Chest trauma, in oersjoch fan 'e tredde liedende oarsaak fan' e dea fan fysike trauma

By Cristiano Antonino On Apr 21, 2023

Borsttrauma is ien fan 'e meast foarkommende situaasjes foar earste help en ambulânsebemanning medyske yntervinsje: it moat krekt bekend wêze, dêrom

In persoan sil diagnostearre wurde mei boarsttrauma as se in serieuze boarstblessuere hawwe, en it moat korrekt wurde diagnostearre, om't it de tredde liedende oarsaak fan 'e dea is troch fysyk trauma yn westerske lannen

Borsttrauma omfettet gewearwûnen, it kin ek foarkomme as gefolch fan fallen, nei't se stutsen, slein of slein binne.

In diagnoaze kin makke wurde troch in dokter, meastentiids mei in X-ray.

Chest trauma kin wurde ferdield yn twa soarten:

Penetrating trauma dat optreedt as it slachtoffer lijt in blessuere dy't brekt de hûd, lykas in mes yn 'e boarst of in pistoal wûne;
Bruising trauma sil resultearje yn wat skuorre fan 'e hûd, de tear is net de oarsaak fan' e blessuere sels en de skea is faak minder lokalisearre. Troch in grut bist skopt wurde of yn in auto-ûngemak komme kin stomp trauma feroarsaakje.

Blunt trauma is goed foar 25% fan alle deaden troch traumatyske medyske needgevallen.

Borsttrauma sil ferskate symptomen presintearje, de meast foarkommende binne yntinse pine en muoite mei sykheljen

Oare symptomen sille bloeden, skok, koartheid fan sykheljen, bloeden, kneuzingen en ferlies fan bewustwêzen omfetsje, dat sil foarkomme ôfhinklik fan 'e oarsaak fan' e boarsttrauma.

Fraktuere bonken kinne ek foarkomme troch in boarstferwûning.

Borsttrauma sil behannele wurde ôfhinklik fan 'e oarsaak; yntervinsjes kinne nedich wêze om de luchtwei te heljen, itsij yn gefal fan longynstoarten of om foar te kommen dat it trauma slimmer skea feroarsaket en dêrmei ynfeksje resultearret.

Trauma oan 'e boarst kin ferskate foarmen fan hertferwûning feroarsaakje, lykas penetraasje fan in frjemd lichem, rupture, tamponade, laceration en occlusion fan koronêre arterijen, myokardiale kontusion, perikardiale effúzje, septale defekten, valvulêre lesions en rupture fan grutte skippen.

Dizze blessueres binne faak fataal.

Penetrearjende hertblessueres wurde meast feroarsake troch stompe wapens of jachtgewearen en resultearje yn in stjertesifer fan tusken de 50% en 85%.

Slúten trauma's wurde meast ferbûn mei in hertbrekking, wêrby't de rjochter ventrikel faker wurdt beynfloede as de linker, en resultearje yn in mortaliteit fan sawat 50% yn pasjinten dy't yn 'e nûmerkeamer libben.

Nei in breuk fan in hertkeamer of in trien yn 'e kransslagaden of grutte skippen, folt it bloed fluch de perikardiale sak en resultearret yn hert-tamponade.

Sels sa min as 60-100 ml bloed kin kardiale tamponade en kardiogene skok feroarsaakje, as gefolch fan in fermindering fan diastolike filling.

Pistoalwûnen dy't de perikardiale sak en binnen it hert penetrearje, resultearje yn rappe bloedingen, dy't it klinyske byld domineart

Kardiale tamponade nei in pistoalwûne oan it hert is ferbûn mei ferhege oerlibjen troch systemyske hypotensie en ferhege druk yn 'e perikardiale romte, dy't helpe om bloedingen te beheinen.

In kardiale tamponade wurdt faak assosjearre mei de klinyske symptomen fan Beck's triade (jugulêre venous distensie, hypotensie en ferswakking fan herttonen).

Dizze triade kin net oanwêzich wêze by pasjinten dy't hypovolemysk wurden binne troch bloedingen.

Radiografyske bewiis fan in ferbreding fan it mediastinale skaad kin in effusion yn 'e mediastinum en / of tamponade suggerearje.

Befêstiging fan in perikardiale effusion kin wurde levere troch echokardiografy.

Emergency Exploratory Thoracotomy, mei cardiopulmonary bypass en sjirurgyske korreksje, en transfúzje as fereaske troch de klinyske tastân sil wurde útfierd.

De anatomopatologyske feroaringen fan it ferwûne hert besteane út intramyokardiale bloedingen, myokardiale oedeem, koronêre occlusion, myofibrillêre degeneraasje en nekrose fan myokardiozyten.

Dizze lesions liede ta arrhythmias en hemodynamyske ynstabiliteit fergelykber mei dy waarnommen nei myocardial infarction.

Intubaasje, fentilaasje of oare metoaden fan oxygenaasje kinne ek ferplicht wurde; sjirurgy, drug behanneling, absolute rêst en yn guon gefallen fysike terapy kin ek nedich wêze.

Troch de yntinsiteit fan 'e pine sille lokale anaesthetika brûkt wurde om de omfang fan 'e pine te ferleegjen. Analgetika sille wurde administreare troch epiduraal.

Kronyske as net te genêzen pasjinten kinne wurde foarsjoen fan in sels-kontroleare infuzje om op fraach te brûken om pine te behearjen.