Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — Emergency drill: it tapassen fan de holle immobilizer en fan de cervical kraach

Cervikale en spinale immobilisaasjetechniken: in oersjoch

By Cristiano Antonino On Feb 24, 2023

Cervikale en spinale immobilisaasjetechniken: personiel foar medyske helpferliening (EMS) bliuwt de primêre fersoargers yn it behear fan de measte needgefallen bûten it sikehûs, ynklusyf traumasituaasjes

De ATLS (advanced trauma life support) rjochtlinen, ûntwikkele yn 'e 1980's, bliuwe de gouden standert foar it beoardieljen en prioritearjen fan it behear fan libbensbedrige blessueres op in logyske en effisjinte manier, hoewol d'r al lang in serieus debat west hat oer de metoaden fan it brûken fan dizze helpmiddel.

Spinale immobilisaasje hat in essinsjeel ûnderdiel west fan it ûnderwiis, neist bekkenbinders en spalken foar lange bonkenfraktueren

Ferskillende soarten medyske apparatuer binne ûntwikkele om effektiviteit en maklik fan tapassing mooglik te meitsjen, en ek fleksibiliteit en fitale tagong te tastean foar luchtweibehear en oare prosedueres.

De needsaak om de rêchbonke te immobilisearjen wurdt bepaald troch toaniel en beoardieling fan pasjinten.

STRETCHERS, SPINE BOARDS, LUNGVENTILATORS, EVAKUASTSTOELEN: SPENCER PRODUCTS OP DE DUBBEL BOOTH BY EMERGENCY EXPO

Beskôgje spinale immobilisaasje as it meganisme fan blessuere in hege yndeks fan fertinking foar holle skept, nekke of spinale blessuere

Beheinde mentale status en neurologyske tekoart binne ek yndikatoaren dat spinale immobilisaasje beskôge wurde moat.[1][2][3][4]

Tradisjoneel ATLS-ûnderwiis foar passende spinale immobilisaasje fan in pasjint yn in grutte traumasituaasje is in goed ynrjochte rigid kraach mei blokken en tape om de cervical spine te befêstigjen, en ek in backboard om de rest fan 'e spine te beskermjen.

De Kendrick-extrication-apparaat lit de rêchbonke wurde beskerme mei de ferwûne persoan yn in sittende posysje by rappe ûntheffing fan in auto of yn oare situaasjes dêr't tagong is beheind om it gebrûk fan in folsleine backboard te tastean.

Dit apparaat fereasket lykwols dat rêdingspersoniel soargje foar it beheinen fan cervikale spinebeweging troch inline-mobilisaasje te brûken oant montage [5].

De 10e edysje fan 'e ATLS-rjochtlinen en de konsensusferklearring fan it American College of Emergency Physicians (ACEP), it American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), en de National Association of EMS Physicians (NAEMSP) stelle dat, yn it gefal fan penetrearjend trauma is der gjin oanwizing foar beheining fan spinale beweging [6], yn oerienstimming mei in retrospektyf ûndersyk út 'e Amerikaanske Trauma Database dy't in tige leech oantal ynstabile spinale blessueres sjen litte dy't sjirurgy nedich binne yn' e kontekst fan penetrearjend trauma. De stúdzje lit ek sjen dat it oantal pasjinten te behanneljen om in potinsjele foardiel te krijen folle heger is as it oantal pasjinten te behanneljen om in blessuere te krijen, 1032/66.

Yn it gefal fan signifikant stomp trauma, bliuwe beheiningen lykwols oanjûn yn 'e folgjende situaasjes:

Leech GCS of bewiis fan alkohol- en drugsfergiftiging
Midline of posterior cervical spine sêftens
Dúdlike spinale deformiteit
Oanwêzigens fan oare ôfliedende lesions

De oanbefelling foar effektive beheining bliuwt in cervikale kraach mei folsleine spinale beskerming, dy't sa gau mooglik fuorthelle wurde moat.

Dat komt troch it risiko op mearlagen blessueres.

Yn 'e pediatryske befolking is it risiko fan blessueres op meardere nivo's lykwols leech en dêrom wurde allinich foarsoarchsmaatregels fan' e cervical spine en net folsleine spinale foarsoarchsmaatregels oanjûn (útsein as tekens of symptomen fan oare spinale blessueres oanwêzich binne).

