ઇન્ટ્યુબેશન એ દર્દીના વાયુમાર્ગમાં ટ્યુબને સોજો, ઇજા અને વિદેશી સામગ્રી સામે સુરક્ષિત રાખવાની પ્રક્રિયા છે.

એન્ડોટ્રેચીલ માર્ગને ઇન્ટ્યુબેશનમાં ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ ગણવામાં આવે છે, બંને ક્ષેત્રે અને હોસ્પિટલની અંદર.

આ વિભાગ ઇન્ટ્યુબેશનના કારણો, આડઅસરો અને આમ કરવાની પ્રક્રિયાની સમીક્ષા કરશે.

એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન હંમેશા શ્વાસનળીમાં નળી સાથે પરિણમે છે, તે ત્યાં કેવી રીતે પહોંચે છે તે તકનીકની બાબત છે

ET ટ્યુબ મુકવા માટે હોસ્પિટલની અંદર અને બહાર બંને રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ઘણા રસ્તાઓ છે.

આમાંના દરેકમાં લગભગ સમાન સંકેતો, વિરોધાભાસ અને મર્યાદાઓ છે.

નીચેની બધી પદ્ધતિઓ સાથેનો પડકાર એ અન્નનળીના આકસ્મિક ઇન્ટ્યુબેશનને ટાળવાનો છે.

તેથી આ વિભાગનો બાકીનો ભાગ "પ્રત્યક્ષ" પદ્ધતિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે.

બાકીની પદ્ધતિઓનો સંપૂર્ણતા માટે અહીં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે અને કેટલીકની આગળના વિભાગોમાં સમીક્ષા કરવામાં આવશે.

ડાયરેક્ટ લેરીન્ગોસ્કોપી: ધાતુના સાધનનો ઉપયોગ જીભને નીચે ધકેલવા માટે માથાને પાછળની તરફ નમાવવાની સાથે સાથે અવાજની દોરીઓને સીધી રીતે જોવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ પદ્ધતિની આ વિભાગમાં વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવશે.

ફાઈબર ઓપ્ટિક: સી-સ્પાઇન ઇજા અથવા મુશ્કેલ ફેરીન્જિયલ શરીરરચના ધરાવતા દર્દીઓ માટે શ્રેષ્ઠ, દોરીઓને સીધી રીતે જોવાની મંજૂરી આપવા માટે છેડે કેમેરા સાથે મેટલ ટૂલનો ઉપયોગ.

નોન-વિઝ્યુલાઇઝ્ડ (અનુનાસિક): નાકની એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ નર દ્વારા કંઠસ્થાનમાં નળી પસાર કરવા માટે, જે શ્વાસના અવાજો સાંભળીને અથવા ફાઈબર-ઓપ્ટિક કેમેરા દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે.

ડિજિટલ: એપિગ્લોટિસને ધબકવા માટે આંગળીઓનો ઉપયોગ અને ત્યારબાદ એકલા અનુભવ દ્વારા શ્વાસનળીમાં ET ટ્યુબનો સીધો માર્ગ પસાર થાય છે. દર્દીઓ ફસાયેલા હોય તેવા સંજોગોમાં વપરાય છે અને તેમને સ્થાન આપવું અશક્ય છે.

લાઇટેડ સ્ટાઇલેટ: ટ્યુબ સાથે જોડાયેલ અત્યંત તેજસ્વી પ્રકાશનો ઉપયોગ જે તમને તેના દ્વારા લાલ ચમકવા માટે પરવાનગી આપે છે ગરદન જો તમે શ્વાસનળીમાં છો અને અન્નનળીમાં નથી.

ઇન્ટ્યુબેશન: સંકેતો, વિરોધાભાસ અને ગૂંચવણો

સંકેતો: ઇન્ટ્યુબેશન માટેના સંકેતો વાયુમાર્ગની આસપાસ કેન્દ્રિત છે: શું વાયુમાર્ગ હાલમાં બેગ-વાલ્વ-માસ્કને ટેકો આપી શકે તેનાથી વધુ ચેડા કરે છે? અથવા શું તમે ધારો છો કે વાયુમાર્ગ સાથે ચેડા થશે?

