Un foie humain entre deux paumes d'une femme sur fond bleu et vert. Le concept d'un foie sain.

Insuffisance hépatique : définition, symptômes, causes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 10 janvier 2023

L'insuffisance hépatique survient lorsque votre foie ne fonctionne pas assez bien pour remplir ses fonctions (par exemple, fabriquer de la bile et débarrasser votre corps des substances nocives)

Les symptômes comprennent des nausées, une perte d'appétit et du sang dans les selles. Les traitements consistent à éviter l'alcool et à éviter certains aliments.

Qu'est-ce que l'insuffisance hépatique?

Votre foie remplit de nombreuses fonctions importantes, notamment :

Fabriquer des protéines sanguines qui aident à la coagulation, au transport de l'oxygène et au soutien de votre système immunitaire.
Fabrication de la bile, une substance nécessaire pour aider à digérer les aliments.
Aider votre corps à stocker le sucre (glucose) sous forme de glycogène.
Débarrasser votre corps des substances nocives dans le sang, y compris les drogues et l'alcool.
Décomposer les graisses saturées et produire du cholestérol.
L'insuffisance hépatique survient lorsque votre foie ne fonctionne pas assez bien pour effectuer ces tâches. L'insuffisance hépatique peut être une urgence vitale qui nécessite une attention médicale immédiate.

Qu'est-ce qui cause l'insuffisance hépatique?

De nombreuses maladies et affections différentes provoquent une insuffisance hépatique, notamment l'hépatite B et C, la stéatose hépatique non liée à l'alcool, l'abus d'alcool et l'hémochromatose.

Dans de nombreux cas, l'insuffisance hépatique chronique résulte d'une cirrhose.

La cirrhose est la cicatrisation de votre foie par des blessures répétées ou de longue durée, telles que la consommation excessive d'alcool sur une longue période ou une hépatite chronique.

Comme le tissu cicatriciel remplace le tissu hépatique sain, votre foie perd sa capacité à fonctionner.

L'insuffisance hépatique aiguë est le plus souvent causée par :

Les infections virales, telles que l'hépatite B.
L'utilisation excessive de certains médicaments ou toxines, comme l'acétaminophène (Tylenol®), et l'utilisation d'autres médicaments (y compris certains antibiotiques, antidépresseurs, médicaments anti-épileptiques, hormones synthétiques et médicaments antifongiques) et herbes (extrait de thé vert et kava) .
Troubles métaboliques (biologiques) ou vasculaires (vaisseaux qui transportent des fluides, tels que les artères), tels que la maladie de Wilson et l'hépatite auto-immune.

Quels sont les symptômes de l'insuffisance hépatique ?

L'insuffisance hépatique peut prendre des années à se développer.

Les symptômes de l'insuffisance hépatique ressemblent souvent aux symptômes d'autres conditions médicales, ce qui peut rendre difficile le diagnostic à ses débuts.

Les symptômes s'aggravent à mesure que votre foie défaillant continue de s'affaiblir.

Une insuffisance hépatique chronique, ou une insuffisance hépatique qui survient sur de nombreuses années, peut causer :

Fatigue
Nausée
Perte d'appétit
Diarrhée
Vomissement sang
Sang dans les selles

À mesure que l'insuffisance hépatique progresse, les symptômes deviennent plus graves. Aux stades ultérieurs, les symptômes d'insuffisance hépatique peuvent inclure :

Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux).
Fatigue extrême.
Désorientation (confusion et incertitude).
Accumulation de liquide dans votre abdomen et vos extrémités (bras et jambes).
Parfois, votre foie tombe en panne soudainement, ce qu'on appelle une insuffisance hépatique aiguë. Les personnes souffrant d'insuffisance hépatique aiguë peuvent présenter les symptômes suivants :
Saignement.
Changements dans l'état mental.
Odeur de moisi ou d'haleine sucrée.
Problèmes de mouvement.
Perte d'appétit.
Sensation générale de malaise.
Jaunisse.

Comment l'insuffisance hépatique est-elle diagnostiquée?

Le médecin diagnostique une insuffisance hépatique en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et des résultats d'examens (analyses de sang, analyses d'urine, imagerie abdominale).

Comment traite-t-on l'insuffisance hépatique?

Les maladies du foie et l'insuffisance hépatique sont généralement traitées par des spécialistes appelés hépatologues.

Le traitement de l'insuffisance hépatique dépend de son caractère aigu ou chronique.

