extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા: પેટન્ટ ફોરેમેન ઓવેલને પર્ક્યુટેનીયસ બંધ કરવાની વ્યૂહરચના

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On જુલાઈ 24, 2023

પરિવિયસ ફોરેમેન ઓવેલ એ પુખ્તાવસ્થામાં વારંવાર બનતી સ્થિતિ છે, ક્યારેક ક્યારેક તેનો સામનો કરવો પડશે અને કેટલાક દર્દીઓમાં વિરોધાભાસી એમ્બોલિઝમ હોઈ શકે છે, જેના પછી લક્ષણોયુક્ત સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિક ઘટનાઓ આવે છે.

આ હૃદયની જમણી બાજુથી ડાબી બાજુએ નાના થ્રોમ્બોટિક, વાયુયુક્ત અથવા અન્ય પદાર્થોના અયોગ્ય માર્ગને કારણે થશે અને પરિણામે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરશે.

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિક ઘટનાની પુનરાવૃત્તિને ટાળવા પેટન્ટ ફોરેમેન ઓવેલના પર્ક્યુટેનિયસ ક્લોઝરનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે.

એવું બની શકે છે કે સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિક ઘટના ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, ઘટના તરફ દોરી જતા કારણો ઓળખી શકાતા નથી; પેટન્ટ ફોરેમેન ઓવેલને જોખમ પરિબળ ગણવામાં આવશે કારણ કે તે સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

એમ્બોલી કે જે વેનિસ સિસ્ટમમાં વિકસે છે તે ફેમોરલ ઓવલ પેર્વિયસ ફેમરમાંથી ધમની સિસ્ટમમાં પસાર થઈ શકે છે અને ખાસ કરીને મગજમાં, ઇસ્કેમિક ઘટનાઓને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

આ માર્ગને અવારનવાર બંધ કરવાથી એમ્બોલીને વેનિસ સિસ્ટમમાંથી ધમની તંત્રમાં જતા અટકાવવામાં આવશે.

આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિક ઘટનાઓને રોકવા માટે કરવામાં આવશે, આમ વધુ સંભવિત ઇસ્કેમિક હુમલાઓ અને/અથવા સ્ટ્રોક માટે જોખમી પરિબળોને દૂર કરવાના હેતુથી નિવારક કાર્ય છે.

ફોરેમેન ઓવેલનું પર્ક્યુટેનીયસ બંધ ક્યારે થાય છે?

ધમની પરિભ્રમણમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઇસ્કેમિક ઘટનાઓનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, દેખીતા કારણ વિના, ફોરામેન ઓવેલ પેર્વિયોની શોધ કરવામાં આવશે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત થશે; પછી અમે સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિક ઘટનાના તમામ સંભવિત કારણો શોધવા માટે આગળ વધીશું.

આરામ પર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને પછી હોલ્ટર ઇસીજી, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં 72 કલાક સુધી લંબાઇ શકે છે, મગજની ઇસ્કેમિક ઘટનાનું કારણ બનેલા કોઈપણ ધમની ફાઇબરિલેશનને શોધવા માટે હાથ ધરવામાં આવશે.

રંગ ડોપ્લર ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા, થ્રોમ્બી અથવા ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ખામીને નકારી શકાય છે; સુપ્રા-ઓર્ટિક થડના ડોપ્લર ઇકો સાથે, કેરોટીડ ધમનીઓના સ્તરે સંભવિત તકતીઓ પ્રકાશિત થશે.

જો આ પરીક્ષણો નકારાત્મક સાબિત થાય છે, તો ફોરામેન ઓવેલની શોધ કરવામાં આવે છે.

પેટન્ટ ફોરેમેન ઓવેલની સંભવિત હાજરી શોધવા માટે ટ્રાન્સ-ક્રેનિયલ ઇકોડોપ્લર પરીક્ષણ હશે; જોકે, પર્ક્યુટેનીયસ ક્લોઝર પ્રક્રિયાના શ્રેષ્ઠ આયોજન માટે એનાટોમિક વિગતો મેળવવા માટે ટ્રાન્સ-ઓસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

જો પેટન્ટ ફોરેમેન ઓવેલની હાજરીની પુષ્ટિ થાય છે, તો ફોરેમેન બંધ થવા માટેના સંકેતોનું પાલન કરવામાં આવશે.

