Trauma prsnog koša: simptomi, dijagnoza i liječenje bolesnika s teškom ozljedom prsnog koša

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Osobi će se dijagnosticirati trauma prsnog koša kada ima tešku ozljedu prsnog koša

Također poznato kao trauma prsnog koša, ovo će stanje uzrokovati invaliditet i smrt može nastupiti kao posljedica; to je treći vodeći uzrok smrti od fizičke traume.

Trauma prsnog koša može nastati kao posljedica raznih ozljeda; među najčešćim uzrocima ozljeda prsnog koša su prometne nesreće.

Slučajne ili zlonamjerne ozljede mogu uzrokovati traumu prsnog koša

Ozljede prsnog koša uključuju rane od vatrenog oružja, a mogu se pojaviti i kao posljedica pada, nakon uboda, udarca ili batina.

Dijagnozu može postaviti liječnik, obično rendgenskom snimkom.

Naravno, torakalna trauma jedna je od najsloženijih tema, au opširnijim člancima moći će se upoznati i s drugim osebujnostima: nemoguće je sažeti temu u jednom tekstu.

Traume prsnog koša mogu se podijeliti u dvije vrste:

Penetrating trauma, što se događa kada žrtva zadobije ozljedu koja lomi kožu, poput noža u prsima ili prostrijelna rana;
Ozljeda od modrica rezultirat će određenim razderotinama kože, razderotina nije uzrok same ozljede i oštećenje je često manje lokalizirano. Biti udaren od velike životinje ili biti u automobilska nesreća može izazvati tupu traumu.

Tupa trauma čini 25% svih smrti uslijed traumatskih hitnih medicinskih stanja.

Trauma prsnog koša predstavljat će nekoliko simptoma, od kojih će najčešći biti intenzivna bol i otežano disanje.

Ostali simptomi uključuju krvarenje, šok, otežano disanje, krvarenje, modrice i gubitak svijesti, koji će se pojaviti ovisno o uzroku ozljede prsnog koša.

Prijelom kosti također može nastati zbog ozljede prsnog koša.

Trauma prsnog koša liječit će se ovisno o uzroku

Intervencije mogu biti potrebne kako bi se oslobodili dišni putovi, kako u slučaju kolapsa pluća tako i kako bi se spriječilo da trauma izazove još veću štetu i tako rezultira infekcijom.

Trauma prsnog koša može uzrokovati razne oblike ozljeda srca, kao što su prodiranje stranog tijela, ruptura, tamponada, laceracija i okluzija koronarnih arterija, kontuzija miokarda, perikardijalni izljev, septalni defekti, valvularne lezije i ruptura velikih žila.

Ove ozljede su često smrtonosne.

Penetrirajuće ozljede srca najčešće su uzrokovane tupim oružjem ili sačmarom i rezultiraju stopom smrtnosti između 50% i 85%.

Zatvorene traume najčešće su povezane s rupturom srca, pri čemu je desna klijetka zahvaćena češće nego lijeva, te rezultiraju stopom smrtnosti od oko 50% kod pacijenata koji stignu u bolnicu. soba za hitne slučajeve živ.

Nakon puknuća srčane komore ili puknuća koronarnih arterija ili velikih žila, krv brzo ispunjava perikardijalnu vrećicu i dovodi do tamponade srca.

Čak i samo 60-100 ml krvi može uzrokovati tamponadu srca i kardiogeni šok, koji je posljedica smanjenja dijastoličkog punjenja.

Ubodne rane koje prodiru u perikardijalnu vrećicu i unutar srca rezultiraju brzim krvarenjem, koje dominira kliničkom slikom.

Tamponada srca nakon prostrijelne rane srca povezana je s povećanim preživljavanjem zbog sustavne hipotenzije i povećanog tlaka u perikardijalnom prostoru, koji pomažu u ograničavanju krvarenja.

Srčana tamponada često je povezana s kliničkim simptomima Beckove trijade (jugularna venska distenzija, hipotenzija i slabljenje srčanih tonova).

Ovaj trijas možda neće biti prisutan kod pacijenata koji su postali hipovolemični zbog krvarenja.

Radiografski dokaz proširenja medijastinalne sjene može upućivati na izljev u medijastinumu i/ili tamponadu.

Potvrda perikardijalnog izljeva može se osigurati ehokardiografijom.

Učinit će se hitna eksplorativna torakotomija s kardiopulmonalnom premosnicom i kirurškom korekcijom te transfuzija prema kliničkom stanju.

Anatomopatološke promjene kontuziranog srca sastoje se od intramiokardnih krvarenja, edema miokarda, koronarne okluzije, miofibrilarne degeneracije i nekroze miokardiocita.

Ove lezije dovode do aritmija i hemodinamske nestabilnosti sličnih onima uočenim nakon infarkta miokarda.

Osim toga, može biti potrebna intubacija, ventilacija ili druge metode oksigenacije, kao i kirurški zahvat, liječenje lijekovima, apsolutno mirovanje i u nekim slučajevima fizikalna terapija.

Zbog intenziteta boli koristit će se lokalni anestetici koji će ublažiti jačinu boli.

Povezivati se Pošta