ન્યુરોજેનિક આંચકો: તે શું છે, તેનું નિદાન કેવી રીતે કરવું અને દર્દીની સારવાર કેવી રીતે કરવી
ન્યુરોજેનિક આંચકામાં, પેરાસિમ્પેથેટિક અને સહાનુભૂતિયુક્ત ઉત્તેજના વચ્ચે સંતુલન ગુમાવવાના પરિણામે વાસોોડિલેશન થાય છે.
ન્યુરોજેનિક શોક શું છે?
ન્યુરોજેનિક આંચકો એ વિતરક પ્રકારનો આંચકો છે.
ન્યુરોજેનિક આંચકામાં, પેરાસિમ્પેથેટિક અને સહાનુભૂતિયુક્ત ઉત્તેજના વચ્ચે સંતુલન ગુમાવવાના પરિણામે વાસોોડિલેશન થાય છે.
તે એક પ્રકારનો આંચકો છે (એક જીવલેણ તબીબી સ્થિતિ જેમાં આખા શરીરમાં લોહીનો અપૂરતો પ્રવાહ હોય છે) જે સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી સિગ્નલોના અચાનક નુકશાનને કારણે થાય છે જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં સામાન્ય સ્નાયુ ટોન જાળવી રાખે છે.
દર્દીને નીચેનાનો અનુભવ થાય છે જે ન્યુરોજેનિક આંચકામાં પરિણમે છે:
- ઉત્તેજના. સહાનુભૂતિયુક્ત ઉત્તેજના વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓને સંકોચવાનું કારણ બને છે, અને પેરાસિમ્પેથેટિક ઉત્તેજનાથી વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ આરામ અથવા વિસ્તરે છે.
- વાસોડીલેશન. દર્દીને મુખ્ય પેરાસિમ્પેથેટિક ઉત્તેજનાનો અનુભવ થાય છે જે લાંબા સમય સુધી વાસોડિલેશનનું કારણ બને છે, જે સંબંધિત હાયપોવોલેમિક સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.
- હાયપોટેન્શન. રક્તનું પ્રમાણ પર્યાપ્ત છે, કારણ કે વેસ્ક્યુલેચર વિસ્તરેલ છે; લોહીનું પ્રમાણ વિસ્થાપિત થાય છે, જે હાયપોટેન્સિવ (લો બીપી) સ્થિતિ ઉત્પન્ન કરે છે.
- કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ફેરફારો. ન્યુરોજેનિક આંચકા સાથે થતી ઓવરરાઇડિંગ પેરાસિમ્પેથેટિક ઉત્તેજના દર્દીના પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને બ્રેડીકાર્ડિયામાં તીવ્ર ઘટાડોનું કારણ બને છે.
- અપર્યાપ્ત પરફ્યુઝન. અપૂરતું BP પેશીઓ અને કોશિકાઓના અપૂરતા પરફ્યુઝનમાં પરિણમે છે જે તમામ આંચકાની સ્થિતિમાં સામાન્ય છે.
વિશ્વના બચાવકર્તાઓનો રેડિયો? ઇમરજન્સી એક્સપોમાં રેડિયો ઇએમએસ બૂથની મુલાકાત લો
ન્યુરોજેનિક આંચકો નીચેના કારણોસર થઈ શકે છે:
- સ્પાઇનલ દોરીની ઇજા. કરોડરજ્જુની ઇજા (SCI) હાયપોટેન્શન અને બ્રેડીકાર્ડિયા (ન્યુરોજેનિક આંચકો) માટે ઓળખાય છે.
- સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા. કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા - કરોડરજ્જુની આજુબાજુની જગ્યામાં એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્શન-અથવા કરોડરજ્જુના વિચ્છેદથી શરીરના નીચેના ભાગમાં રક્તવાહિનીઓના વિસ્તરણને કારણે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે અને પરિણામે વેનિસ પરત આવે છે. હૃદય
- દવાઓની ડિપ્રેસન્ટ ક્રિયા. દવાઓની નિરાશાજનક ક્રિયા અને ગ્લુકોઝનો અભાવ પણ ન્યુરોજેનિક આંચકોનું કારણ બની શકે છે.
