore toracico possono essere nausée, vomissements, vertige, mancanza di respiro, anxiété et sudorazione.

Il tipo, la gravità, la durata ei sintomi associati al dolore toracico possono aiutare a guidare la diagnosi e il trattamento di questa urgence médical.

Le diagnostic de la cause de la douleur toracico est impegnativa e richiede la comprensione delle possibili cause, un attento esame fisico, l'anamnesi del paziente e l'attenzione ai dettagli.

Che cos'è il dolore toracico?

Il dolore toracico est un dolore ou un fastidio al petto.

Il dolore si manifesta in genere nella parte anteriore del torace e può essere decritto come una pressione acuta o sorda, una pesantezza o una compressione.

Je sintomi associati possono includere dolore alla spalla, al braccio, all'addome superiore o alla mascella, oltre a nausea, sudorazione o mancanza di respiro.

À cause de la douleur toracico

Il dolore toracico rientra in due categorie : dolore legato al cuore ou dolore non legato al cuore.

Nella categoria dei dolori hearti rientra anche un tipo di dolore chiamato angina (nota anche come angina pectoris), che è causato dalla mancanza di sangue al cuore.

La cause grave e relativamente commun di dolore toracico possono includere una delle seguenti condizioni :

Syndrome coronarica acuta, avec attaque cardiaque (31 %)
Maladie du reflux gastro-œsophagien (30%)
Dolore muscolare ou scheletrico (28%)
Polmonite (2%)
Embolie polmonaire (2 %)
Pneumotricité ou péricardite (4 %)
Déviation aortique (1 %)
Zona (0,5%)

Altre cause comuni sono la rottura dell'esofago ei disrupti d'ansia.

La determinazione della causa del dolore toracico si basa sull'anamnesi, sull'esame fisico e su altri esami medici.

La gestion de la douleur toracique est basée sur la cause profonde.

Il trattamento iniziale spesso comprende farmaci come l'aspirina e la nitroglycerina.

Cependant, quand la cause n'est pas claire, la personne viene transportée dans un hôpital ou dans une structure médicale voisine pour des évaluations ultérieures.

Nei bambini, le cause più communi del dolore toracico sono :

muscoloscheletriche (76-89%)
Asthme indotta dall'esercizio fisico (4-12%)
Malattie gastro-intestinale (8 %)
Cause psicogène (4 %)

Il dolore toracico nei bambini può avere anche cause congénite.

Quando chiamare il Numero di Emergenza in caso di dolore toracico

Se si sospetta di avere un attacco hearto, chiamare immediatamente il Numero di Emergenza o recarsi all'ospedale o alla clinica di emergency più vicina.

In caso di dolore toracico inspiegabile che dura più di qualche minuto, è bene rivolgersi subito a un medico d'urgenza piuttosto che cercare di diagnosticarne da soli la causa.

Venez traiter il dolore toracico

Alcune cause di dolore toracico sono pericolose per la vita, come l'infarto o l'embolia polmonare.

Pour cette raison, si la douleur toracique est invisible pendant plus de chaque minute, il est nécessaire de se retourner immédiatement vers un médecin d'urgence.

Non cercate di ignorare o aspettare i sintomi, perché potrebbero essere indice di un attacco hearto o di un'altra grave condizione medica.

Chiamate le numéro d'urgence e, se i servizi di emergenza non sono disponibili, fatevi accompagnare all'ospedale più vicino.

Dovete vous guider jusqu'à la fin d'une structure médicale solo venir ultima risorsa.

En cas d'amélioration improvisée des conditions, vous pouvez vous mettre à risque si vous êtes encore ou autre.

Masticare un'aspirine. Masticare 2 compresse di aspirina (150 mg) può ridurre il rischio di mort fino al 24% se assunta nelle prime fasi di un attacocardio.

Non assumete l'aspirina se siete allergiquei, se avete problemi di sanguinamento o se assumete altri farmaci anticoagulanti.

Soprattutto, evitate di prendere l'aspirina se il vostro medico vi ha indicato di evitarla per qualsiasi motivo.

Assumere nitroglycérine, se prescritta. Se pensate di avere un attacco hearto e il medico vi ha prescritto la nitroglicerina, assumetela come indicato.

La nitroglicerina può essere ingerita sotto forma di compressa (sotto la lingua) ou di cerotto transdermico sul petto.

La nitroglicerina può ridurre il dolore al petto e migliorare l'afflusso di sangue al cuore.

