બ્લાઇન્ડ ઇન્સર્શન એરવે ડિવાઇસીસ (BIAD's) વિશે: વાયુમાર્ગને જાળવવાના મહત્વ અને વાયુમાર્ગમાં સમાધાનનો અનુભવ કરતા દર્દીઓની સંખ્યાને ધ્યાનમાં રાખીને, ઘણી કંપનીઓએ "નિશ્ચિત એરવે" મેળવવાની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે ઉપકરણો બનાવ્યા છે.

એક નિશ્ચિત વાયુમાર્ગ એ છે કે જેના દ્વારા સરળતાથી સમાધાન કરી શકાતું નથી ઉલટી, સ્ત્રાવ, અથવા સોજો. (દા.ત. પ્લાસ્ટીકની ટ્યુબ જે કોઈપણ કિંમતે હવા માટે માર્ગ જાળવી રાખે છે).

ભૂતકાળમાં આ ભૂમિકા પરંપરાગત રીતે ઇન્ટ્યુબેશન અને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબના પ્લેસમેન્ટ દ્વારા ભજવવામાં આવતી હતી.

જો કે, આ પ્રક્રિયાની જટિલતા અનિયંત્રિત EMS વાતાવરણમાં વારંવાર નિષ્ફળતાઓ તરફ દોરી જાય છે. BIAD એ એવા ટૂલ્સ છે જે આ પ્રક્રિયાને સરળ બનાવે છે, નામ પ્રમાણે, તેઓ આંધળા રીતે દાખલ કરી શકાય છે; પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરવા માટે વોકલ કોર્ડના વિઝ્યુલાઇઝેશન વિના.

આ વિભાગ BIAD ઉપયોગ માટેના સંકેતોની સમીક્ષા કરશે, બે સૌથી સામાન્ય પ્રકારો અને સામાન્ય રીતે BIADS નો ઉપયોગ.

બ્લાઇન્ડ ઇન્સર્શન એરવે ડિવાઇસીસ (BIAD's): સંકેતો, વિરોધાભાસ અને ગૂંચવણો

સંકેતો: BIAD નો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે ચોક્કસ/અદ્યતન વાયુમાર્ગની આવશ્યકતા હોય અને ઇન્ટ્યુબેશન કાં તો અસફળ હોય અથવા કરવા માટે અવાસ્તવિક હોય.

અદ્યતન વાયુમાર્ગ માટેના સંકેતો નીચે મુજબ છે:

• પર્યાપ્ત BVM વેન્ટિલેશન હોવા છતાં પ્રતિભાવવિહીન દર્દી જે હાયપોક્સિક છે
• ચહેરા પર ઇજા સાથે દર્દી/ગરદન જે પુષ્ટિ થયેલ અથવા શંકાસ્પદ સોજો અનુભવી રહ્યા છે.
• માથા અથવા ગરદનમાં ઘૂસી જવાની ઇજા
• શંકાસ્પદ લાંબા પરિવહન સમય સાથે વધુ નિયમિત ઇજાઓ

વિરોધાભાસ: BIAD ના વિરોધાભાસ ઉલટી, રક્તસ્રાવ અથવા કંઠસ્થાન/અન્નનળીને સંભવિત રૂપે છિદ્રિત કરવા પર કેન્દ્રિત છે.

તેઓ નીચે મુજબ છે:

• અકબંધ ગેગ રીફ્લેક્સ
• જાણીતા અન્નનળી રોગ (કેન્સર, વેરિસ, સ્ટ્રક્ચર)
• કેન્સરની પેશી ખૂબ જ નાજુક હોય છે- તમે પ્રતિકારનો ભંગ અનુભવ્યા વિના પણ સરળતાથી અન્નનળી (અથવા કંઠસ્થાન અથવા શ્વાસનળીના કેન્સરમાં શ્વાસનળી)ને છિદ્રિત કરી શકો છો!
• સ્ટોમા સાથે લેરીન્જેક્ટોમી
• કોસ્ટિક ઇન્જેશન અથવા એરવે બર્ન
• ઊંચાઈ < 4 ફૂટ

ગૂંચવણો: BIAD ના ઉપયોગની ગૂંચવણો સખત ટ્યુબને પ્રમાણમાં નરમ પેશીમાં ધકેલવાની અને તેની અંદર બલૂનને ફુલાવવાની પ્રકૃતિને ઘેરી લે છે (આઘાત/સંકોચન) સાથે પેટમાં ફૂલેલા જોખમ સાથે.

