છાતીનો આઘાત: ડાયાફ્રેમનું આઘાતજનક ભંગાણ અને આઘાતજનક ગૂંગળામણ (કચડીને)

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On Sep 8, 2022

આરોગ્ય સ્લાઇડર

છાતીના આઘાતના સેટિંગમાં ઘણી ચોક્કસ ઇજાઓ થઈ શકે છે, આ સામાન્ય રીતે અન્ય વધુ સામાન્ય ઇજાઓ સાથે સંયોજનમાં થાય છે અને દર્દીઓની રજૂઆતોને જટિલ બનાવી શકે છે.

ડાયાફ્રેમેટિક ભંગાણ, શ્વાસનળીના ભંગાણ અને આઘાતજનક ગૂંગળામણની અહીં ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

છાતીના આઘાતના પ્રકાર: ડાયાફ્રેમેટિક ભંગાણ

ડાયાફ્રેમ ફાટવાથી પેટની સામગ્રી થોરાક્સ/પેટના ઉપરના પાયાને વટાવીને થોરાસિક કેવિટીમાં જગ્યા લઈ શકે છે.

આ ઘણીવાર હેમોથોરેક્સ અથવા ન્યુમોથોરેક્સની પ્રારંભિક રજૂઆતની નકલ કરશે.

આ ઈજાનું સૌથી સામાન્ય કારણ મોટર વાહન અકસ્માતો છે, જેમાં પેટની અંદરના ભાગમાં ઘૂસી જતા આઘાત છે.

અપેક્ષિત શ્વસન તકલીફ ઘણીવાર પેટની કોમળતા અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, થોરાસિક પોલાણમાં આંતરડાના અવાજોની હાજરી સાથે જોડાય છે.

ઘણીવાર આને ક્ષેત્રના વાતાવરણમાં શોધવું મુશ્કેલ હોય છે અને ઈજાને ન્યુમો/હેમોથોરેક્સ તરીકે ભૂલથી ગણવામાં આવશે.

જમણી બાજુના યકૃતની સ્થિતિને કારણે ડાબી બાજુ વધુ સામાન્ય રીતે પ્રભાવિત થાય છે જે આંતરડાને ફાટેલા ડાયાફ્રેમમાંથી પસાર થતા અટકાવે છે.

વ્યવસ્થાપન:

ડાયાફ્રેમેટિક ભંગાણનું સંચાલન નોન-રીબ્રેધર માસ્ક દ્વારા 100% ઓક્સિજન પ્રદાન કરવા, મોટા-બોર IV મૂકવા અને કોઈપણ વિકાસશીલ હાયપોવોલેમિયા/હાયપોક્સેમિયાની સારવાર પર કેન્દ્રિત છે.

તીવ્ર રક્ત નુકશાન અથવા વધતી જતી શ્વસન મુશ્કેલીના વિકાસ માટે વારંવાર પુનઃમૂલ્યાંકન વ્યવસ્થાપન માટે મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે દર્દીઓ વેન્ટિલેશનમાં મુશ્કેલી અથવા ઝડપી રક્ત નુકશાનને કારણે ઝડપથી વિઘટન કરી શકે છે.

શ્વાસનળીના ભંગાણ સાથે છાતીનો આઘાત

શ્વાસનળીનું ભંગાણ સામાન્ય રીતે ઘૂંસણખોરીની ઇજા અને ભાગ્યે જ ગંભીર મંદ બળના આઘાતથી પરિણમે છે.

શ્વાસનળીના ઝાડને સીધું નુકસાન પહોંચાડવા માટે પૂરતી નોંધપાત્ર ઈજાની કોઈપણ પદ્ધતિ ઘણીવાર આસપાસના ફેફસાં અને પ્લ્યુરાને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે.

આ એક જટિલ ઈજામાં પરિણમે છે જે હેમોથોરેક્સ, ન્યુમોથોરેક્સ, મૂર્ધન્ય હેમરેજ અને છાતીને માળખાકીય નુકસાનના ઘટકોને વહેંચે છે.

શ્વાસનળીના ભંગાણવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર શ્વસનની તકલીફમાં હોય છે જે વાયુમાર્ગના વિક્ષેપ અને હાઇપોવોલેમિયાને કારણે ઓક્સિજન માટે ન્યૂનતમ પ્રતિભાવ આપે છે જે ફેફસાના પેશીઓમાં નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાનને કારણે થાય છે.

મૂલ્યાંકન પર, આ દર્દીઓને ઇજાના વિસ્તારમાં વારંવાર "કર્કશ" અથવા કઠોર શ્વાસનો અવાજ આવશે કારણ કે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળી તૂટી જાય છે અને દરેક શ્વાસ ચક્ર સાથે ફરીથી ખુલે છે.

