Trauma torácico, unha visión xeral da terceira causa de morte por trauma físico

By Cristiano Antonino On Abril 21, 2023

O traumatismo torácico é unha das situacións máis frecuentes de intervención médica dos equipos de ambulancia e de primeiros auxilios: debe coñecerse con precisión, polo tanto

Unha persoa será diagnosticada con traumatismo torácico cando teña unha lesión torácica grave, e debe ser diagnosticada correctamente, porque é a terceira causa de morte por trauma físico nos países occidentais.

O trauma torácico inclúe feridas de bala, tamén pode producirse como consecuencia de caídas, despois de ser apuñalado, golpeado ou golpeado.

O diagnóstico pode ser feito por un médico, xeralmente cunha radiografía.

O trauma torácico pódese dividir en dous tipos:

Traumatismo penetrante que se produce cando a vítima sofre unha lesión que rompe a pel, como un coitelo no peito ou unha ferida de bala;
O traumatismo por hematomas provocará un desgarro da pel, a bágoa non é a causa da lesión en si e o dano adoita estar menos localizado. Ser pateado por un animal grande ou estar nun accidente de tráfico pode causar un trauma contundente.

O trauma contundente representa o 25% de todas as mortes por urxencias médicas traumáticas.

O trauma torácico presentará varios síntomas, sendo o máis común a dor intensa e a dificultade para respirar

Outros síntomas incluirán hemorraxia, choque, falta de aire, hemorraxias, hematomas e perda de conciencia, que se producirán dependendo da causa do trauma torácico.

Os ósos fracturados tamén poden ocorrer debido a unha lesión torácica.

O traumatismo torácico será tratado dependendo da causa; poden ser necesarias intervencións para despexar as vías respiratorias, xa sexa en caso de colapso pulmonar ou para evitar que o traumatismo cause peores danos e, polo tanto, resulte en infección.

O trauma no peito pode causar varias formas de lesión cardíaca, como penetración dun corpo estraño, rotura, taponamento, laceración e oclusión de arterias coronarias, contusión miocárdica, derrame pericárdico, defectos septais, lesións valvulares e rotura de grandes vasos.

Estas lesións adoitan ser mortais.

As lesións cardíacas penetrantes son causadas na maioría das veces por armas contundentes ou escopetas e resultan nunha taxa de mortalidade de entre o 50% e o 85%.

Os traumatismos pechados asócianse con maior frecuencia cunha rotura do corazón, afectando o ventrículo dereito con máis frecuencia que o esquerdo, e producen unha mortalidade de arredor do 50% nos pacientes que chegan ao centro. sala de emerxencia vivo.

Tras a rotura dunha cámara cardíaca ou unha rotura das arterias coronarias ou dos grandes vasos, o sangue enche rapidamente o saco pericárdico e provoca un taponamento cardíaco.

Incluso 60-100 ml de sangue poden causar taponamento cardíaco e shock cardioxénico, como resultado dunha redución do recheo diastólico.

As feridas de bala que penetran no saco pericárdico e no interior do corazón provocan unha rápida hemorraxia, que domina o cadro clínico.

O taponamento cardíaco tras unha ferida de bala no corazón está asociado a un aumento da supervivencia debido á hipotensión sistémica e ao aumento da presión no espazo pericárdico, que axudan a limitar a hemorraxia.

Un taponamento cardíaco adoita asociarse cos síntomas clínicos da tríada de Beck (distensión venosa xugular, hipotensión e atenuación dos tons cardíacos).

Esta tríada pode non estar presente en pacientes que se converteron en hipovolémicos debido a hemorraxias.

A evidencia radiográfica dun ensanchamento da sombra mediastínica pode suxerir un derrame no mediastino e/ou taponamento.

A confirmación dun derrame pericárdico pódese proporcionar mediante ecocardiografía.

Realizarase toracotomía exploratoria de urxencia, con bypass cardiopulmonar e corrección cirúrxica, e transfusión segundo o requira a condición clínica.

Os cambios anatomopatolóxicos do corazón contuso consisten en hemorraxias intramiocárdicas, edema miocárdico, oclusión coronaria, dexeneración miofibrilar e necrose dos miocardiocitos.

Estas lesións provocan arritmias e inestabilidade hemodinámica semellantes ás observadas despois do infarto de miocardio.

Tamén pode ser necesario intubación, ventilación ou outros métodos de osixenación; Tamén pode ser necesario cirurxía, tratamento farmacolóxico, descanso absoluto e nalgúns casos fisioterapia.

Debido á intensidade da dor, utilizaranse anestésicos locais para aliviar a extensión da dor. Os analxésicos administraranse por vía epidural.

Os pacientes crónicos ou incurables poden recibir unha infusión autocontrolada para ser usada baixo demanda para controlar a dor.