Cervikale immobilisaasje en stive kraach yn in pediatryske pasjint

Pine yn 'e nekke
Feroaring fan limbneurology net ferklearre troch limb trauma
Muscle spasm fan 'e nekke (torticollis)
It minimalisearre bedriuw fan GCS
Heech risiko trauma (bgl

Gebieten fan soarch

D'r is in groeiend lichem fan bewiis en soarch dat fjild trije hat laat ta oerbrûk fan spinale immobilisaasjemetoaden en dat guon pasjinten potinsjeel yn risiko binne [7] [8] [9] [10].

Potinsjele problemen fan spinale immobilisaasje:

Ungemak en need foar de pasjint [11].
Ferlinging fan pre-sikehûs tiid mei potinsjele fertraging fan wichtige ûndersiken en behannelingen, en ek ynterferinsje mei oare yntervinsjes [11].
Restriksje fan sykheljen troch de riemen, en ek slimmer respiratoryfunksje yn 'e supine posysje yn ferliking mei de oprjochte posysje. Dit is benammen wichtich yn gefallen fan torakale trauma, itsij stomp as penetrearjend[12][13] Swierrichheid mei yntubaasje[14].
It gefal fan pasjinten mei ankylosearjende spondylitis of foarôf besteande spinale deformiteit, wêr't eigentlike skea feroarsake wurde kin troch de pasjint te twingen om te foldwaan oan 'e foarbeskaaide posysje fan in stive halskraach en backboard [15].

In nije resinsje fan 'e Skandinavyske literatuer, útfierd om de beskikbere bewiis te ûndersiikjen foar de beheining fan spinale beweging [16], jout tige weardefolle ynsjoggen yn' e fergeliking fan prehospitale spinale stabilisaasjemetoaden mei de evaluaasje fan 'e krêft fan bewiis.

Stive kraach

De stive kraach is sûnt de midden fan 'e 1960's brûkt as metoade foar stabilisaasje fan' e cervical spine, mei lege kwaliteit bewiis dy't har positive ynfloed stypje op 'e neurologyske útkomst fan cervical spine blessuere, mei potinsjele negative effekten fanwege in signifikante ferheging fan intrakraniale druk en dysfagia [17].

It artikel suggerearret ek dat in warskôge en koöperative pasjint mei spierspasmen feroarsake troch de blessuere net wierskynlik in signifikante ferpleatsing hat, lykas opmurken is yn kadaverûndersiken dy't besocht hawwe it effekt fan in blessuere te studearjen.

It artikel suggerearret it balansearjen fan de risiko's en foardielen fan dizze sjirurgy.

De American Association of Neurological Surgeons bliuwt lykwols de rigide kraach foarstelle as in metoade foar it stabilisearjen fan 'e cervical spine yn it pre-sikehûs senario [18].

Rigid board: Wannear wurdt it spinale longboard brûkt?

It orizjinele spinale longboard waard brûkt tegearre mei in stive kraach, blokken en riemen om immobilisaasje fan 'e rêch te berikken.

Potinsjele skea, yn 't bysûnder drukwûnen op it sakrum, [19] [20] binne no oantoand, benammen yn it gefal fan spinale blessueres sûnder in gefoel fan beskerming.

De sêfte fakuümmatras biedt in sêfter oerflak dat beskermet tsjin 'e effekten fan drukwûnen en tagelyk genôch stipe leveret as it útwreide boppe hollenivo [16].

Blocks

Blokken meitsje diel út fan 'e ynline mobilisaasjestrategy foar stabilisearjen fan' e rêch en lykje effektyf te wêzen as de pasjint oan in spinale riem is. board om in bepaalde graad fan immobilisaasje te berikken, sûnder it tafoege foardiel fan it brûken fan in stive kraach yn kombinaasje [21].

Vacuum matras

It fergelykjen fan de fakuümmatras mei it stive boerd allinich, biedt de matras mear kontrôle en minder beweging by it tapassen en opheffen dan it stive boerd [22].

Mei it rekkenjen fan it risiko fan drukwûnen liket de matras in bettere opsje te bieden foar pasjintenferfier.

Befrijing fan 'e rêch: modulaasje fan spinale en cervikale immobilisaasje

De NEXUS-kritearia: in alert, net-dronken persoan sûnder ôfliedende blessueres hat in heul lege kâns op blessuere by it ûntbrekken fan midline-spanning en neurologysk tekoart.

