Cholécystite lithiasique et alitiasique aiguë et chronique : causes, thérapeutique, alimentation et remèdes naturels

By Cristiano-Antonino On 20 août 2023

La cholécystite est une maladie caractérisée par une inflammation de la vésicule biliaire (également appelée vésicule biliaire) fréquemment causée par la présence d'une pierre coincée dans l'infundibulum de la vésicule biliaire

Le calcul, obstruant l'écoulement de la bile et provoquant des coliques biliaires, enflamme la cholécystite lithiasique de la vésicule biliaire.

La cholécystite peut également être alitiasique, c'est-à-dire non causée par des calculs vésiculaires.

La cholécystite peut également être divisée en aiguë ou chronique.

Causes de la cholécystite

La cause la plus fréquente qui bloque l'écoulement de la bile est les calculs biliaires, mais la dyskinésie biliaire peut également provoquer une cholécystite.

Les calculs vésiculaires (ou lithiase vésiculaire) représentent une situation caractérisée par la présence de formations dures semblables à des calculs, dont la taille varie de quelques millimètres à quelques centimètres, à l'intérieur de la vésicule biliaire (ou vésicule biliaire).

C'est une maladie très fréquente, présente chez 10 à 15% de la population adulte avec une plus grande diffusion dans le sexe féminin.

Le surpoids, le diabète de type 2, la constipation, mais aussi la perte de poids rapide due à des régimes très hypocaloriques, peuvent prédisposer à la formation de calculs.

De nombreux patients atteints de lithiase biliaire restent asymptomatiques pendant de nombreuses années (environ 50 à 70 %) et peuvent même ne jamais en développer.

Dans d'autres cas, avec une fréquence difficile à estimer, les calculs peuvent provoquer des symptômes voire des complications graves, comme une cholécystite aiguë, un empyème de la vésicule biliaire, une angiocolite ou une pancréatite aiguë.

Il existe plusieurs types de calculs de la vésicule biliaire (vessie); ceux les plus fréquents en occident sont constitués de cholestérol.

Une alimentation correcte peut prévenir la formation de calculs ou, s'ils sont déjà présents et symptomatiques, réduire les épisodes de coliques biliaires et, si indiqué, améliorer l'efficacité du traitement médical par les acides biliaires.

Signes et symptômes d'une cholécystite

La cholécystite de la lithiase et de l'alithiase provoque des douleurs abdominales généralisées, vomissement, indigestion, jaunisse et fièvre.

Le symptôme le plus courant référable avec certitude aux calculs de la vésicule biliaire est la colique biliaire postprandiale, une douleur aiguë et intermittente qui survient après avoir mangé, qui correspond à la tentative de déplacer les calculs dans la voie biliaire obstruée.

Le diagnostic est fait avec une échographie abdominale et des tests sanguins

Les tests biochimiques sanguins peuvent être anormaux avec globules blancs et fibrinogène en hausse, et de la fièvre peut apparaître.

A l'échographie abdominale, la vésicule biliaire apparaît plus épaisse que la normale et à l'examen physique, le signe de Murphy apparaît souvent (interruption brutale d'une inspiration profonde suite à une pression bidigitale sur le point de la vésicule biliaire).

Le signe de Blumberg peut apparaître en cas d'irritation péritonéale.

Complications

La cholécystite est une complication fréquente de la lithiase biliaire et, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une perforation de la vésicule biliaire et une péritonite.

La vésicule biliaire est suivie du cancer du pancréas, du cholangiocarcinome et de la pancréatite.

Traitement de la cholécystite

Pour les calculs inférieurs à 10 mm, l'administration d'acides biliaires 10-15 mg/kg/jour est utilisée.

La méthode de choix est la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Le recours à la lithotritie extracorporelle par ondes de choc est indiqué en association avec un traitement endoscopique ou en cas d'échec de celui-ci.

Pour les calculs biliaires symptomatiques, une cholécystectomie laparoscopique ou laparotomique est réalisée.

