ચાલો વેન્ટિલેશન વિશે વાત કરીએ: NIV, CPAP અને BIBAP વચ્ચે શું તફાવત છે?
NIV ("બિન-આક્રમક વેન્ટિલેશન" માટે ટૂંકાક્ષર) એ દર્દીના ફેફસાના મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનને મદદ કરવાના રક્તહીન (બિન-આક્રમક) મોડનો ઉલ્લેખ કરે છે જે આ કાર્ય માટે અપૂરતા હોય છે, ટ્રેચેઓસ્ટોમીનો આશરો લીધા વિના, એક હસ્તક્ષેપ જેમાં સર્જનનો સમાવેશ થાય છે. શ્વાસનળીમાં સર્જીકલ ભંગ દર્દીને વેન્ટિલેટરની સહાયથી શ્વાસ લેવાની પરવાનગી આપે છે જે સીધી કનેક્ટીંગ ટ્યુબ દ્વારા શ્વાસનળીના માર્ગ સાથે જોડાયેલ છે, અથવા ઓછા આક્રમક ઓરો-ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશનનો આશરો લીધા વિના એક શાંત દર્દી)
જ્યારે NIV એ આદર્શ ઉપકરણ છે
અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, ચેતાસ્નાયુ રોગોના પરિણામે ગંભીર સ્થૂળતા અને થોરાસિક કેજ મોટર ડેફિસિટ પેથોલોજી બંને આ પ્રકારના ઉપકરણના ઉપયોગ માટે આદર્શ ઉમેદવારો છે, શ્વસનની અપૂરતીતા વધુ ખરાબ થતી જોવાના મોટા જોખમના સંબંધમાં, શરૂઆતમાં માત્ર હાયપોક્સેમિક (માત્ર O2 ની ઉણપ હતી, પરંતુ ન હતી). CO2 ની ઉણપ), જ્યાં સુધી રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની માત્રામાં એક સાથે રોગવિજ્ઞાનવિષયક વધારા સાથે ઓક્સિજનની ઉણપની સ્થિતિ સુધી પહોંચે નહીં (પ્રકાર II શ્વસન અપૂર્ણતા, જેને હાઇપરકેપનિક તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે).
હાયપોક્સેમિક-હાયપરકેપનિક પ્રકાર II ની શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતાની પ્રગતિનું જોખમ લોહીમાં CO2 ની વધુ માત્રાને કારણે કોમા તરફ દોરી જાય છે (કાર્બોનાર્કોસિસ કોમા) જે આ દર્દીઓને બે સાથે વેન્ટીલોથેરાપી લેવાની સલાહ આપવી જોઈએ. -પીએપી વેન્ટિલેટર, તેમને પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા લાંબા સમય સુધી સારવાર જાળવવા માટે પ્રેરિત કરે છે.
તે હંમેશા યાદ રાખવું જોઈએ કે વેન્ટીલોથેરાપી, અને ફેફસાના વેન્ટિલેશનમાં પરિણામી સુધારણા જે CO2 ને ઘટાડે છે, તે કોઈપણ વૈકલ્પિક સારવાર દ્વારા બદલી શકાતી નથી, અને ન તો માત્ર દવા દ્વારા.
બાયફાસિક પોઝિટિવ એરવે પ્રેશર (BIPAP) એ વેન્ટિલેશન મોડલિટી છે જે 1980ના બીજા ભાગમાં ઉભરી આવી હતી અને તે સતત હકારાત્મક એરવે દબાણના બાયફાસિક (એટલે કે બે અલગ અલગ સ્તરો પર) એપ્લિકેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
સ્ટ્રેચર, ફેફસાના વેન્ટિલેટર, ઈવેક્યુએશન ચેર: ઈમરજન્સી એક્સપોમાં ડબલ બૂથ પર સ્પેન્સર પ્રોડક્ટ્સ
BIPAP, ક્યાં તો આક્રમક અથવા બિન-આક્રમક ઇન્ટરફેસ દ્વારા લાગુ કરી શકાય છે (જેમ કે તમામ પરંપરાગત વેન્ટિલેશન પદ્ધતિઓ)
યાંત્રિક વેન્ટિલેટર BIPAP ને અલગ અલગ રીતે કહે છે (BIPAP, Bi-Vent, BiLevel, BiPhasic, DuoPAP), પરંતુ તે બધા એક જ કામ કરે છે.