Lancez l'animation cardiopolmonaire, si indiqué. Si la victime d'un patient infarctus est incosciente, elle affecte le Numéro d'urgence et un opérateur du médecin immédiat peut vous demander de lancer l'animation cardiopolmonaire (RCP).

Se non siete stati addestrati alla RCP, gli esperti medici raccomandano di eseguire solo compressioni toraciche (environ 100-120 al minuto).

Utilisez un défibrillateur L'automatico esterno (DAE) est disponible.

Come i soccorritori ei paramedici USA trattano il dolore toracico

Pour toute l'émergence clinique, la première étape est la valorisation rapide et systématique du patient.

Per questa valorazione, la maggior parte dei soccorritori utilizza l'approccio ABCDE.

L'approccio ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) est applicable dans toutes les cliniques d'urgence pour une évaluation et un traitement immédiat. Può essere utilizzato in strada con o senza attrezzature.

Può anche essere utilizzato in forma più avanzata dove sono disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali o le unità di therapie intensiva.

Ligne guide USA pour le traitement et les risques pour les médecins de première intervention

Le linee guida per il traitement del dolore toracico con attaque hearto si trovano a pagina 27 delle National Model EMS Clinical Guidelines dell'Associazione nazionale degli ufficiali EMT (NASEMSO).

Cette ligne de guidage est assurée par NASEMSO pour faciliter la création d'une ligne de guidage clinique, des protocoles et des procédures opérationnelles des systèmes EMS nationaux et locaux.

Queste linee guida sono basate sull'evidenza o sul consenso e sono state formattate for the uso da parte dei professionisti EMS.

Le linee guida prevedono una rapida valutazione del paziente alla ricerca dei sintomi del dolore toracico, che possono includere :

essoufflement
frequenza o sforzo respiratorio anormalement
Utilisation des accessoires musculaires
qualité du ricambio d'aria, compresa la profondeurità e l'uguaglianza dei suoni respiratori
respiro affannoso, rhonchi, rantoli ou stridore
toux
Couleur anormale (cianosi o pallore)
État mental anormal
Preuve d'ipossiémie
Signes de difficultés dans la vie aérienne

Les traitements et les interventions pré-hospitalières peuvent inclure

technique de ventilation non invasif
vie aeree orofaringee (OPA) et nasofaringee (NPA)
vie aeree sovraglottiche (SGA) ou dispositivi extraglottici (EGD)
Intubation endotrachéale
Gestion post-intubation
Décompression gastrique
Cricotiroïdotomie
Trasporto all'ospedale più vicino per la stabilizzazione delle vie aeree.

Les opérateurs EMS negli USA devono fare riferimento alle lignes directrices CDC le triage sul campo per decidere la destination del trasporto dei pazienti feriti.

USA, protocollo EMS per il dolore toracico atrumatico

I protocolli per il trattamento pre-ospedaliero del dolore e del malessere toracico variano a seconda dell'operatore EMS e possono anche dipendere dai sintomi o dall'anamnesi del paziente.

Se la causa del dolore toracico è atrumatica, un protocollo tipico potrebbe seguire queste fasi iniziali :

Effettuare il dimensionamento della scena, la valuazione primaria e gli interventi immediati di salvataggio. Tenere pronto un DAE nelle vicinanze.
Nei pazienti che presentano mancanza di respiro o ipossia (SPO2 < 94%), somministrare ossigeno per migliorare i sintomi respiratori o la saturazione (94-99%).
Évitez de forcer le patient (c'est-à-dire qu'il est possible de le transporter) et de le mettre dans une position confortable, à moins qu'il ne soit nécessaire pour d'autres personnes.
Richiedere il supporto vitale avancé (SLA) considerando la loro disponibilità e la vicinanza dell'ospedale. Considérez le transport comme une struttura ricevente con capacità di cateterismo hearto d'emergenza (PCI). Ridurre al minimo il tempo di permanenza sulla scena.
Ottenere i segni vitali di base, l'anamnesi e condurre una valutazione secondaria attenta alle controindicazioni alla therapie fibrinolitica (emorragie recenti, interventi chirurgici, ecc.) e alla compromissione hearta.
Commencez le traitement avec l'aspirine orale et la nitroglycérine sublinguale ou le trinitroto di glicerile. È important un trasporto tempestivo – NON ritardare il trasporto per somministrare questi trattamenti.