Procedure di ripristino del ritmocardio: la cardioversione elettrica
La cardioversion électrique, CVE, est une procédure thérapeutique utilisée pour ripristinare il normal ritmo hearto nei pazienti affetti da fibrillazione, flutter o tachicardia atriale e nei quali la cardioversione farmacologica non è stata efficace
Cardioversion électrique, vraiment quand c'est nécessaire
La cause la plus commune de ce type d'anomalie est rappresentata dalle cardiopatie ; a volte il paziente percepisce l'alterazione, ma spesso si accorge solo delle conseguenze che essa comporta, come palpitazioni, debolezza, vertigini, svenimento, astenia.
L'élévation de la fréquence cardiaque causée par la quête aritmie danneggia il muscolo miocardico in quanto, se persistenti, portano alla riduzione della funzionalità contracttile e alla riduzione della frazione di eiezione ; frazione di eiezione che permette di valutare l'efficacia della funzione di pompa del cuore e rappresenta un buon indicatore della contrattilità miocardica.
In caso di fibrillazione atriale, la mancata contrattilità negli atri provoca una circolazione anomala del sangue nelle cavità hearthe, e nelle aritmie che durano da più di 48 ore si possono formare trombi in alcune parti dell'atrio; trombi che in seguito alla ripresa della contrattilità atriale potrebbero frammentarsi e disperdersi nel circolo arterioso causando ictus e/o embolie.
Un'anamnesi accurata sulla tempistica di comparsa dei sintomi svolge un ruolo decisivo sulla terapia da adottare ; se trascorrono oltre 48 ore dall'inizio della sintomatologia è obbligatorio intraprendere un periodo di therapie anticoagulante al termine del quale è possibile effettuare la cardioversione elettrica in sicurezza, riducendo al minimo i rischi cardio embolici.
Il s'agit d'un type de cardioversion, d'appareil électrique et pharmaceutique
La cardioversion électrique fa uso di scariche elettriche, choc, génère dal défibrillateur e trasmesse al paziente mediante degli elettrodi applicati al torace.
La cardioversion pharmaceutique prévient, par conséquent, la gestion de médicaments antiarithmiques spécifiques.
La cardioversione est, di solito, un trattamento programmato, che si svolge in un centro ospedaliero, ma senza ricovero.
En fait, à la fin de la thérapie, tout est fait pour le meilleur, le patient peut avoir du temps et retourner à la maison.
La cardioversion électrique est généralement bien tolérée, même pour les patients âgés et n'est pas périlleuse.
Non est contre-indiqué aux patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur impiantable.
Le controindicazioni sono legate all'anestesia totale necessaria per la cardioversione elettrica esterna, per evitare al paziente il dolore e la sensazione della scossa elettrica al cuore.
Les risques de la procédure sont minimes et les complications sont rares ; Vous pouvez provoquer une bruciature sur la peau dans la zone où sont appliqués les appareils électroménagers dans le cas de la cardioversion électrique externe et un abaissement temporaire de la pression sanguine.
In seguito al trattamento può instaurarsi un ritmo hearto anormalement.
Se all'interno dell'atrio sinistro del cuore sono presenti trombi, in seguito alla scossa potrebbero distaccarsi e spostarsi in altri distretti, provocando embolie.
Per queto motivo la cardioversione elettrica è preceduta dall'esecuzione di un ecocardiogramma transesofageo e da una therapie con farmaci anticoagulanti.
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Études de cardioversion électrique
La cardioversion électrique programmée est une procédure qui peut être récupérée à l'hôpital de jour.
Avant d'effectuer la cardioversion électrique, le cardiologue informe le patient sur la procédure et commence la préparation après avoir confirmé l'accord informatif.
Per evitare le fitte di dolore dovute alla scarica elettrica, si eseguirà sedazione profonde con ipnoinducenti, in alcuni casi, dato l'utilizzo di farmaci specifici si ricorrerà all'anestesista.
La cardioversione elettrica, prevede l'erogazione di scariche elettriche con defibrillatore mediante due placche metalliche adesive collocate sul torace del paziente; placche che vanno posizionate : sottoclaveare destra - apicale sinistra o antero - posteriore.
A sedazione accertata, il cardiologo regolandosi in base al peso del paziente selezionerà l'energia di scarica necessaria e sincronizzerà l'erogazione dello shock con l'andamento dell'elettrocardiogramma ; shock che va eseguito sul picco R perché se avvenisse sull'onda T potrebbe causare l'insorgenza di aritmie maligne.
Dopo essersi accertato dei parametri vitali, il medico procede con l'erogazione dello shock ; se il ritmo non dovesse ripristinarsi alla prima scarica, si possono mûre fino a 3 choc aumentando gradualmente i Joule.
Le passage du courant électrique détermine la contrariété immédiate de la cellule, la réinitialisation de la myocarde et des circuits anormaux, permettant la suppression du rythme sinusal.
Il ripristino del normal ritmo hearto si ha nel 75-90% dei casi nelle fibrillazioni atriali di recente insorgenza et nel 90-100% in caso di aritmia flutter.
Si vous procédez à la surveillance du patient et des paramètres vitaux
La convalescence dopo la cardioversione elettrica non richiede particolari precauzioni e si può tornare alle attività quotidiane già dopo 24 ore, salvo diversa indicazioni da parte del medico.
Il est nécessaire de suivre avec attention le traitement d'entretien prescrit, car il n'y a pas de médicaments anticoagulants et, en cas de nécessité, de médicaments anti-arythmiques.
Al fine di evitare recidive è utile adottare uno stile di vita sano : riducendo lo stress il più possibile, elimando fumo e alcol, mantenendo un'attività fisica regolare.
Pour en savoir plus
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