Infarkt miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Neka 30, 2023

Kada se obično govori o infarktu, misli se na nekrozu srčanog mišićnog tkiva, dakle, medicinski govoreći, govorimo o infarktu miokarda

Ono što se događa je nedovoljna opskrba kisikom stanica koje čine više ili manje opsežnu regiju srca, zbog raznih uzroka.

Također poznat kao 'srčani udar', infarkt miokarda jedan je od najozbiljnijih kardiovaskularnih događaja u zapadnim zemljama.

Bez obzira na uzrok, tijekom srčanog udara dotok krvi u srčani mišić je blokiran jer je jedna ili više arterija (koronarne arterije) začepljene.

Ako se krvotok brzo ne uspostavi, zahvaćeni dio srca je oštećen zbog nedostatka kisika, pa dolazi do nekroze (odumiranja).

Infarkt miokarda zahvaća mišićno tkivo srca ili miokard, dok kada problem zahvati moždano tkivo dolazi do ishemijskog moždanog udara.

Kako otkriti infarkt miokarda u tijeku?

Obično mu prethode određeni znakovi upozorenja koje bismo mogli nazvati simptomima, naime

bol u prsima: javlja se kada se subjekt napreže ili proživljava iznenadnu snažnu emociju. Bolovi su različitog intenziteta, lokalizirani su u središtu prsnog koša, iza prsne kosti i izazivaju osjećaj stezanja. Također može izazvati bol/pečenje koje se može proširiti na čeljust, ramena, ruke, ruke i leđa. Njegovo trajanje je promjenjivo, može se osjetiti samo nekoliko minuta ili trajati dulje i biti praćeno osjećajem jakog umora, mučninom i hladnim znojem;
više lokalizirana bol: osjećaj peckanja ili osjećaj sličan onome koji se osjeća kod rane;
ošamućenost i vrtoglavica.

Kod žena simptomi mogu biti manje izraženi nego kod muškaraca.

Ovi se simptomi mogu pojaviti čak iu mirovanju ili kada je napor već gotov, unutar nekoliko minuta ili u zamagljenim oblicima u satima, pa čak i danima, neposredno prije infarkta.

Mnogi ljudi brkaju infarkt miokarda sa srčanim zastojem.

To nije ista stvar: infarkt miokarda može uzrokovati srčani zastoj, ali nije jedini uzrok i infarkt miokarda ne mora nužno dovesti do srčanog zastoja.

Uzroci

Infarkt miokarda je uzrokovan aterosklerozom, bolešću koja nastaje kao posljedica nakupljanja masnoće uz stijenke koronarnih arterija, koja se s vremenom oblikuje u pravi aterosklerotični plak.

Tijekom srčanog udara ti plakovi puknu i nastaje krvni ugrušak čija veličina može blokirati protok krvi kroz arteriju.

Stoga postoji djelomična ili potpuna okluzija koronarne arterije.

U rijetkim slučajevima, infarkt je rezultat malformacije koronarnih arterija ili prekida veze između koronarnih stijenki.

Postoji i češći oblik infarkta miokarda kod žena, a to je Takotsubo sindrom, vršni infarkt miokarda uzrokovan intenzivnim emocionalnim stresom.

Srčani mišić se ne kontrahira, koronarne arterije su bez suženja ili okluzije, ali srce ima tendenciju poprimiti izgled koji podsjeća na tipičnu košaru koju koriste japanski ribari, otuda i naziv ovog infarkta.

Dijagnoza

Ako infarktu miokarda prethode nekoliko dana blagih, ali ipak zabrinjavajućih simptoma, potrebno je zatražiti posjet liječniku.

Tijekom anamneze liječnik istražuje simptome pacijenta i može propisati hitne pretrage kako bi ispitao vjerojatnost pojave infarkta miokarda u bliskoj budućnosti.

Uz uzimanje u obzir simptoma, osobne i obiteljske povijesti bolesti, dijagnoza zatim uzima u obzir rezultate dijagnostičkih testova, koji uključuju

elektrokardiogram (EKG), kojim se mogu detektirati određene promjene u pojavi električnih valova u EKG-u ili abnormalni otkucaji srca (aritmije);
krvne pretrage koje ispituju razinu određenih proteina koje otpušta srce, srčanih enzima (troponini, CK ili CK-MB);
koronarna angiografija, posebna rendgenska pretraga srca i krvnih žila, kojom se otkrivaju začepljenja u koronarnim arterijama.

Čimbenici rizika i komplikacije infarkta miokarda

Čimbenici rizika za aterosklerozu su identificirani, neki se mogu promijeniti, drugi ne.

Među nemodifikabilne čimbenike, tj. one na koje ne možemo učiniti ništa da spriječimo infarkt su:

dob: rizik od srčanog udara, kao i kod gotovo svih kardiovaskularnih bolesti, raste s godinama;
spol: ateroskleroza i srčani udar češći su kod muškaraca, barem do ženske menopauze, nakon čega je rizik od ateroskleroze i srčanog udara sličan kao i kod muškaraca;
familijarnost: osobe koje u obitelji imaju rođake koji su pretrpjeli srčani udar, osobito u mladosti, i sami su izloženi većem riziku od srčanog udara.