સ્ટ્રાઇડોર, ઉચ્ચ પિચવાળી સીટી વગાડવી, જો મોટા મુખ્ય શ્વાસનળી અને/અથવા શ્વાસનળીને નુકસાન થાય તો તે પણ શક્ય છે.

વ્યવસ્થાપન: વ્યવસ્થાપન ક્ષતિગ્રસ્ત વાયુમાર્ગ પર નિયંત્રણ મેળવવા અને ફેફસાના પેશીઓ અને તેની આસપાસના થોરાસિક પોલાણમાં લોહી/વાયુના નુકસાનને રોકવા પર કેન્દ્રિત છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત સેગમેન્ટમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ ડિસ્ટલ મેળવવાનો પ્રયાસ કરીને વાયુમાર્ગ પર નિયંત્રણ મેળવો. મોટે ભાગે આનો અર્થ થાય છે મેઇનસ્ટેમ બ્રોન્ચુસને ઇન્ટ્યુબેશન કરવું.

ટ્યુબના છેડે ફૂલેલા ET ટ્યુબ બલૂનનું દબાણ ઘાને સીધું સંકોચન આપીને રક્તસ્ત્રાવ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

100 sylicstohg ની નીચે ગહન હાયપોટેન્શન અટકાવવા માટે નોન-રીબ્રેધર દ્વારા 20% ઓક્સિજન પૂરો પાડીને શ્વાસ અને વેન્ટિલેશનના સમાધાનને મર્યાદિત કરો અને મોટા બોર IV મૂકીને અને IV પ્રવાહીને વાજબી માત્રામાં (સામાન્ય રીતે 500 મિલી/કિલો કુલ 90 મિલી બોલ્યુસમાં) આપીને પરિભ્રમણ પર નિયંત્રણ મેળવો. .

આ દર્દીઓમાં આયટ્રોજેનિક (હસ્તક્ષેપથી) નુકસાન સામાન્ય છે. ઇન્ટ્યુબેશન ફેફસામાં જતી હવાના દબાણને વધારીને તણાવ ન્યુમોથોરેક્સમાં ફાળો આપી શકે છે.

શ્વાસનળીના દૂરના વિસ્તારને વધુ પડતું લોહી ફેફસાના સમગ્ર વિસ્તારોને કાપી નાખે છે, જે હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે, અને ક્ષતિગ્રસ્ત ફેફસાંનું અપૂરતું વેન્ટિલેશન પણ હાયપોક્સિયામાં ફાળો આપી શકે છે.

કહેવાની જરૂર નથી કે, આ દર્દીઓ ગંભીર રીતે બીમાર છે અને ટ્રોમા ફેસિલિટી તરફ જતી વખતે સતત પુનઃમૂલ્યાંકનની જરૂર પડે છે.

આઘાતજનક એસ્ફીક્સિયા

ટ્રોમેટિક એસ્ફીક્સિયા એ એક નાટકીય અને અતિ-તીવ્ર સિન્ડ્રોમ છે જે નોંધપાત્ર છાતીના આઘાત પછી અસ્થાયી રૂપે કાર્ડિયોપલ્મોનરી મિકેનિક્સને વિક્ષેપિત કરે છે.

છાતી પર અચાનક અને ગંભીર કચડી નાખવાના દળોના પરિણામે હૃદયની જમણી બાજુથી લોહીનો પ્રવાહ (રીફ્લક્સ) ફરી ઉપરના વેના કાવા દ્વારા અને હૃદયની મોટી નસોમાં ફરી વળે છે. ગરદન અને માથું.

આના પરિણામે માનસિક સ્થિતિ, જપ્તી અથવા નવી ન્યુરોલોજિક ખાધમાં લગભગ ત્વરિત ફેરફાર થઈ શકે છે. દ્વિપક્ષીય સબકોન્જેક્ટીવલ હેમરેજ પછીની સેકન્ડોથી મિનિટોમાં, સોજો, જીભનો સોજો, એક તેજસ્વી લાલ ચહેરો અને ઉપલા હાથપગના સાયનોસિસ સામાન્ય રીતે વિકસે છે.

વ્યવસ્થાપન: જ્યાં સુધી અન્ય સહ-પ્રબળ ઇજાઓ હાજર ન હોય ત્યાં સુધી વ્યવસ્થાપન સહાયક છે.

આ સ્થિતિ નાટકીય અને ભયજનક છે પરંતુ ભાગ્યે જ જીવન માટે જોખમી છે.

જેમ કે થોરાસિક, પેટ, માટે સંપૂર્ણ આકારણી કરોડરજ્જુ, અને ક્રેનિયલ ઇજાઓ બાંયધરી છે.

જો મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અથવા દર્દીની રજૂઆતમાં ફેરફારને કારણે સૂચવવામાં આવે તો ઓક્સિજન, IV પ્રવાહી સાથે સારવાર શરૂ કરો અને દર્દીને મોનિટર પર મૂકો.