પ્રી-હોસ્પિટલ ઇન્ટ્યુબેશન માટેના ચોક્કસ સંકેતો નીચે મુજબ છે:

• શ્વસન નિષ્ફળતા (એપનિયા) અથવા અપૂરતી શ્વસન.
• અસાધારણ શ્વાસ સાથે ચેતનાનું બદલાયેલ સ્તર જે બગડવાની અપેક્ષા છે.
• ગંભીર રીતે બદલાયેલ દર્દીમાં વાયુમાર્ગનું રક્ષણ.
• તાજેતરની ઇજા જે વાયુમાર્ગમાં અવરોધ તરફ દોરી શકે છે (બર્ન, એનાફિલેક્સિસ, માથું/ગરદનનો આઘાત).

વિરોધાભાસ: ઇન્ટ્યુબેશનના વિરોધાભાસમાં એવા પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે જે ફેરીન્જિયલ સ્ટ્રક્ચર્સને સંભવિત નુકસાનમાં વધારો કરે છે.

યાદ રાખવાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતો નીચે મુજબ છે:

• ગ્લોટીસ અથવા ઓરોફેરિન્ક્સ સાથે સંકળાયેલી પેથોલોજી અથવા આઘાત જે ET પસાર કરવાનું મુશ્કેલ/અશક્ય બનાવે છે.
• લેરીન્જલ ફ્રેક્ચર.
• ઉપલા વાયુમાર્ગમાં પેનિટ્રેટિંગ આઘાત.
• બર્ન, ચેપ અથવા એનાફિલેક્સિસથી ગંભીર ઉપલા શ્વસન માર્ગની સોજો જે વધુ બળતરા થાય તો લેરીંગોસ્પેઝમ તરફ દોરી શકે છે.

(આ કિસ્સાઓમાં ઝડપી આક્રમક એરવે મેનેજમેન્ટને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, એટલે કે, પ્રારંભિક ઇન્ટ્યુબેશન, પરંતુ હંમેશા શક્ય નથી.)

જટિલતાઓ: ઇન્ટ્યુબેશન અને ET ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટની ગૂંચવણો સંખ્યામાં નોંધપાત્ર છે.

કોઈપણ ઇન્ટ્યુબેશનનો પ્રયાસ શરીરની કોઈપણ મુખ્ય પ્રણાલીમાં કોઈ સમસ્યાનો સામનો કરવાની યોજના દ્વારા પહેલા થવો જોઈએ.

જ્યારે આ સૂચિ ભયાવહ લાગે છે ત્યારે યાદ રાખો કે બંધ એરવે દર્દીને અહીં સૂચિબદ્ધ ઘણી વસ્તુઓ કરતાં વધુ ઝડપથી મારી નાખશે.

વાયુમાર્ગ સંબંધિત ગૂંચવણો:

• હોઠ, પેઢાં, દાંત અથવા કંઠસ્થાન પર ઇજા
• લેરીંગોસ્પેઝમ અથવા બ્રોન્કોસ્પેઝમ
• શ્વાસનળીનું છિદ્ર
• હાયપોક્સિયા

પ્રણાલીગત ગૂંચવણો:

• ટાકીકાર્ડિયા અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા
• હાયપરટેન્શન અથવા હાયપોટેન્શન
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણનું એલિવેશન
• અન્નનળીનું છિદ્ર
• સી-સ્પાઇન ઇજા, જડબાના અવ્યવસ્થા, કંઠસ્થાન અસ્થિભંગ

મર્યાદાઓ: એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનની મર્યાદાઓ ત્યારે જોવામાં આવે છે જ્યારે કોઈ પેથોલોજી હોય જે ઓરોફેરિન્ક્સ અને કંઠસ્થાનમાંથી પસાર થવાની તમારી ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે.

જ્યારે કંઠસ્થાન કોમલાસ્થિ રિંગ્સ દ્વારા સપોર્ટેડ છે જે તેને ખુલ્લું રાખે છે (ગંભીર આઘાત સિવાય), ઓરોફેરિંક્સ/કંઠસ્થાન મોટેભાગે નરમ પેશીઓથી બનેલું છે, જે થોડી ચેતવણી સાથે ફૂલી અને બંધ થઈ શકે છે.