ન્યુરોજેનિક આંચકાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પેરાસિમ્પેથેટિક ઉત્તેજનાના સંકેતો છે
- શુષ્ક, ગરમ ત્વચા. ઠંડી, ભેજવાળી ત્વચાને બદલે, દર્દી વાસોડિલેશન અને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટની અસમર્થતાને કારણે શુષ્ક, ગરમ ત્વચા અનુભવે છે.
- હાયપોટેન્શન. હાયપોટેન્શન અચાનક, મોટા પાયે ફેલાવાને કારણે થાય છે.
- બ્રેડીકાર્ડિયા. ટાકીકાર્ડિક થવાને બદલે, દર્દી બ્રેડીકાર્ડિયા અનુભવે છે.
- ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસ. જો ઇજા 5મી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની નીચે હોય, તો ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ (જે થોરાસિક શ્વાસ માટે જરૂરી છે) ના નર્વસ નિયંત્રણના નુકશાનને કારણે દર્દી ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસનું પ્રદર્શન કરશે.
- શ્વસન ધરપકડ. જો ઈજા 3જી સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની ઉપર હોય, તો દર્દી ડાયાફ્રેમના નર્વસ નિયંત્રણના નુકશાનને કારણે, ઇજા પછી તરત જ શ્વસન ધરપકડમાં જશે.
તાલીમ: ઇમરજન્સી એક્સપોમાં DMC દિનાસ મેડિકલ કન્સલ્ટન્ટ્સના બૂથની મુલાકાત લો
આકારણી અને ડાયગ્નોસ્ટિક તારણો
નીચેના પરીક્ષણો દ્વારા ન્યુરોજેનિક આંચકાનું નિદાન શક્ય છે:
- કમ્પ્યુટરાઇઝ્ડ ટોમોગ્રાફી (CT) સ્કેન. સીટી સ્કેન એક્સ-રે પર જોવા મળતી અસાધારણતાઓને વધુ સારી રીતે જોઈ શકે છે.
- એક્સ-રે. તબીબી કર્મચારીઓ સામાન્ય રીતે એવા લોકો પર આ પરીક્ષણોનો આદેશ આપે છે જેમને ઇજા પછી કરોડરજ્જુમાં ઇજા થવાની શંકા હોય.
- મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI). કમ્પ્યુટર-જનરેટેડ ઈમેજો બનાવવા માટે એમઆરઆઈ મજબૂત ચુંબકીય ક્ષેત્ર અને રેડિયો તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે.
મેડિકલ મેનેજમેન્ટ
ન્યુરોજેનિક આંચકોની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સહાનુભૂતિપૂર્ણ સ્વર પુનઃસ્થાપિત કરી રહ્યું છે. તે કાં તો કરોડરજ્જુની ઇજાના સ્થિરીકરણ દ્વારા અથવા, કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયાના કિસ્સામાં, દર્દીને યોગ્ય રીતે સ્થિત કરીને હશે.
- અવ્યવસ્થા. જો દર્દીને કરોડરજ્જુની ઇજાનો શંકાસ્પદ કેસ હોય, તો કરોડરજ્જુને યોગ્ય ગોઠવણીમાં લાવવા માટે તેને સ્થિર કરવા માટે ટ્રેક્શનની જરૂર પડી શકે છે.
- IV પ્રવાહી. દર્દીના બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરવા માટે IV પ્રવાહીનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.
ફાર્માકોલોજીકલ ઉપચાર
ન્યુરોજેનિક આંચકામાંથી પસાર થતા દર્દીને આપવામાં આવતી દવાઓ છે:
- ઇનોટ્રોપિક એજન્ટો. ઇનોટ્રોપિક એજન્ટો જેમ કે ડોપામાઇન પ્રવાહી રિસુસિટેશન માટે દાખલ થઈ શકે છે.
- એટ્રોપિન. ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયાને નિયંત્રિત કરવા માટે એટ્રોપિન નસમાં આપવામાં આવે છે.
- સ્ટેરોઇડ્સ. સ્પષ્ટ ન્યુરોલોજીકલ ડેફિસિટ ધરાવતા દર્દીને ન્યુરોજેનિક આંચકો શરૂ થયાના 8 કલાકની અંદર IV સ્ટેરોઇડ્સ, જેમ કે ઉચ્ચ માત્રામાં મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન આપી શકાય છે.