Dit liket in gefoelich screening-ark te wêzen mei in gefoelichheid fan 99% en in negative foarsizzende wearde fan 99.8%[23].

Oare observaasjeûndersiken hawwe lykwols suggerearre dat in warskôge pasjint mei in blessuere fan 'e cervical spine sil besykje de rêch te stabilisearjen en dat de oanwêzigens fan ôfliedende lesions (útsein de thorax) gjin ynfloed hat op de resultaten fan' e klinyske test fan 'e cervical spine en dêrom de spine koe klinysk wiske wurde sûnder fierdere ôfbylding [24]. Oare stúdzjes suggerearje deselde resultaten foar de thoracolumbar-rêch [25] [24].

RADIO FERGESE ARBEIDERS YN DE WERELD? VISIT DE EMS RADIO BOOTH BY EMERGENCY EXPO

Klinyske betsjutting

Hoewol pre-sikehûs spinale immobilisaasje al tsientallen jierren dien is, jouwe hjoeddeistige gegevens oan dat net alle pasjinten ymmobilisearre moatte wurde.

No suggerearje de National Association of Emergency Physicians USA en it American College of Surgeons Committee on Trauma in beheinde tapassing fan spinale immobilisaasje.

Dizze lêste rjochtlinen jouwe oan dat it oantal pasjinten dy't profitearje kinne fan immobilisaasje tige lyts is

De kommisje gie fierder om te ferklearjen dat it empirysk gebrûk fan spinale beheiningen tidens ferfier mei foarsichtigens brûkt wurde moat, om't yn guon gefallen har potinsjele risiko's grutter binne as har foardielen.

Fierder, yn pasjinten dy't in penetrearjend trauma hawwe lein en gjin dúdlike neurologyske tekoarten hawwe, wurdt it gebrûk fan spinale beheiningen net oanrikkemandearre.

Yn 'e FS moat de EMS-operator klinyske skerpens brûke foardat hy beslút om it spinale board te brûken.[26]

Uteinlik is spinale immobilisaasje ferbûn mei rêchpine, nekkepine en makket it heul lestich om bepaalde prosedueres út te fieren, ynklusyf ôfbylding.

Spinale immobilisaasje is ek ferbûn mei sykheljen swierrichheden, benammen as grutte riemen wurde tapast oan 'e boarst.

Hoewol in protte EMS-organisaasjes yn 'e FS dizze nije rjochtlinen hawwe oannommen oer spinale immobilisaasje, is dit net universele.

Guon EMS-systemen binne bang foar prosedearjen as se pasjinten net immobilisearje.

Pasjinten dy't moatte wurde immobilisearre oan 'e rêchbonke omfetsje de folgjende:

Kapnografy yn fentilaasjepraktyk: wêrom hawwe wy in ...

Sea 24, 2023

Hoe kinne jo in pulsoximeter kieze en brûke?

Sea 21, 2023

Medyske apparatuer: Hoe kinne jo in monitor foar fitale tekens lêze

Sea 18, 2023

Ventilators, alles wat jo witte moatte: ferskil tusken ...

Sea 18, 2023

blunt trauma
spinale pine
pasjinten mei in feroare nivo fan bewustwêzen
neurologyske tekoarten
dúdlike anatomyske deformiteit fan 'e spinale kolom
Hege intensiteit trauma yn in pasjint bedwelm troch drugs, alkohol.

Bibliografyske referinsjes

[1] Hostler D, Colburn D, Seitz SR. Prehospital emergency care: offisjele tydskrift fan 'e National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 2009 Apr-Jun; [PubMed PMID: 19291567]

[2] Joyce SM, Moser CS, Evaluaasje fan in nij cervical immobilization / extrication apparaat. Presikehûs en rampmedisyn. 1992 Jan-Mar; [PubMed PMID: 10171177]

[3] McCarroll RE, Beadle BM, Fullen D, Balter PA, Followill DS, Stingo FC, Yang J, Court LE. stoel ûntwerp. Journal of Applied Clinical Medical Physics. Jan 2017; [PubMed PMID: 28291911]