આનાથી લેરીન્ગોસ્પેઝમ, કંઠસ્થાન સોજો, ચહેરાના/ગળાના ગંભીર આઘાતની ઘટનામાં ઇન્ટ્યુબેશન કરવું મુશ્કેલ બને છે અને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં વોકલ કોર્ડની કલ્પના કરવી અશક્ય હોય છે.

રેપિડ સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશન: જ્યારે તરત જ વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત રાખવાની જરૂર હોય અથવા એસ્પિરેશનનો ભય હોય, ત્યારે રેપિડ સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશન (RSI) ની ટેકનિકમાં દર્દીની દખલગીરી વિના ઝડપ માટે ઘેન અથવા પ્રેરિત લકવોનો ઉપયોગ સામેલ છે.

SEDATION: Midazolam (Versed)-એક બેન્ઝોડિએઝેપિન, જે એમ્નેસિક અને રેટ્રોમેનેસિક અસરો પણ ધરાવે છે.

ક્રિયાની શરૂઆત: 3-5 મિનિટ IV.

IV પુખ્ત ડોઝ: ઓછામાં ઓછા 0.5 મિનિટમાં 2 - 2 મિલિગ્રામ; જો જરૂરી હોય તો 2-3 મિલિગ્રામ સુધી દર 2.5 થી 5 મિનિટે પુનરાવર્તન કરી શકાય છે.

હાયપોટેન્શન એ શામક દવાઓની સામાન્ય ગૂંચવણ છે. ઇન્ટ્યુબેશનના યોનિ પ્રતિભાવથી આ બ્રેડીકાર્ડિયામાં ઉમેરણ બની શકે છે, તેથી સાવચેત રહો.

Etomidate અને Ketamine એ BP સ્થિરતાના સંદર્ભમાં શ્રેષ્ઠ દર્દી પરિણામો સાથે RSI શામક છે. કેટામાઇન એ ખાસ છે કે તેમાં બ્રોન્કોડિલેટરી અને હાઇપરટેન્સિવ અસરો છે જે તેને અસ્થમા, હાયપોટેન્શન અને એનાફિલેક્સિસવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગી બનાવે છે.

લકવો: સુસીનિલકોલિન (એનેક્ટીન) - ચેતાસ્નાયુ અવરોધક એજન્ટ, એક લકવો.

ક્રિયાની શરૂઆત: 30-60 સેકન્ડ (IV દ્વારા), 2-3 મિનિટ (IM દ્વારા) અને ક્રિયાની અવધિ: < 10 મિનિટ (IV દ્વારા), 10-30 મિનિટ (IM દ્વારા)]

IV પુખ્ત માત્રા: 0.6 mg/kg (0.3 - 1.1 mg/kg).

સાવધાની: બ્લન્ટ ફોર્સ ટ્રોમા, દાઝી ગયેલા અથવા ક્રશ ઈન્જરીવાળા દર્દીઓમાં સુસીનિલકોલિનનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ કારણ કે આ સ્થિતિઓ હાયપરકલેમિયામાં પરિણમી શકે છે અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ તરફ દોરી શકે છે.

તેવી જ રીતે, અદ્યતન રેનલ નિષ્ફળતા.

આ દૃશ્યો હાયપરક્લેમિયાનું કારણ બનેલી સક્સીનિલકોલાઇનની પ્રતિકૂળ અસરમાં ઉમેરણ બની શકે છે.

સીધા વિઝ્યુલાઇઝ્ડ (લેરીંગોસ્કોપ) ઇન્ટ્યુબેશન માટેની પ્રક્રિયા

લેરીંગોસ્કોપી દ્વારા ડાયરેક્ટ વિઝ્યુલાઇઝ્ડ ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન માટેની પ્રક્રિયા નીચે મુજબ છે, આ પ્રોટોકોલ શીખવું એ મેનેક્વિન્સ પર સીધી પ્રેક્ટિસ સાથે શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે, કારણ કે શ્રેષ્ઠ ઇન્ટ્યુબેટર સ્નાયુઓની યાદશક્તિ દ્વારા નીચેનામાંથી ઘણા કાર્યો કરી શકે છે:

જો શક્ય હોય તો 100 સેકન્ડ માટે 2% O30 સાથે પ્રી-ઓક્સિજનેટ કરો.

