Binne jo bang om jo spinale boerd út te goaien? It is tiid om jo gedachten te feroarjen oer spinale immobilisaasje

In poadium om mear te witten - Dr D Connor, K Porter, M Bloch en I Graves yn it "Pre-sikehûs Spinal Ymmobilisaasje: In Initial Consensus Statement", beoardielet de aktuele bewiis beskikber oer de praktyk fan spinale immobilisaasje yn 'e pre-sikehûsomjouwing. Dit is in part fan 'e konklúzjes fan in konsensusgearkomste hâlden troch de Fakulteit fan Pre-sikehûs Soarch yn it Royal College of Surgeons fan Edinburgh yn maart 2012. De konsensusgroep wie absolút dúdlik dat in feroaring nedich is fan in belied fan immobilisearjen fan nekken as in protte foar de beskerming fan 'e kliïnt as foar dy fan' e pasjint, nei in systeem fan selektive immobilisaasje ûntworpen om de risiko's foar it traumaslachtoffer te ferminderjen. It is lykwols wichtich om te ûnthâlden dat frijwillige helporganisaasjes begelieding sille sykje yn dit útdaagjende gebiet. Foar dizze beoefeners soe begelieding foar it 'net-profesjonele' trauma beheare moatte nei de kant fan oer trije. Dat koene se mei foardiel lykwols bewust makke wurde cervical collars binne net it panacea dat se faaks binne makke en dat manuele inline-stabilisaasje (MILS) faaks in foardieliger en akseptabele modaliteit is yn fergeliking mei triple immobilisaasje. Se moatte ek oanmoedige wurde om te beskôgjen om fuort te gean fan spinale boerden nei net-metallyske skobben en it konsept fan minimale handling.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

REVIEWS FROM MEDEST118 - As jo ​​wite, wurdt spinale immobilisaasje útfierd yn alle traumapasjinten fan 'e rêders yn EMS-systemen oer de heule wrâld, ûnôfhinklik fan it meganisme fan ferwûning en de klinyske tekens. Dizze soarte oanpak is hjoed de dei west ferwurde út 'e resinte bewizen en de eigentlike rjochtlinen. ACEP, yn Jan 2015, joech in beliedsferklearring út mei de titel: "EMS Management fan pasjinten mei potinsjele spinale ferwûning" dy't de juste oanwizingen, en kontraindikaasjes, foar klamimmobilisaasje yn prehospitale ynstelling ferdúdlikje. It ûntbrekken fan bewiis foar foardielich gebrûk fan apparaten lykas spinale backboards, cervicale kragen ensafuorthinne ... is yn tsjinstelling mei de oantoand skealike effekten fan sokke ynstruminten: luchtwegkompromis, respiratoire beheining, aspiraasje, tissue-ischemie, ferhege yntrakraniale druk, en pine, as spinale immobilisearrings ark, kinne resultearje yn ferhege gebrûk fan diagnostyske ôfbylding en mortaliteit. Al yn 2009 a Cochrane review Demonstrekt it gebrek oan evidinten op gebrûk fan spinlike beheiningstrategyen yn trauma.

Koartsein de út it sikehûs validearjen fan Nexus kritearia en Kanadeesk C-reade regels, sterk oprjochte nei in revisearre approach foar spinale ymmobilisearjen.

Dus yn 2013 Amerikaanske feriening fan neurologyske sjirurch en it Kongres fan neurologyske sjirurgen "Rjochtlinen foar it behear fan acute halsdûke en spinalnûmer Injurie "  en Fakulteit fan pre-sikehûs soarch "Pre-hospital spinale ymmobilisaasje: in earste konsensusferklearring" Dat binne de feroaringen.

Op grûn fan dizze ferklearring:

1. Spinalimmobilisearring moatte net brûkt wurde foar pasjinten mei trochrinnende trauma sûnder bewiis foar spinuous blessueres.
2. Spinal ynmobilisearring moatte beskôge wurde yn alle trauma pasjinten mei inhalsige wylde of spinal kordûntstekking of mei in meganisme fan ferwûnings mei it potensjaal om sierfisk te feroarjen spinal ferwûning.
3. Spinalbeweging beheind moatte net beskôge wurde foar pasjinten mei plausibele stomme meganisme fan 'e blessueres en ien fan' e folgjende:
   • De pasjint is GCS 15 (normale lev el fan alertness)
   • Dêr is gjin posterior mid-line sêftens
   • Dêr is gjin ôfwiking fan blessueres (oare pynlike bloed)
   • Dêr is gjin fokusnoarologyske tekens en / of symptomen (bgl. dommens en / of motorfilm)
   • Dêr is gjin anatomyske ferforming fan 'e rôlje
   • Dêr is gjin yntocht (alkohol of drugs, ynklusief iatrogenic)
4. De lange spinale board is in extrication apparaat allinnich.
5. Backboards moatte net brûkt wurde as therapeutyske yntervinsje of as foarsichtich mjitting yn binnen of bûten it sikehûs of foar ynterstallaasjesfoarstellingen. Foar dat doel moat in skuopstreak of fekuaraat brûkt wurde.
6. EMS-providers binne te wêzen goed ûnderwiisd on beoardielje risiko foar spinbrún en neurologyske beoardieling, as ek op psykbeweging útfiere op in manier dy't in ekstra spiniale beweging beheind yn pasjinten mei potinsjele spinale ferwûning.

Referinsjes

1. 2015 ACEP-beliedsferklearrings: EMS-behear fan pasjinten mei potensjele spinale ferwûnings
2. Totten VY, Sugarman DB. Respiratoryske effekten fan spinale ymmobilisearjen. Prehosp Emerg Soarch. Oct-Dec 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Spinale ymobilizzing foar trauma-pasjinten
4. Testfoarsjenning fan 'e yndividuele NEXUS-lege risiko-klinyske beskreprit kritearia foar seldsume wyfredens.
5. It út-sikehûs Validaasje fan 'e Kanadeesk C-Spine Rule troch Paramedics
6. Evaluaasje fan 'e feiligens fan C-Spine Clearance troch paramedics
7. 2013 Amerikaanske feriening fan neurologyske sjirurch en it Kongres fan neurologyske sjirurgen Rjochtlinen foar it behear fan acute halsdûke en spinalkord Injurie
8. Fakulteit fan pre-sikehûs soarch "Pre-hospital spinale ymmobilisaasje: in earste konsensusferklearring"