[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV. Journal of pediatric nursing. 2008 Jun; [PubMed PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR, Standeven JW, Shurtleff TL, Eggars JL, Shafer JS, Naunheim RS. The Journal of Emergency Medicine. 2013 Jan [PubMed PMID: 23079144]

[6] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML. Prehospital emergency care: offisjele tydskrift fan 'e National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 2018 Nov-Des [PubMed PMID: 30091939]

[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P. It Amerikaanske tydskrift fan emergency medicine. 2017 Jun; [PubMed PMID: 28169039]

[8] Lerner EB, Billittier AJ 4th, Moscati RM. Prehospital emergency care: offisjele tydskrift fan 'e National Association of EMS Physicians en de National Association of State EMS Directors. 1998 apr-jun; [PubMed PMID: 9709329]

[9] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z. Akademyske needmedisyn: offisjele tydskrift fan 'e Society for Academic Emergency Medicine. 1998 Mar; [PubMed PMID: 9523928]

[10] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC. Journal of trauma. Jan 2010; [PubMed PMID: 20065766]

[11] Freauf M, Puckeridge N, TO BOARD OF NOT TO BOARD: AN EVIDENCE REVIEW FAN PREHOSPITAL SPINAL IMMOBILISATION. JEMS: in tydskrift fan medyske needtsjinsten. 2015 Nov [PubMed PMID: 26721114]

[12] Kwan I, Bunn F, Effekten fan prehospitale spinale immobilisaasje: in systematyske oersjoch fan randomisearre triennen op sûne ûnderwerpen. Presikehûs en rampmedisyn. 2005 Jan-feb [PubMed PMID: 15748015]

[13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, García Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M. Emergencias: revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2 Abr [PubMed PMID: 29547234]

[14] Nemunaitis G, Roach MJ, Hefzy MS, Mejia M, Redesign of a spine board: Proof of concept evaluation. Assistive technology: it offisjele tydskrift fan RESNA. 2016 Fall [PubMed PMID: 26852872]

[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E. Skandinavysk tydskrift fan trauma, reanimaasje en emergency medicine. 2017 jannewaris 5 [PubMed PMID: 28057029]

[16] Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C. Skandinavysk tydskrift fan trauma, reanimaasje en emergency medicine. 2019 aug 19 [PubMed PMID: 31426850]

[17] Hood N, Considine J, Spinale immobilisaton yn pre-sikehûs en needsoarch: in systematyske oersjoch fan 'e literatuer. Australasian emergency nursing journal: AENJ. 2015 aug [PubMed PMID: 26051883]

[18] De medyske skoalle en de omlizzende mienskip: diskusje., Zimmerman HM, Bulletin fan 'e New York Academy of Medicine, jun 1977 [PubMed PMID: 23417176]

[19] Main PW, Lovell ME, In resinsje fan sân stipe oerflakken mei klam op har beskerming fan 'e spinale blessearre. Journal of accident & emergency medicine. 1996 Jan [PubMed PMID: 8821224]

[20]KOSIAK M, Etiology of decubitus ulcers. Argiven fan fysike medisinen en rehabilitaasje. 1961 jan [PubMed PMID: 13753341]

[21] Holla M, Wearde fan in stive kraach neist kopblokken: in bewiis fan prinsipestúdzje. Emergency Medicine Journal: EMJ. 2012 feb [PubMed PMID: 21335583]

[22]Prasarn ML, Hyldmo PK, Zdziarski LA, Loewy E, Dubose D, Horodyski M, Rechtine GR. Rêch. 2017 desimber 15 [PubMed PMID: 28591075]

[23] Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Nasjonale Emergency X-Radiography Utilization Study Group. The New England Journal of Medicine. 2000 jul 13 [PubMed PMID: 10891516]

[24] Konstantinidis A, Plurad D, Barmparas G, Inaba K, Lam L, Bukur M, Branco BC, Demetriades D. studearje. Journal of trauma. 2011 Sep [PubMed PMID: 21248650]

[25] Dat jo wolle jo eigen dentalgebou hawwe!, Sarner H,, CAL [magazine] Certified Akers Laboratories, 1977 Apr. [PubMed PMID: 26491795]

[26] Shank CD, Walters BC, Hadley MN, Aktuele ûnderwerpen yn it behear fan akute traumatyske spinalkordblessuere. Neurokrityske soarch. 2018 april 12 [PubMed PMID: 29651626]