Conseils diététiques et comportementaux en cas de cholécystite

boire beaucoup d'eau;
privilégier les repas légers et fractionnés au cours de la journée pour améliorer la motricité de la vésicule biliaire et réduire le risque de sursaturation en cholestérol de la bile ;
privilégier les préparations simples comme la cuisson à la vapeur, la grillade, la grillade, la grillade, la pâtisserie, la papillote ;
éviter une alimentation déséquilibrée, trop riche en graisses ;
consommer des aliments qui aident à normaliser le transit gastrique et intestinal ;
suivre les recommandations pour une alimentation correcte dans la population générale concernant la réduction des graisses notamment d'origine animale, des boissons et des aliments riches en sucres et la consommation de portions adéquates de fruits et légumes ;
En cas de surpoids ou d'obésité, il est recommandé de réduire le poids et le « tour de taille », c'est-à-dire le tour de taille, indicateur de la quantité de graisse déposée au niveau viscéral. Des valeurs de tour de taille supérieures à 94 cm chez l'homme et 80 cm chez la femme sont associées à un risque cardiovasculaire « modéré », des valeurs supérieures à 102 cm chez l'homme et 88 cm chez la femme sont associées à un « risque élevé ». Le retour à un poids normal permet de réduire le risque de calculs vésiculaires, mais aussi de réduire d'autres facteurs de risque cardiovasculaire (comme l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'hypertriglycéridémie, l'insulino-résistance) ;
évitez les régimes à la mode ! Une perte de poids trop rapide peut entraîner l'apparition de calculs biliaires et aussi une alimentation trop restreinte empêche une bonne observance et augmente le risque de reprendre avec intérêt le poids perdu ;
rendez votre mode de vie plus actif (abandonnez la sédentarité ! allez au travail à pied, à vélo ou garez-vous loin, si vous pouvez éviter d'utiliser l'ascenseur et monter les escaliers) ;
faire de l'exercice au moins trois fois par semaine. Le choix doit toujours se faire dans le cadre de sports à caractère aérobie, d'intensité modérée et de longue durée, comme le vélo, l'aérobic, la marche à 4 km/h, la natation, plus efficaces pour éliminer les excès de graisse et prévenir la lithiase biliaire ;
ne pas fumer.

Aliments non recommandés

Spiritueux
Graisses animales : beurre, saindoux, saindoux, crème.
Sauces à la crème, sauces cuites avec de grandes quantités d'huile, margarine.
Mayonnaise et autres sauces élaborées.
Bouillon de viande, extraits de bouillon, extraits de viande, soupes prêtes à l'emploi avec ces ingrédients.
Saucisses : mortadelle, salami, saucisse, pancetta, coppa, craquelins, cotechino, zampone, etc.
Poissons gras et fruits de mer.
Viandes grasses, fumées, marinées et salées. Gibier et abats.
Fromages épicés et fermentés.
Lait entier.
Graisse visible des viandes et charcuteries.
Aliments de restauration rapide riches en gras hydrogénés (trans), également présents dans de nombreux produits préparés industriellement, et plats cuisinés.
Desserts tels que gâteaux, pâtisseries, glaces, puddings. Surtout ceux remplis de crèmes.
Boissons sucrées.

Aliments autorisés mais avec modération

Sel. Il est de bon ton de réduire la quantité ajoutée aux plats pendant et après la cuisson et de limiter la consommation d'aliments qui en contiennent naturellement en grande quantité (conserves ou saumures, cubes de bouillon et extraits de viande, sauces de type soja).
Huiles végétales polyinsaturées ou monoinsaturées telles que l'huile d'olive vierge extra, l'huile de riz ou les huiles monograines : soja, tournesol, maïs, cacahuètes (en raison de leur pouvoir calorifique, contrôler la consommation en les dosant à la cuillère).
Oeuf.
Fruit sec.

Aliments recommandés

Pain, biscottes, céréales du petit-déjeuner, biscuits secs, pâtes, riz, polenta, orge, éventuellement épeautre complet.
Fruits et légumes mûrs de saison (varier les couleurs pour favoriser un apport adapté en vitamines et sels minéraux).
Viandes rouges et blanches, maigres et dépourvues de graisse visible.
Charcuterie, jambon cru, jambon cuit, speck, bresaola, tranches de dinde/poulet, sans graisse visible (1 à 2 fois par semaine).
Poisson, frais et congelé.
Lait demi-écrémé et yaourt.
Fromages frais et affinés deux fois par semaine pour remplacer un deuxième plat de viande ou d'œufs, comme 50 grammes de Grana Padano, également recommandé comme substitut du sel pour aromatiser les premiers plats (10 grammes par cuillère). Le Grana Padano est un concentré de lait, mais moins gras que le lait entier car il est partiellement écrémé lors de la transformation, sa consommation augmente l'apport en protéines aux repas et aide à atteindre les besoins quotidiens en calcium et en vitamines telles que B12 et A.
De l'eau, au moins 1.5 litre par jour à répartir tout au long de la journée.

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