દર્દીને ઓક્સિજન આપતી વખતે, ભેગા કરો સાધનો યોગ્ય કદના લેરીન્ગોસ્કોપ બ્લેડ અને હેન્ડલ સહિત (લેરીંગોસ્કોપની ટોચ સફેદ, ચુસ્ત અને તેજસ્વી છે તેની ખાતરી કરવા માટે ચકાસો); સક્શન, સલામતી ચશ્મા, સ્ટાઈલટ સાથે યોગ્ય કદની ET ટ્યુબ, ET પર પાયલોટ બલૂનને ફુલાવવા માટે સિરીંજ, ETCO2 ઉપકરણ, એટલે કે ઇન્ટ્યુબેશન પછી ટ્યુબને સુરક્ષિત કરવી અને પાણીમાં દ્રાવ્ય લ્યુબ્રિકેશન.

ઉપરાંત, દર્દીના સ્ત્રાવ, શ્વાસ બહાર મૂકવો, ઉધરસ અને ગૅગિંગના જૈવિક સંપર્કના જોખમને કારણે ડોન BSI. તમારે ફક્ત મોજા કરતાં વધુની જરૂર છે! માસ્ક અને ફેસ શિલ્ડ, કૃપા કરીને. સલામતી પ્રથમ.

સીધી બ્લેડનો ઉપયોગ ક્યારે કરવો: વક્ર બ્લેડ જીભના પાયાને દોરીને જોવા માટે આગળની તરફ વિસ્થાપિત કરે છે; એક સીધી બ્લેડ એપિગ્લોટિસને ઉપાડે છે અને જીભને ડાબી તરફ ખસેડે છે. એક સીધી બ્લેડનો ઉપયોગ ચુસ્ત ગોઠવણી માટે થાય છે, જેમ કે ટૂંકી/જાડી ગરદન, સ્થૂળતા અથવા મોટી જીભ.

ET ટ્યુબનું સાચું કદ ટ્યુબના mm માં આંતરિક (અંદર) વ્યાસ પર આધારિત છે.

બાળરોગ

♦ મર્ક મેન્યુઅલ મુજબ, 1-8 વર્ષની વયના બાળકો માટે:

• UNCUFFED endotracheal tube માટે: SIZE = 4 + (ઉંમર / 4)
• CUFFED એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ માટે: SIZE = 3.5 + (ઉંમર / 4)

-8 વર્ષની ઉંમર પછી (કફડ) = ઉંમર/4 + 3.

♦ વૈકલ્પિક રીતે, બ્રોસેલો ટેપનો ઉપયોગ (રંગ-કોડેડ લંબાઈ-આધારિત ટેપ માપ) અથવા

♦ બાળકની ગુલાબી આંગળીનો વ્યાસ એક ચપટીમાં ETT કદ માટે ક્રૂડ અંદાજ છે.

♦ NIH મુજબ, અન્ય ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ થાય છે:

• (ઉંમર + 16)/4 કારણ કે 4 + (ઉંમર/4) સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે બાળક જેટલું મોટું થાય છે તે વધુ સચોટ છે.

દર્દીને ઓક્સિજન આપતી વખતે, ખાતરી કરો કે ટ્યુબ કફ ફૂલે છે અને સંપૂર્ણપણે ડિફ્લેટ થાય છે.

પ્રી-ઓક્સિજનેશન પછી, ચિન ઝુકાવ સાથે વાયુમાર્ગને ખોલો અને લેરીંગોસ્કોપ બ્લેડને ડાબા હાથથી મોંના R ભાગમાં દાખલ કરો, જીભ ઉપરથી લેરીન્ગોફેરિન્ક્સ તરફ સરકીને.