BIPAP માં, બે અલગ-અલગ દબાણ સ્તરો સેટ કરવામાં આવે છે જે CPAP ના બે અલગ-અલગ સ્તર તરીકે કાર્ય કરે છે.
CPAP એ એક મોડ છે જેમાં દર્દી સતત હકારાત્મક વાયુમાર્ગના દબાણ સાથે સ્વયંભૂ શ્વાસ લે છે.
આનો અર્થ એ થાય છે કે શ્વાસનળીનો પ્રવાહ વધેલા વાયુમાર્ગના દબાણ સાથે સંકળાયેલ નથી, જેમ કે જ્યારે વેન્ટિલેટર દ્વારા શ્વસન ક્રિયાને ટેકો આપવામાં આવે છે.
BIPAP માં દર્દી તેથી CPAP ની જેમ સ્વયંભૂ શ્વાસ લે છે, પરંતુ CPAP ની જેમ બે સ્તરો ધરાવે છે, અને માત્ર એક જ નહીં, સતત હકારાત્મક વાયુમાર્ગ દબાણના જે વૈકલ્પિક રીતે લયબદ્ધ રીતે થાય છે.
BIPAP સેટ કરવા માટે સક્ષમ થવા માટે, ચાર આદેશો આવશ્યક છે: નીચા દબાણનું સ્તર (P-લો), ઉચ્ચ દબાણનું સ્તર (પાલટા), પી-લો (T-લો) ની અવધિ અને સમયગાળો પલટા (ટી-હાઈ).
BIPAP એ માત્ર સ્વયંસ્ફુરિત વેન્ટિલેશન નથી કારણ કે જ્યારે દબાણ Pb Low થી Palta તરફ જાય છે ત્યારે દર્દી અનિવાર્યપણે ઇન્સફલેશન મેળવે છે, કારણ કે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન જ્યારે પણ વાયુમાર્ગનું દબાણ વધે છે ત્યારે આવું થાય છે.
અને તે જ રીતે અનિવાર્યપણે, દર્દી તેના ફેફસાના જથ્થાનો એક ભાગ પાલ્ટાથી પબાસા સુધીના સંક્રમણમાં બહાર કાઢે છે.
આમ, BIPAP એ નિયંત્રિત પ્રેસમેટ્રિક વેન્ટિલેશન (વૈકલ્પિક Pbassa અને Palta સાથે જોડાયેલ) અને સ્વયંસ્ફુરિત વેન્ટિલેશનનું સંયોજન છે, જેમાં Pbassa અને Palta બંને દરમિયાન સ્વયંસ્ફુરિત શ્વસન ક્રિયાઓ મુક્તપણે એક્ઝિક્યુટ થઈ શકે છે.
જો દર્દી નિષ્ક્રિય બને છે, તો તેણે વેન્ટિલેશનની ખાતરી કરી છે જે તમામ હેતુઓ અને હેતુઓ માટે દબાણ-નિયંત્રિત વેન્ટિલેશન છે: Pbassa PEEP બને છે અને પાલ્ટા અને Pbassa વચ્ચેનો તફાવત નિયંત્રિત દબાણ સ્તર બનાવે છે.
સમય T-Palta એ પ્રેરણાનો સમય બની જાય છે, જ્યારે T-Pbassa સમય સમાપ્ત થવાનો સમય દર્શાવે છે.
તેથી સંપૂર્ણ શ્વસન ચક્ર તેની અવધિ તરીકે T-Palta અને T-Pbassa નો સરવાળો ધરાવે છે અને શ્વસન દર 60/(T-Palta+T-Pbassa) ની બરાબર બને છે. જો હું 1.5″નો T-Palta અને 2.5″નો T-Pbassa સેટ કરું, તો શ્વસન દર શું હશે?