• પેટનો ફુગાવો જે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું પુનર્જીવન અને આકાંક્ષા તરફ દોરી જાય છે
• ગરદનમાં વેસ્ક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સનું સંકોચન
• વાયુમાર્ગ/અન્નનળીમાં ઇજા
• અવાજની દોરીઓને નિયંત્રિત કરતી "કંઠસ્થાન ચેતા" ને ચેતાની ઇજા.

હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન અને/અથવા વેગસ ચેતાના ઉત્તેજનને કારણે હાયપોટેન્શન.

સુપ્રાગ્લોટિક એરવેઝ

કોમ્બિટ્યુબ એ પ્રી-હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સૌથી સામાન્ય BIAD તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

જો કે, ટેક્નોલોજી અને બહેતર ડેટાની પ્રગતિને કારણે, હવે કિંગ એલટી એરવે અને આઇ-જેલ સુપ્રાગ્લોટીક એરવે ઉપકરણ વધુ સામાન્ય છે.

આ બંને વાયુમાર્ગો દ્વિ લ્યુમેન ઉપકરણો છે.

કોમ્બીટ્યુબ અને કિંગ એલટી વચ્ચેના મુખ્ય તફાવતો પૈકી એક એ છે કે કિંગ એલટી પાસે માત્ર એક ફુગાવો કફ છે જ્યારે કોમ્બિટ્યુબમાં બે છે.

i-Gel પાસે LMA ની જેમ ન તો છે અને તે સમાન રીતે કાર્ય કરે છે જેની આપણે આ યુનિટના આગળના વિભાગમાં ચર્ચા કરીશું.

કોમ્બિટ્યુબનો ધ્યેય અન્નનળીમાં દાખલ કરવાનો છે. અન્નનળીને નીચલા બલૂન સુધી પહોંચવું વધુ સરળ હોવાથી સામાન્ય રીતે તેને બંધ કરી દે છે, પછી ઉપલા બલૂન કુદરતી રીતે ફેરીંક્સના તળિયે બંધ થઈ જશે.

આ હવાને ગૌણ લ્યુમેન દ્વારા મોકલવાની પરવાનગી આપે છે, બે ફુગ્ગાઓ વચ્ચેથી બહાર નીકળીને અને કંઠસ્થાનમાં પ્રવેશ કરે છે.

શ્વાસના અવાજો સાંભળીને અને છાતીમાં વધારો જોવાથી તેની પુષ્ટિ થાય છે.

કંઠસ્થાનમાં નળી નાખવામાં આવે તેવા દુર્લભ કિસ્સામાં, પ્રાથમિક લ્યુમેનનો ઉપયોગ પરંપરાગત ET ટ્યુબની જેમ જ હવાની અવરજવર માટે કરી શકાય છે.

જ્યારે ગૌણ લ્યુમેનના વેન્ટિલેશનને કારણે શ્વાસના અવાજો અથવા છાતીમાં વધારો થતો નથી ત્યારે આ શંકાસ્પદ છે.

જો દર્દીને દ્વિપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સ હોય તો આ ટ્યુબનો સમયનો ઉપયોગ જટિલ બની જાય છે, આ કિસ્સામાં ઓસ્કલ્ટેશન એ પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરવાની વિશ્વસનીય પદ્ધતિ નથી.

લેરીન્જલ માસ્ક

કંઠસ્થાન માસ્ક એરવે (LMA) એ અનિવાર્યપણે એક ET ટ્યુબ છે જે કંઠસ્થાનની ઉપર જાય છે અને તેની સામે જાય છે.