દર્દીના માથાને હાયપરએક્સ્ટેન્ડ કરો. ઘણી વ્યક્તિઓ માથાના વળાંક અને વિસ્તરણ વિશે મૂંઝવણમાં મૂકે છે કારણ કે ગરદનની સ્નાયુબદ્ધતા હાથપગના વળાંક/વિસ્તરણ સાંધા જેવી નથી. અમે માથાની વાત કરી રહ્યા છીએ, ગરદનની નહીં, કારણ કે મૂંઝવણ વધુ ખરાબ છે કારણ કે માથાનું વિસ્તરણ (પાછળ નમવું) ગરદનના વળાંક સાથે છે અને તેનાથી વિપરીત:

એક્સ્ટેંશન/હાયપરએક્સ્ટેંશન એ માથા પાછળનું ટિલ્ટિંગ છે. આ શ્વાસનળીને ફેરીંક્સથી સીધી રેખાના અભિગમમાં વધુ મૂકે છે, જો કે નાસોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન માટે તટસ્થ સ્થિતિનો ઉપયોગ થાય છે.

ફ્લેક્સિયન/હાયપરફ્લેક્સિઅન એ ચિન-ટુ-ચેસ્ટ પોઝિશન છે, જે ફક્ત ઇન્ટ્યુબેશન માટે કામ કરી શકતી નથી.

ઉપર અને ડાબે દબાણ (દાંત પર દબાણ કર્યા વિના!) મેન્ડિબલને સરભર કરવું જોઈએ અને વેલેક્યુલામાં લેરીન્ગોસ્કોપ બ્લેડની ટોચ મૂકવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ અને આમ વોકલ કોર્ડના વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે ગ્લોટીક ઓપનિંગને જાહેર કરે છે. તમારા ખભા/ઉપલા હાથથી બ્લેડની હેરફેર કરીને આ દબાણ લાગુ કરો, કાંડાને સખત રાખો!

ટ્યુબને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે જરૂર મુજબ સક્શન.

એકવાર દોરીઓ વિઝ્યુઅલાઈઝ થઈ જાય પછી, લ્યુબ્રિકેટેડ ET ટ્યુબ (પ્રાધાન્ય સ્થાને સ્ટાઈલટ સાથે) ને R હાથમાં લો અને વોકલ કોર્ડ વચ્ચે ટ્યુબને કાળજીપૂર્વક દાખલ કરો, જ્યારે દોરીઓ ટ્યુબ પરના બે કાળા આડા ચિહ્નો વચ્ચે આરામ કરે ત્યારે બંધ થાય છે.

ટ્યુબને સ્થાને રાખતી વખતે લેરીન્ગોસ્કોપ બ્લેડ પાછી ખેંચો અને સ્ટાઈલટને દૂર કરો.

ઉત્પાદક દ્વારા સૂચવેલ હવાની માત્રા સાથે પાયલોટ બલૂનને ફુલાવો.

ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરો, ટ્યુબને સુરક્ષિત કરો અને રસ્તામાં જતી વખતે તેની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો.

ક્રિકોઇડ પ્રેશર ("સેલિક મેન્યુવર"): તમારા અંગૂઠા અને મધ્યમ આંગળીની વચ્ચે ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિને પકડી રાખો અને કરોડરજ્જુની સામે ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિને પાછળ ધકેલવા માટે તમારી તર્જનીનો ઉપયોગ કરો. ક્રિકોઇડ પ્રેશર ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ અને કરોડરજ્જુ વચ્ચેની અન્નનળીને તોડી નાખે છે જેથી ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું રિગર્ગિટેશન અટકાવવામાં આવે અને વાસ્તવમાં અટકાવવામાં ન આવે. ઉલટી.

યોગ્ય પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરવી

જ્યારે ટ્યુબને દોરીઓમાંથી પસાર થતી વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પણ અસરકારક વેન્ટિલેશનની પુષ્ટિ મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓનું સંયોજન છે:

• છાતીમાં વધારો,
• શ્વાસના અવાજો અને
• કૅપ્નોગ્રાફી દ્વારા અંત-ભરતી CO2.