- હેપરિન. સૂચવ્યા મુજબ હેપરિન અથવા ઓછા પરમાણુ-વજન હેપરિનનો ઉપયોગ થ્રોમ્બસની રચનાને અટકાવી શકે છે.
ન્યુરોજેનિક આંચકો ધરાવતા દર્દીના નર્સિંગ મેનેજમેન્ટમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
નર્સિંગ એસેસમેન્ટ
ન્યુરોજેનિક આંચકો ધરાવતા દર્દીના મૂલ્યાંકનમાં શામેલ હોવું જોઈએ:
- એબીસી આકારણી પ્રી-હોસ્પિટલ પ્રદાતાએ કરોડરજ્જુને કોઈપણ વધારાની હિલચાલથી સુરક્ષિત કરતી વખતે ઇજાના દર્દી માટે મૂળભૂત વાયુમાર્ગ, શ્વાસ, પરિભ્રમણ અભિગમને અનુસરવું જોઈએ.
- ન્યુરોલોજીકલ આકારણી. ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓ અને સામાન્ય સ્તર કે જેના પર અસાધારણતા શરૂ થઈ તે ઓળખી કાઢવી જોઈએ.
નર્સિંગ નિદાન
મૂલ્યાંકન ડેટાના આધારે, ન્યુરોજેનિક આંચકો ધરાવતા દર્દી માટે નર્સિંગ નિદાન આ પ્રમાણે છે:
- ડાયાફ્રેમ (C-5 પર અથવા તેનાથી ઉપરના જખમ) ની ક્ષતિથી સંબંધિત ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસની પેટર્નનું જોખમ.
- ની અસ્થાયી નબળાઇ/અસ્થિરતા સંબંધિત ઇજા માટેનું જોખમ કરોડરજ્જુની.
- ચેતાસ્નાયુ ક્ષતિથી સંબંધિત નબળી શારીરિક ગતિશીલતા.
- બદલાયેલ સંવેદનાત્મક રીસેપ્શન, ટ્રાન્સમિશન અને એકીકરણ સાથે સંવેદનાત્મક માર્ગોના વિનાશથી સંબંધિત વિક્ષેપિત સંવેદનાત્મક દ્રષ્ટિ.
- થ્રોમ્બસની રચના માટે ગૌણ રક્તના એકત્રીકરણને લગતી તીવ્ર પીડા.
નર્સિંગ કેર પ્લાનિંગ અને ગોલ્સ
દર્દી માટેના મુખ્ય લક્ષ્યોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ની ગેરહાજરી દ્વારા પુરાવા તરીકે પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન જાળવો શ્વસન તકલીફ અને એબીજી સ્વીકાર્ય મર્યાદામાં
- શ્વસન પ્રયત્નોને ટેકો આપવા માટે યોગ્ય વર્તન દર્શાવો.
- કરોડરજ્જુને વધુ નુકસાન કર્યા વિના કરોડરજ્જુની યોગ્ય ગોઠવણી જાળવો.
- કોન્ટ્રાક્ટની ગેરહાજરી, ફૂટ ડ્રોપ દ્વારા પુરાવા તરીકે કાર્યની સ્થિતિ જાળવી રાખો.
- અપ્રભાવિત / વળતર આપનારા શરીરના ભાગોની શક્તિમાં વધારો.
- તકનીકો/વર્તણૂકોનું નિદર્શન કરો જે પ્રવૃત્તિને ફરીથી શરૂ કરવા સક્ષમ કરે છે.
- સંવેદનાત્મક ક્ષતિઓને ઓળખો.
- ખોટની ભરપાઈ કરવા માટે વર્તનને ઓળખો.
- સંવેદનાત્મક જરૂરિયાતો અને વંચિતતા/ઓવરલોડ માટે સંભવિત જાગૃતિને શાબ્દિક બનાવો.
નર્સિંગ દરમિયાનગીરી
- જ્યાં સુધી ન્યુરોજેનિક આંચકાનો સામાન્ય રીતે ક્ષણિક એપિસોડ ઉકેલાઈ ન જાય ત્યાં સુધી નર્સિંગ દરમિયાનગીરીઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોલોજીકલ કાર્યને ટેકો આપવા તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.