આ ઉપકરણો કિંગ એલટી અથવા તો હોસ્પિટલની બહારના કોમ્બિટ્યુબ કરતાં ઓછા સામાન્ય છે.

i-Gel એ પ્રી-હોસ્પિટલ સેટિંગમાં LMA નું સ્થાન લીધું છે અને તેને આંખે પણ રાખવામાં આવે છે.

દર્દીના વજનની આકૃતિ કર્યા પછી, પ્રતિકાર પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી તેને ઓરોફેરિન્ક્સમાં આગળ વધારવામાં આવે છે.

આઇ-જેલ સીલ કરે છે કારણ કે દર્દીના શરીરનું તાપમાન ઉપકરણના જેલ-પ્રકારના દૂરના છેડાને ગરમ કરે છે અને વેન્ટિલેશન દરમિયાન વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત રાખવા માટે કસ્ટમ ફિટ પ્રદાન કરે છે.

યોગ્ય પ્લેસમેન્ટ તેને ગ્લોટીસની ઉપર બેસવા માટે સ્થિત કરશે અને વાયુમાર્ગને ઉલટી/લોહી/સ્ત્રાવથી સુરક્ષિત કરશે.

શ્વાસના અવાજો અને અંતિમ ભરતી કેપ્નોગ્રાફી માટે એસ્કલ્ટેશન એ પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરવાની પસંદગીની પદ્ધતિ છે.

 BIAD નો ઉપયોગ

કોઈપણ BIAD મૂકવા માટે:

• ખાતરી કરો કે દર્દીને ઓછામાં ઓછી 100 સેકન્ડ માટે 2% O30 સાથે પ્રી-ઓક્સિજન આપવામાં આવે છે.
• તમારા એસેમ્બલ સાધનો: સક્શનિંગ, લુબ્રિકન્ટ, ઓક્સિજન, BVM અને ઓછામાં ઓછા બે સંપૂર્ણ યોગ્ય કદના BIAD ઉપકરણો.
• ઉપકરણ કાર્યકારી ક્રમમાં છે તેની ખાતરી કરવા માટે તપાસો.
• (જો પસંદગીની BIAD એ કિંગ LTD એરવે અથવા કોમ્બિટ્યુબ છે, તો ખાતરી કરો કે કફ યોગ્ય દબાણમાં ફૂલશે.)
• BIAD ની દૂરની ટોચને લુબ્રિકેટ કરો અને દર્દીની વાયુમાર્ગ ખોલો.
• કોઈપણ સ્ત્રાવના કોઈપણ સંલગ્ન (OPA, NPA) હાજર અને સક્શન એરવેને દૂર કરો.
• BIAD ને 90º ના ખૂણા પર દાખલ કરો (મોઢાના જમણા અથવા ડાબા ખૂણા તરફ નિર્દેશ કરે છે) દૂરની ટોચ દર્દીની જીભ પર પાછું સરકીને.
• દર્દીના વાયુમાર્ગ સાથે સુસંગત રહેવા માટે BIAD ને ફેરવો.
• જ્યાં સુધી ફેલેન્જ દર્દીના દાંત સામે ન આવે ત્યાં સુધી ઉપકરણને આગળ વધારવાનું ચાલુ રાખો.
• પાયલોટ બલૂનને શામેલ સિરીંજમાંથી ઉત્પાદક દ્વારા સૂચવેલ દબાણ સુધી હવા સાથે ફુલાવો.
• યોગ્ય પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરવા માટે, કેપનોગ્રાફી અથવા કેપનોમેટ્રી સાથે અને પછી BVM સાથે કનેક્ટ કરો અને શ્વાસની ડિલિવરી થાય ત્યારે પેટની ઉપર શ્રવણ કરો.
• જો પેટમાં શ્વાસનો અવાજ સંભળાતો નથી, તો પહેલા L ફેફસાને ઓસ્કલ્ટ કરવા માટે ઉપર જાઓ, પછી R (જમણી મુખ્ય સ્ટેમ પ્લેસમેન્ટ દુર્લભ છે પરંતુ શક્ય છે.)
• જો પેટમાં શ્વાસનો અવાજ સંભળાય છે, તો આગળના (પાયલોટ) બલૂનને થોડો ડિફ્લેટ કરો અને BIAD ને થોડા સેન્ટિમીટર પાછું ખેંચો, જ્યારે સમાપ્ત થઈ જાય ત્યારે બલૂનને ફરીથી ફુલાવવાનું યાદ રાખો. પેટ પર ધબકારા કરવાથી શ્વાસનો અવાજ આવતો નથી.
• જો L ફેફસાંમાં શ્વાસનો કોઈ અવાજ સંભળાતો ન હોય પરંતુ R ફેફસામાં હાજર હોય, તો પેટના શ્વાસના અવાજો માટે વર્ણવવામાં આવી હતી તે જ પદ્ધતિ કરો અને L અને R ફેફસામાં સમાન અવાજો ન આવે ત્યાં સુધી ફરીથી મૂલ્યાંકન કરો.
• ઉપકરણને કોમર્શિયલ ટ્યુબ ધારક સાથે અથવા અન્ય પ્રોટોકોલ-સંકેત માધ્યમો દ્વારા સુરક્ષિત કરો અને ફેરફારો માટે SPO2 અને ETCO2 ને મોનિટર કરો.

