Laparoscopie gynécologique : qu'est-ce que c'est et quand doit-elle être réalisée ?
La laparoscopie est une technique qui vous permet de « voir » l'intérieur de l'abdomen, à l'aide d'un instrument appelé laparoscope.
Il s'agit d'un tube fin et rigide équipé de fibres optiques, parcouru par la lumière, qui est introduit dans l'abdomen par une petite incision près du nombril.
D'autres parties reliées au laparoscope permettent d'effectuer une "chirurgie du ciel".
Quand la laparoscopie est indiquée
La laparoscopie est recommandée comme procédure de diagnostic pour déterminer si la douleur pelvienne signalée par la femme est le résultat de : endométriose, maladie inflammatoire pelvienne, grossesse extra-utérine.
Elle permet également de définir si une tumescence pelvienne est un kyste liquide ou solide relié à l'ovaire, ou un fibrome ou myome dans l'utérus.
La laparoscopie permet également de détecter un problème d'infertilité, par exemple la présence d'adhérences ou de malformations de l'appareil génital interne
De plus, le test chromatographique est utilisé pour vérifier si les tubes sont ouverts ou fermés.
Ce test consiste à injecter du colorant (bleu de méthylène) à travers l'utérus puis à observer au laparoscope le passage du colorant à travers les trompes et sa fuite dans la cavité abdominale.
Elle est envisagée comme technique chirurgicale dans de nombreuses pathologies : endométriose, même en présence de kystes de tailles diverses ; grossesse extra-utérine, permettant de préserver le tuba affecté avec une bonne restauration de sa fonctionnalité; les kystes ovariens, même de taille considérable, en effet, ils sont d'abord aspirés, puis disséqués puis retirés; fibromes utérins, surtout s'ils sont sous-séreux et pédiculés ; adhérences pelviennes, avec de bons résultats en libérant complètement le bassin ; l'incontinence urinaire, qui peut être corrigée avec diverses techniques laparoscopiques.
La stérilisation tubaire est une opération qui peut être réalisée par laparoscopie grâce à l'application de clips.
La laparoscopie nécessite une préparation particulière : jeûne à partir de minuit la veille de l'intervention ; lavement nettoyant pour les intestins; trichotomie partielle.
Le jour de la chirurgie, une prophylaxie antibiotique est effectuée et la patiente est invitée à vider sa vessie.
L'anesthésie est toujours nécessaire pour permettre une meilleure relaxation du patient.
Par conséquent, les examens suivants doivent avoir été effectués : tests sanguins, électrocardiogramme et radiographie pulmonaire.
Que se passe-t-il pendant la laparoscopie
La procédure commence par l'introduction d'un instrument spécial appelé hystéro-injecteur dans l'utérus afin de le mobiliser.
Ensuite, une petite incision est pratiquée au niveau de l'ombilic, à travers laquelle du gaz est introduit dans l'abdomen avec l'aiguille de Verres spéciale.
Ce gaz sépare les organes pelviens les uns des autres et de la paroi abdominale, permettant une vision adéquate.
Ensuite, à travers l'incision ombilicale, le laparoscope est introduit.
Finalement, à travers de petites incisions dans la paroi inférieure et latérale de l'abdomen, les instruments nécessaires pour effectuer des actes chirurgicaux sont introduits.
À la fin, le laparoscope est retiré ; le gaz quitte l'abdomen et l'hystéroinjecteur est retiré.
Quelques points de suture sont appliqués sur les incisions abdominales et un petit pansement est placé pour protéger les plaies.
La laparoscopie diagnostique prend 15 à 20 minutes, tandis que la laparoscopie opératoire peut prendre jusqu'à une heure ou plus, selon la complexité de la procédure.
Que se passe-t-il après le test
Après la laparoscopie, le patient peut se plaindre d'un léger inconfort, qui disparaît cependant en quelques jours.
Des douleurs peuvent être ressenties au niveau des épaules, du dos ou de l'abdomen : sensation due au gaz utilisé pour distendre la cavité abdominale.
Des nausées peuvent apparaître, généralement une conséquence du gaz utilisé, de la manipulation des anses intestinales, ainsi que de l'anesthésie.
Une gêne à la déglutition peut survenir en raison de l'intubation trachéale effectuée pour faciliter la respiration.
Dans certains cas, il y a des difficultés à se concentrer dans les heures qui suivent l'opération en raison de l'anesthésie (les activités nécessitant une concentration particulière, comme la conduite d'une voiture, doivent être évitées pendant 48 heures).
Une petite quantité de saignement du vagin peut persister pendant quelques jours.
La cicatrisation des plaies sur l'abdomen prend généralement 5 à 6 jours.
L'hospitalisation post-opératoire est limitée à 1-2 jours.
Le soir après l'opération est libre.
Dans quelques cas, une hospitalisation plus longue est nécessaire.
La convalescence à domicile est également courte ; les relations sexuelles peuvent être reprises 2-3 jours après l'opération.
Le traitement après la laparoscopie varie d'un patient à l'autre.
Lire aussi
Laparocèle : qu'est-ce que c'est et comment la traiter
Cancer du rein : Chirurgie laparoscopique et dernières technologies
Qu'est-ce que la biopsie mammaire à l'aiguille?
Biopsie de la prostate par fusion : comment se déroule l'examen
CT (Computed Axial Tomography) : à quoi sert-il ?
Qu'est-ce qu'un ECG et quand faire un électrocardiogramme
IRM, Imagerie par Résonance Magnétique du Coeur : qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce important ?
IRM mammaire : qu'est-ce que c'est et quand c'est fait
Qu'est-ce que l'aspiration à l'aiguille (ou biopsie à l'aiguille ou biopsie) ?
CT, IRM et TEP : à quoi servent-ils ?
IRM, Imagerie par Résonance Magnétique du Coeur : qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce important ?
Urétrocistoscopie : qu'est-ce que c'est et comment se déroule la cystoscopie transurétrale ?
Qu'est-ce que l'échocolordoppler des troncs supra-aortiques (carotides) ?
Chirurgie : Neuronavigation et surveillance de la fonction cérébrale
Chirurgie robotique : avantages et risques
Chirurgie réfractive : à quoi ça sert, comment ça se passe et que faire ?
Scintigraphie myocardique, l'examen qui décrit la santé des artères coronaires et du myocarde
Tomographie par émission monophotonique (SPECT) : qu'est-ce que c'est et quand l'effectuer ?