- પથારીનું માથું ઊંચું કરો. જ્યારે દર્દીને કરોડરજ્જુ અથવા એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા મળે છે ત્યારે માથું ઊંચું કરવું એ એનેસ્થેટિક એજન્ટના ફેલાવાને કરોડરજ્જુ સુધી રોકવામાં મદદ કરે છે.
- નીચલા હાથપગના હસ્તક્ષેપ. એન્ટિ-એમ્બોલિઝમ સ્ટોકિંગ્સ લગાવવાથી અને પલંગના પગને ઉંચો કરવાથી પગમાં લોહીના એકઠા થવાને ઘટાડવામાં અને થ્રોમ્બસની રચનાને રોકવામાં મદદ મળી શકે છે.
- કસરત. સ્થિર હાથપગની ગતિની નિષ્ક્રિય શ્રેણી પરિભ્રમણને પ્રોત્સાહન આપવામાં મદદ કરે છે.
- એરવે પેટન્સી. પેટન્ટ એરવે જાળવો: માથું તટસ્થ સ્થિતિમાં રાખો, જો સહન કરવામાં આવે તો પથારીનું માથું થોડું ઊંચું કરો, સંકેત મુજબ વાયુમાર્ગ સંલગ્નનો ઉપયોગ કરો.
- પ્રાણવાયુ. યોગ્ય પદ્ધતિ દ્વારા ઓક્સિજનનું સંચાલન કરો (નાકના ઘા, માસ્ક, ઇન્ટ્યુબેશન, વેન્ટિલેટર).
- પ્રવૃત્તિઓ. અવિરત આરામની અવધિ પૂરી પાડવા અને વ્યક્તિગત સહનશીલતા અને ક્ષમતામાં સામેલગીરીને પ્રોત્સાહિત કરવા પ્રવૃત્તિઓનું આયોજન કરો.
- બીપી મોનિટરિંગ. તીવ્ર તબક્કામાં અથવા સ્થિર થાય ત્યાં સુધી પ્રવૃત્તિ પહેલાં અને પછી બીપીને માપો અને મોનિટર કરો.
- ચિંતા ઓછી કરો. દર્દીને સંવેદનામાં થતા ફેરફારોને ઓળખવા અને તેની ભરપાઈ કરવામાં મદદ કરો.
સ્ટ્રેચર, ફેફસાના વેન્ટિલેટર, ઈવેક્યુએશન ચેર: ઈમરજન્સી એક્સપોમાં ડબલ બૂથ પર સ્પેન્સર પ્રોડક્ટ્સ
મૂલ્યાંકન
દર્દીના અપેક્ષિત પરિણામો છે:
- પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન જાળવી રાખ્યું.
- શ્વસન પ્રયત્નોને ટેકો આપવા માટે યોગ્ય વર્તન દર્શાવ્યું.
- કરોડરજ્જુને વધુ નુકસાન કર્યા વિના કરોડરજ્જુની યોગ્ય ગોઠવણી જાળવી રાખી.
- કાર્યની સ્થિતિ જાળવી રાખી.
- અપ્રભાવિત / વળતર આપનારા શરીરના ભાગોની શક્તિમાં વધારો.
- પ્રદર્શિત તકનીકો/વર્તણૂકો જે પ્રવૃત્તિને ફરીથી શરૂ કરવા સક્ષમ કરે છે.
- માન્યતા પ્રાપ્ત સંવેદનાત્મક ક્ષતિઓ.
- ખોટની ભરપાઈ કરવા માટે ઓળખાયેલ વર્તન.
- સંવેદનાત્મક જરૂરિયાતો અને વંચિતતા/ઓવરલોડ માટેની સંભવિતતા વિશે મૌખિક જાગૃતિ.
દસ્તાવેજીકરણ માર્ગદર્શિકા
દસ્તાવેજીકરણનું કેન્દ્ર છે:
- સમસ્યાનો સંબંધિત ઇતિહાસ.
- શ્વસન પેટર્ન, શ્વાસના અવાજો, સહાયક સ્નાયુઓનો ઉપયોગ.