અન્નનળી ડિટેક્ટર ઉપકરણ: પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરવાની બીજી રીત (એનઆઈએચ અનુસાર 81-100% ચોકસાઈ), જ્યારે કેપનોગ્રાફી (પુષ્ટિ માટે સ્વીકૃત ધોરણ) ઉપલબ્ધ ન હોય ત્યારે અન્નનળી ડિટેક્ટર ઉપકરણ (EDD) નો ઉપયોગ કરવો. જો તમે દર્દીને યોગ્ય રીતે ઇન્ટ્યુબેશન કર્યું હોય, તો તમે તેને સ્ક્વિઝ કર્યા પછી EDD ઝડપથી વિસ્તરશે. તેનો અર્થ એ છે કે તે વાયુમાર્ગમાંથી મળેલી હવાથી ભરે છે, એટલે કે તમે ફેફસાં સાથે જોડાયેલા છો.

ટ્યુબને સુરક્ષિત કર્યા પછી કેપનોગ્રાફ સાથે જોડો, ગેસ્ટ્રિક વિસ્તાર પર સ્ટેથોસ્કોપ મૂકો અને બેગ-વાલ્વ-માસ્ક દ્વારા એક શ્વાસ આપો. આ પ્રથમ પગલું તમને જણાવે છે કે શું શ્વાસ શ્વાસનળીની વિરુદ્ધ અન્નનળીમાં જઈ રહ્યો છે, આને "અન્નનળીના ઇન્ટ્યુબેશન" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પછી, ડાબા ફેફસાંને ઓસ્કલ્ટ કરવા માટે ખસેડો અને જો ત્યાં અવાજ સંભળાય છે, તો જમણી બાજુએ ઓસ્કલ્ટ કરો, ખાતરી કરો કે શ્વાસના અવાજો ફેફસામાં પણ આવે છે.

ઉપરોક્ત તમામ પગલાઓ દરમિયાન, 2% થી 35% ની સમાન છાતીમાં વધારો અને અંત-ભરતી CO45 માપન માટે જુઓ.

અન્નનળીના ઇન્ટ્યુબેશન:

જો પેટમાં શ્વાસનો અવાજ સંભળાય છે, તો અન્નનળીનું ઇન્ટ્યુબેશન થયું છે અને દર્દીને એક્સટ્યુબેશન કરવું જોઈએ (પાયલોટ બલૂનમાંથી હવા કાઢીને ટ્યુબ દૂર કરવી). પેટ પર ધબકારા કરવાથી શ્વાસનો અવાજ આવતો નથી.

અસમાન શ્વાસના અવાજો:

જો L ફેફસામાં શ્વાસનો અવાજ સંભળાતો ન હોય પરંતુ R ફેફસામાં હાજર હોય, તો પાયલોટ બલૂનને લગભગ અડધો ભરો અને ટ્યુબને થોડા સેન્ટિમીટર પાછી ખેંચો. (તે ડાબા મેઈનસ્ટેમ બ્રોન્ચુસને બાયપાસ કરીને ખૂબ આગળ નીકળી ગયું છે.) પાઈલટ બલૂનને યોગ્ય દબાણ પર ફરીથી ફુલાવો અને L અને R ફેફસામાં સમાન અવાજો સંભળાય ત્યાં સુધી ફરીથી આકારણી કરો.

ચેતવણીઓ:

• ધ્યાન રાખો કે ન્યુમોથોરેક્સ યોગ્ય પ્લેસમેન્ટ પછી પણ દ્વિપક્ષીય શ્વાસના અવાજને અટકાવી શકે છે. દાંત પર ટ્યુબ ક્યાં ચિહ્નિત થયેલ છે તેની નોંધ બનાવો અને વારંવાર પુનઃમૂલ્યાંકન કરો.
• બાળકો અને નવજાત શિશુઓની નાની છાતીમાં અન્નનળી તપાસ ઉપકરણ (EDD) અને ફેફસાંના અવાજોનું ઉચ્ચારણ પુખ્ત વયના લોકોની સરખામણીમાં અલગ-અલગ શરીરરચનાને કારણે અવિશ્વસનીય હોઈ શકે છે.
• જો અપર્યાપ્ત પરફ્યુઝન હોય, જેમ કે MI અથવા આંચકો હોય તો કોઈપણ પદ્ધતિ દ્વારા એન્ડ-ટાઇડલ કેપનોગ્રાફી અવિશ્વસનીય હોઈ શકે છે.
• ઉત્પાદક દ્વારા સૂચવેલ હવાની માત્રા સાથે પાયલોટ બલૂનને ફુલાવો; ઓવરફિલિંગ સપાટીના કોષ સ્તરોને સંકુચિત કરી શકે છે જે ઇસ્કેમિયા અને નેક્રોસિસનું કારણ બને છે.