જો દર્દી સક્રિય બને છે, તો BIPAP નિયંત્રિત દબાણથી તદ્દન અલગ બની જાય છે.
નિયંત્રિત દબાણમાં, દર્દી દ્વારા શ્વાસ લેવાનો પ્રત્યેક (સફળ) પ્રયાસ નવા નિયંત્રિત કાર્યને ટ્રિગર કરે છે (એટલે કે શ્વસન સમયના સમયગાળા માટે વાયુમાર્ગના દબાણમાં સેટ સ્તર સુધી વધારો).
અહીં આપણે સ્પષ્ટપણે જોઈ શકીએ છીએ કે ટ્રિગર દરેક વખતે શ્વસન સહાયતા (=વધેલા વાયુમાર્ગના દબાણ સાથે) ક્રિયાને ટ્રિગર કરે છે.
બીજી તરફ, BIPAP દરમિયાન, Pbassa દરમિયાન સ્વયંસ્ફુરિત ઇન્હેલેશન કોઈપણ નિયંત્રિત ક્રિયાને ઉત્તેજિત કરતું નથી, પરંતુ તે માત્ર એક વધારાની સ્વયંસ્ફુરિત શ્વસન ક્રિયા બની જાય છે જે દબાણના ફેરફારોની લયને આંતરે છે.
આ એક લક્ષણ છે જે SIMV સાથે શેર કરવામાં આવ્યું છે: સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસો સાથે વારાફરતી નિયંત્રિત શ્વાસો. જો કે, તે જાણવું જ જોઇએ કે ઘણા વેન્ટિલેટર દર્દીની શ્વસન પ્રવૃત્તિ અને BIPAP ચક્ર વચ્ચે સુમેળ વિન્ડો છોડી દે છે: જો દર્દી Pbassa થી પાલટા સુધીના સંક્રમણની નજીક શ્વાસ લે છે, તો વેન્ટિલેટર સ્વયંસ્ફુરિત શ્વસન પ્રવૃત્તિ સાથે આ સંક્રમણની અપેક્ષા રાખે છે અને સુમેળ કરે છે. દબાણ-નિયંત્રિત વેન્ટિલેશન દરમિયાન સામાન્ય રીતે શું થાય છે તેનું પુનઃઉત્પાદન કરતી હકીકત.
BIPAP ની વાસ્તવિક વિશિષ્ટતા ત્યારે થાય છે જ્યારે પલ્ટા દરમિયાન સ્વયંસ્ફુરિત શ્વસન અથવા શ્વસન પ્રવૃત્તિ હોય છે: BIPAP માટે આ અસુમેળ નથી, પરંતુ ફક્ત CPAP સ્તરોમાંથી એક પર દર્દીનો શ્વાસ છે.
આ પણ વાંચો:
ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો
અવરોધક સ્લીપ એપનિયા: તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી
અવરોધક સ્લીપ એપનિયા: અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે લક્ષણો અને સારવાર
આપણી શ્વસનતંત્ર: આપણા શરીરની અંદર એક વર્ચ્યુઅલ ટૂર
કોવિડ -19 દર્દીઓમાં આંતરડાના સમયે ટ્રેકોયોસ્તોમી: વર્તમાન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પર એક સર્વેક્ષણ
ક્લિનિકલ રિવ્યુ: એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તણાવ અને તકલીફ: માતા અને બાળક બંનેનું રક્ષણ કેવી રીતે કરવું
શ્વસન તકલીફ: નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના ચિહ્નો શું છે?
સેપ્સિસ: સર્વેક્ષણ દર્શાવે છે કે મોટાભાગના ઓસ્ટ્રેલિયનોએ ક્યારેય સાંભળ્યું ન હોય તેવા સામાન્ય કિલર
સેપ્સિસ, શા માટે ચેપ એ ખતરો છે અને હૃદય માટે ખતરો છે
રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (ARDS): થેરપી, મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન, મોનિટરિંગ