ચેતવણીઓ:

ધ્યાન રાખો કે ન્યુમોથોરેક્સ યોગ્ય પ્લેસમેન્ટ સાથે પણ દ્વિપક્ષીય શ્વાસના અવાજને અટકાવી શકે છે.

જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે હંમેશા પાણી આધારિત લુબ્રિકન્ટનો ઉપયોગ કરો, દા.ત., KY જેલી, Trachjell. ક્યારેય પેટ્રોલિયમ આધારિત નહીં, દા.ત., વેસેલિન.

કોમ્બિટ્યુબ્સ 16 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અથવા 5′થી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં બિનસલાહભર્યા છે.

આ પણ વાંચો:

ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો

મૂળભૂત એરવે એસેસમેન્ટ: એક વિહંગાવલોકન

યુકે / ઇમરજન્સી રૂમ, પીડિયાટ્રિક ઇન્ટ્યુબેશન: ગંભીર સ્થિતિમાં બાળક સાથેની કાર્યવાહી

ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન: દર્દી માટે કૃત્રિમ એરવે ક્યારે, કેવી રીતે અને શા માટે બનાવવો

છાતીનો આઘાત: ક્લિનિકલ પાસાઓ, ઉપચાર, એરવે અને વેન્ટિલેટરી સહાય

એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન: VAP, વેન્ટિલેટર-સંબંધિત ન્યુમોનિયા શું છે

સેડેશન અને એનાલજેસિયા: ઇન્ટ્યુબેશનની સુવિધા માટે દવાઓ

ચિંતા અને શામક: ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે ભૂમિકા, કાર્ય અને સંચાલન

બ્રોન્કાઇટિસ અને ન્યુમોનિયા: તેઓ કેવી રીતે ઓળખી શકાય?

ન્યુ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન: નવજાત શિશુમાં ઉચ્ચ પ્રવાહ અનુનાસિક ઉપચાર સાથે સફળ ઇન્ટ્યુબેશન

ઇન્ટ્યુબેશન: જોખમો, એનેસ્થેસિયા, રિસુસિટેશન, ગળામાં દુખાવો

ઇન્ટ્યુબેશન શું છે અને તે શા માટે કરવામાં આવે છે?

ઇન્ટ્યુબેશન શું છે અને તેની શા માટે જરૂર છે? વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત રાખવા માટે ટ્યુબ દાખલ કરવી

સોર્સ:

તબીબી પરીક્ષણો