ઇન્ટ્યુબેશન પછીનું પુન: મૂલ્યાંકન અને સંચાલન

ઇન્ટ્યુબેશન પછી તરત જ દરેક મહત્વપૂર્ણ સંકેતનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો કારણ કે અસંખ્ય ગૂંચવણો શક્ય છે; હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર, SPO2, ETCO2, અને શ્વસન દર બધા જટિલ છે.

ઇન્ટ્યુબેશન પછીના તાત્કાલિક સમયગાળા પછી, એવા પરિબળો માટે નેમોનિક DOPE નો ઉપયોગ કરો કે જે તમારા હાલના ઇન્ટ્યુબેશન દર્દીને સંક્રમણમાં હોય ત્યારે અસર કરી શકે છે.

ડી - ડિસ્પ્લેસમેન્ટ/ડિસ્લોજ્ડ ટ્યુબ.

O - અવરોધ અથવા ક્લેમ્પ્ડ ટ્યુબ.

P - R મુખ્ય શ્વાસનળી અથવા અન્નનળીમાં પ્લેસમેન્ટ.

E-સાધન: ટ્યુબ અથવા અન્ય સાધનોમાં ખામી હોઈ શકે છે જેને બદલવાની જરૂર છે.

એક્સટ્યુબેશન

જો દર્દી તેના પોતાના વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત ન કરી શકે તો એક્સટ્યુબેશન હંમેશા વાયુમાર્ગના સમાધાન અને આકાંક્ષાને જોખમમાં મૂકે છે. જો કોઈ દર્દી અચાનક જાગૃત થઈ જાય અને ETT સાથે સંઘર્ષ કરી રહ્યો હોય, તો સામાન્ય રીતે આ દર્દીને હોસ્પિટલના રસ્તે પ્રી-હોસ્પિટલ વાતાવરણમાં બહાર કાઢવાને બદલે શાંત કરવું વધુ સારું છે.

આ પણ વાંચો:

ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો

બ્લાઇન્ડ ઇન્સર્શન એરવે ડિવાઇસીસ (BIAD's)

યુકે / ઇમરજન્સી રૂમ, પીડિયાટ્રિક ઇન્ટ્યુબેશન: ગંભીર સ્થિતિમાં બાળક સાથેની કાર્યવાહી

ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન: દર્દી માટે કૃત્રિમ એરવે ક્યારે, કેવી રીતે અને શા માટે બનાવવો

એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન: VAP, વેન્ટિલેટર-સંબંધિત ન્યુમોનિયા શું છે

સેડેશન અને એનાલજેસિયા: ઇન્ટ્યુબેશનની સુવિધા માટે દવાઓ

ચિંતા અને શામક: ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે ભૂમિકા, કાર્ય અને સંચાલન

બ્રોન્કાઇટિસ અને ન્યુમોનિયા: તેઓ કેવી રીતે ઓળખી શકાય?

ન્યુ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન: નવજાત શિશુમાં ઉચ્ચ પ્રવાહ અનુનાસિક ઉપચાર સાથે સફળ ઇન્ટ્યુબેશન

ઇન્ટ્યુબેશન: જોખમો, એનેસ્થેસિયા, રિસુસિટેશન, ગળામાં દુખાવો

ઇન્ટ્યુબેશન શું છે અને તે શા માટે કરવામાં આવે છે?

ઇન્ટ્યુબેશન શું છે અને તેની શા માટે જરૂર છે? વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત રાખવા માટે ટ્યુબ દાખલ કરવી

સોર્સ:

તબીબી પરીક્ષણો