Promjenjivi čimbenici, tj. aspekti našeg života na koje možemo intervenirati kako bismo smanjili vjerojatnost srčanog udara su

stil života: sjedilački život i/ili rad i pušenje duhana među najvažnijim su čimbenicima kardiovaskularnog rizika;
dijeta: prehrana koja uključuje previše kalorija i masnoća pridonosi povećanju razine kolesterola i drugih masnoća u krvi;
visoki krvni tlak: 'visoki krvni tlak' pogađa veliki postotak populacije starije od 50 godina;
dijabetes: višak glukoze u krvi oštećuje arterije i potiče infarkt miokarda;
lijekovi: mogu uvelike povećati mogućnost infarkta miokarda i najčešći su uzrok kod mlađih ljudi.

Budući da infarkt miokarda ima vrlo visoku stopu smrtnosti, ako se ne poduzme na vrijeme, potrebno je, ako se osjete klasični simptomi, hitno potražiti pomoć i odvesti bolesnika u bolnicu opremljenu stručnim osobljem i odgovarajućim instrumentima za intervenciju. , što je prije moguće.

Komplikacije infarkta miokarda u akutnoj fazi zapravo mogu biti

šok, nizak krvni tlak i tahikardija
akutni plućni edem
aritmije, od kojih su neke potencijalno smrtonosne
ishemija drugih organa, zbog slabe sposobnosti srca da pumpa krv

intervencije

Danas je infarkt smrtonosna bolest čim se bolesnik s akutnim infarktom miokarda primi u bolnicu.

Zapravo, prvih nekoliko sati je odlučujuće kako bi se mogle liječiti smrtonosne komplikacije poput teških aritmija u ranoj fazi i započeti davanje prvih lijekova koji djeluju na koronarni ugrušak ili tromb.

Nakon što ste u bolnici, prvi cilj liječenja infarkta miokarda je pokušaj ponovnog otvaranja začepljene koronarne arterije u nadi da srčani mišić nije nepovratno oštećen.

Zatim se na vrhu uvodi kateter s balonom na napuhavanje koji prolazi kroz ugrušak na mjestu maksimalnog suženja same koronarne arterije i istiskuje njezine komponente na stijenke (koronarna angioplastika).

Zatim se unutar žile (stent) postavlja mrežasta proteza koja pomaže da ostane otvorena nakon deblokade.

Ako angioplastika ili stent nisu održiva rješenja za pacijenta, postoje lijekovi koji mogu otopiti tromb nakon intravenske primjene (trombolitici), ali nisu prikladni za svakoga jer imaju važne nuspojave, poput pojave krvarenje, čak i ozbiljno krvarenje.

Ostali lijekovi, uključujući antikoagulanse, antitrombocite, beta-blokatore, ACE inhibitore i statine, gotovo se uvijek propisuju pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda, ali jasno je da se njihova uporaba i doziranje moraju procijeniti prema bolesnikovoj razini rizika od krvarenja, individualnoj toleranciji i kontraindikacijama. koji se razlikuju od osobe do osobe.

Konačno, u svim slučajevima kada se otkrije teška ili opsežna bolest koronarne arterije i gdje koronarna angioplastika i stentovi nisu mogući, može se koristiti operacija koronarne premosnice, koja se sastoji od kirurškog stvaranja komunikacijskog kanala između aorte i začepljene koronarne arterije korištenjem drugih arterija. odnosno vene.

Sprječavanje infarkta miokarda

Jedini način da se spriječi srčani udar je intervenirati na promjenjive čimbenike rizika, iako nikada ne postoji apsolutna sigurnost da ispravan način života može 100% spriječiti tu mogućnost.

No, prestanak pušenja i aktivan život, redovita tjelesna aktivnost od najmanje 20 do 30 minuta dnevno, svakako su savjeti kojih se treba pridržavati kako bi spriječili kardiovaskularne probleme i zaštitili svoje zdravlje.

Kao što je zdrava, uravnotežena prehrana od velike vrijednosti u prevenciji kardiovaskularnih bolesti: izbjegavajte začinjenu ili prženu hranu, ne pretjerujte s alkoholom (ograničite se na jednu čašu vina po obroku dnevno) i slatkišima.

Bolje je preferirati biljne masti i obroke na bazi povrća, vlakana, nemasnog mesa i ribe

U vezi s prehranom, važna je i kontrola tjelesne težine: mora se postići vrijednost koja je unutar normalnog raspona za dob i spol osobe.

No nije riječ samo o tjelesnoj težini u apsolutnom iznosu, već i o kontroli indeksa tjelesne mase ili BMI, jedinice volumena čije vrijednosti međunarodna znanstvena zajednica smatra normalnima.

Konačno, potrebno je držati podalje visoki krvni tlak.