મગજની ઇસ્કેમિક ઘટનાઓ ધરાવતા બાળરોગના દર્દીઓના કિસ્સામાં પણ, પેટન્ટ ફોરેમેન ઓવેલને બંધ કરવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે.

ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રોક અને પેટન્ટ ફોરેમેન ઓવેલવાળા 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશનના ઊંચા જોખમને કારણે, મગજનો સ્ટ્રોકનું સૌથી વધુ વારંવારનું કારણ, ચોક્કસ એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન સાથે પેરોક્સિઝમલ ફાઇબરિલેશનને બાકાત રાખવા માટે લગભગ 6 મહિના માટે ઇમ્પ્લાન્ટેબલ લૂપ રેકોર્ડર સાથે સ્ક્રીનીંગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો લૂપ રેકોર્ડર નકારાત્મક હોય, તો પર્ક્યુટેનીયસ ક્લોઝરને ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે, ખાસ કરીને એવા દર્દીઓમાં કે જેઓ મગજની ઇસ્કેમિક ઘટનાઓના ઉચ્ચ જોખમમાં ફોરામેન અંડાકારને પ્રવર્તતી લક્ષણો દર્શાવે છે.

ફોરેમેન ઓવેલ પેર્વિયોને બંધ કરવું એ અત્યંત આક્રમક પ્રક્રિયા છે જે 'સંચાર'ને બંધ કરવા માટે ચોક્કસ પ્રોસ્થેસિસના પ્રત્યારોપણને જોશે.

એકવાર પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ જાય, અને ઘામાંથી રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે 24-કલાકના પથારીના સમયગાળા પછી, દર્દી લગભગ 6 મહિનાના સમયગાળા માટે રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓને ટાળવા છતાં નિયમિત ધોરણે તેની દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ ફરી શરૂ કરી શકે છે.

ઓપરેશન પછી લગભગ 6 મહિનાના સમયગાળા માટે એન્ટિપ્લેટલેટ ડ્રગ થેરાપીનું પાલન કરવું જરૂરી રહેશે; ઓપરેશન પછી 5 વર્ષ સુધી એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર ચાલુ રાખવો જોઈએ.

પ્રક્રિયાના એક વર્ષ પછી, ટ્રાંસ-ક્રેનિયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવશે જેથી ફોરામેન ઓવેલ બંધ થયું હોય.

આ પ્રક્રિયાને લગતી ગૂંચવણો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે: સૌથી 'મહત્વપૂર્ણ' પૈકી કેટલાક કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચરને ઇજા, રોપાયેલા ઉપકરણ પર થ્રોમ્બસની રચના અને કૃત્રિમ અંગનું જ એમ્બોલાઇઝેશન હશે.

સામાન્ય રીતે, જો આવું થાય, તો કૃત્રિમ અંગ પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં આવશે; જો પુનઃપ્રાપ્તિ નિષ્ફળ જાય, તો એમ્બોલાઇઝ્ડ કૃત્રિમ અંગને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવી પડશે.

જેમ જેમ ટેક્નોલોજીનો વિકાસ થાય છે તેમ, ફોરામેનને પર્ક્યુટેનીયસ એક્સેસનો ઉપયોગ કરીને ટાંકા વડે બંધ કરવામાં આવશે, આમ કૃત્રિમ અંગના પ્રત્યારોપણને ટાળવામાં આવશે.

પ્રક્રિયાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે ટ્રાન્સ-થોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને જાગતા દર્દી પર આ સીધી સીવિંગ પ્રક્રિયા કરી શકાય છે; જો કે, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ માત્ર અમુક કિસ્સાઓમાં જ થશે.

આ ટેકનિક ચોક્કસ અને મર્યાદિત એનાટોમિકલ લક્ષણો સાથે ફોરેમેન ઓવેલ સુધી મર્યાદિત હશે.

ફોરેમેન ઓવેલનું પર્ક્યુટેનીયસ બંધ થવાનું સંકેત ફોરેમેન ઓવેલ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે જેઓ દેખીતા કારણ વગર સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિક ઘટના વિકસાવે છે.