Pour l'insuffisance hépatique chronique, le traitement comprend des modifications de votre régime alimentaire et de votre mode de vie, notamment :

Éviter l'alcool ou les médicaments qui peuvent endommager votre foie.
Manger moins de certains aliments, y compris la viande rouge, le fromage et les œufs.
Perte de poids et gestion des facteurs de risque métaboliques, y compris l'hypertension artérielle et le diabète.
Réduire le sel dans votre alimentation (y compris ne pas ajouter de sel aux aliments).

Pour l'insuffisance hépatique aiguë (soudaine), le traitement comprend :

Liquides intraveineux (IV) pour maintenir la tension artérielle.
Des médicaments tels que des laxatifs ou des lavements pour aider à éliminer les toxines (poisons).
Surveillance de la glycémie (sucre). Votre prestataire vous donnera du glucose si votre glycémie baisse.

Vous pouvez également recevoir une transfusion sanguine si vous saignez excessivement, ou un tube respiratoire pour vous aider à respirer.

En cas d'insuffisance hépatique aiguë et chronique, votre médecin peut recommander une greffe de foie

Avant la transplantation, les médecins examinent minutieusement les candidats à la greffe pour s'assurer qu'un nouvel organe pourrait les aider avant de les placer sur des listes d'attente d'organes.

Au cours de la chirurgie de transplantation, un foie sain d'un donneur vivant ou décédé remplace un foie endommagé ou malade.

Certains centres de transplantation sont en mesure de remplacer un foie endommagé par une partie d'un foie sain, car le foie peut se régénérer ou repousser.

Quelles complications sont associées à l'insuffisance hépatique?

L'insuffisance hépatique peut affecter de nombreux organes de votre corps. L'insuffisance hépatique aiguë peut entraîner des complications telles qu'une infection, des carences en électrolytes et des saignements.

Sans traitement, l'insuffisance hépatique aiguë et chronique peut éventuellement entraîner la mort.

Peut-on prévenir l'insuffisance hépatique ?

Vous pouvez réduire vos risques de développer une insuffisance hépatique en :

Être vacciné contre l'hépatite B.
Réduire la consommation d'alcool.
Maintenir un poids sain pour vous et un mode de vie actif
Suivre les instructions lors de l'utilisation de médicaments comme l'acétaminophène (Tylenol®).
Avoir un examen physique chaque année (au moins) avec un fournisseur de soins primaires, avec dépistage de l'obésité, de l'hypercholestérolémie, de l'hypertension artérielle et du diabète.

Qui est le plus à risque d'insuffisance hépatique?

Les personnes les plus à risque d'insuffisance hépatique sont celles qui :

Avoir des infections hépatiques chroniques (à long terme) comme l'hépatite B ou C.
Boire ou avoir bu de l'alcool avec excès.
Avoir des conditions médicales préexistantes ou acquises qui rendent l'insuffisance hépatique plus probable, comme l'hémochromatose (votre corps absorbe trop de fer de la nourriture), la stéatose hépatique non liée à l'alcool (une grande quantité de graisse dans votre foie ; liée au syndrome métabolique) , une maladie auto-immune (le système immunitaire de votre corps attaque votre foie) et la maladie de Wilson (votre corps ne peut pas éliminer le surplus de cuivre).

Quelles sont les perspectives pour les patients après le traitement ?

De nombreuses personnes se rétablissent d'une insuffisance hépatique grâce à un traitement.

Si une greffe est nécessaire, la plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes dans les six mois.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre médecin ou rendez-vous immédiatement aux urgences si vous développez des symptômes d'insuffisance hépatique.

Bibliographie

Version grand public du Manuel Merck. Insuffisance hépatique. (http://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/manifestations-of-liver-disease/liver-failure) Consulté le 7/6/2018.

Fondation américaine du foie. Questions fréquemment posées. (https://www.liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/the-progression-of-liver-disease/frequently-asked-questions/#1504366267416-f5db8a99-419f.) Consulté le 7/6/ 2018.

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Cirrhose. (https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhose.) Consulté le 7/6/2018.

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Définition et faits de la greffe de foie. (https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/liver-transplant/definition-facts) Consulté le 7/6/2018.

Réseau uni pour le partage d'organes. Tendances de la transplantation. (https://unos.org/data/transplant-trends/#transplants_by_organ_type+year+2017.) Consulté le 7/6/2018.

Identifier

Cleveland Clinic

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