- પ્રયોગશાળા મૂલ્યો.
- ઇજાઓનો ભૂતકાળ અને તાજેતરનો ઇતિહાસ, સલામતીની જરૂરિયાતો અંગે જાગૃતિ.
- સલામતીનો ઉપયોગ સાધનો અથવા કાર્યવાહી.
- પર્યાવરણીય ચિંતાઓ, સલામતી સમસ્યાઓ.
- કાર્યનું સ્તર, ચોક્કસ અથવા ઇચ્છિત પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેવાની ક્ષમતા.
- ક્લાયન્ટના પીડાના પ્રતિભાવનું વર્ણન, પીડાની સૂચિની વિશિષ્ટતાઓ, પીડા વ્યવસ્થાપનની અપેક્ષાઓ અને પીડાના સ્વીકાર્ય સ્તર.
- અગાઉ દવાનો ઉપયોગ.
- કાળજીની યોજના, ચોક્કસ હસ્તક્ષેપ અને આયોજનમાં કોણ સામેલ છે.
- શિક્ષણ યોજના.
- દરમિયાનગીરીઓ, શિક્ષણ, કરવામાં આવેલ ક્રિયાઓ અને સારવારની પદ્ધતિનો પ્રતિભાવ.
- પ્રાપ્તિ અથવા ઇચ્છિત પરિણામો તરફ પ્રગતિ.
- સંભાળની યોજનામાં ફેરફાર.
પણ વાંચો
ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો
રુધિરાભિસરણ આંચકો (રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા): કારણો, લક્ષણો, નિદાન, સારવાર
આઘાત માટે ઝડપી અને ગંદી માર્ગદર્શિકા: વળતર, વિઘટન અને ઉલટાવી શકાય તેવું વચ્ચેના તફાવતો
કાર્ડિયોજેનિક શોક: કારણો, લક્ષણો, જોખમો, નિદાન, સારવાર, પૂર્વસૂચન, મૃત્યુ
એનાફિલેક્ટિક શોક: તે શું છે અને તેની સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો
મૂળભૂત એરવે એસેસમેન્ટ: એક વિહંગાવલોકન
શ્વસન તકલીફ કટોકટી: દર્દી વ્યવસ્થાપન અને સ્થિરીકરણ
વર્તણૂક અને માનસિક વિકૃતિઓ: પ્રાથમિક સારવાર અને કટોકટીમાં કેવી રીતે હસ્તક્ષેપ કરવો
મૂર્છા, ચેતનાના નુકશાનથી સંબંધિત કટોકટીની વ્યવસ્થા કેવી રીતે કરવી
ચેતનાના કટોકટીનું બદલાયેલ સ્તર (ALOC): શું કરવું?
સિંકોપ: લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર
હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ કેવી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે કે શું તમે ખરેખર બેભાન છો
કાર્ડિયાક સિંકોપ: તે શું છે, તેનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે અને તે કોને અસર કરે છે
નવું એપીલેપ્સી ચેતવણી ડિવાઇસ હજારો જીવ બચાવી શકે છે
ફર્સ્ટ એઇડ એન્ડ એપીલેપ્સી: હુમલાને કેવી રીતે ઓળખવો અને દર્દીને મદદ કરવી
ન્યુરોલોજી, એપીલેપ્સી અને સિંકોપ વચ્ચેનો તફાવત
પ્રથમ સહાય અને કટોકટી દરમિયાનગીરીઓ: સિંકોપ
એપીલેપ્સી સર્જરી: હુમલા માટે જવાબદાર મગજના વિસ્તારોને દૂર કરવા અથવા અલગ કરવાના માર્ગો
ટ્રેન્ડેલનબર્ગ (એન્ટિ-શોક) પોઝિશન: તે શું છે અને ક્યારે તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે
હેડ અપ ટિલ્ટ ટેસ્ટ, વેગલ સિંકોપના કારણોની તપાસ કરતી ટેસ્ટ કેવી રીતે કામ કરે છે
સ્ટ્રેચર પર દર્દીની સ્થિતિ: ફાઉલર પોઝિશન, સેમી-ફોલર, હાઇ ફાઉલર, લો ફાઉલર વચ્ચેનો તફાવત