Emergency Live | The importance of patients safety - The biggest challenge in medication and anaesthesia

Anesztézia: mi az, mikor és milyen funkciókat lát el

By Cristiano Antonino On 14. március 2023.

Az érzéstelenítés egy olyan kezelés, amelyet érzéstelenítőknek nevezett gyógyszerek alkalmazásával végeznek. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy fájdalmat érezzen az orvosi eljárások során

Az aneszteziológusok olyan orvosok, akik érzéstelenítést és fájdalmat kezelnek

Néhány érzéstelenítés elzsibbad egy kis testterületet.

Az általános érzéstelenítés eszméletlenné (elalvásba) teszi az invazív sebészeti beavatkozások során.

Mi az érzéstelenítés?

Az érzéstelenítés olyan orvosi kezelés, amely megakadályozza, hogy fájdalmat érezzen eljárások vagy műtétek során.

A fájdalomcsillapításra használt gyógyszereket érzéstelenítőknek nevezik.

A különböző típusú érzéstelenítések különböző módon működnek.

Egyes érzéstelenítő gyógyszerek elzsibbadnak bizonyos testrészeken, míg mások az agyat, hogy elaludjanak invazívabb sebészeti eljárások révén, például a fejben, a mellkasban vagy a hasban.

Hogyan működik az érzéstelenítés?

Az érzéstelenítés átmenetileg blokkolja a szenzoros/fájdalomjeleket az idegekből az agy központjaiba.

Perifériás idegei összekötik a gerinc- vezetéket a test többi részéhez.

Ki végez altatást?

Ha viszonylag egyszerű eljárást végez, például egy foghúzást, amely egy kis terület zsibbadását igényli, az eljárást végző személy beadhatja a helyi érzéstelenítőt.

Bonyolultabb és invazív eljárások esetén az érzéstelenítőt aneszteziológus orvos adja be.

Ez az orvos kezeli a fájdalmat a műtét előtt, alatt és után.

Az aneszteziológus orvosa mellett az aneszteziológus csapata képzésben lévő orvosokból (szakemberek vagy rezidensek), okleveles, regisztrált ápoló aneszteziológusból (CRNA) vagy okleveles aneszteziológus asszisztensből (CAA) állhat.

Melyek az érzéstelenítés típusai?

Az Ön egészségügyi szolgáltatója által alkalmazott érzéstelenítés az eljárás típusától és terjedelmétől függ.

Az opciók a következők:

Helyi érzéstelenítés: Ez a kezelés a test egy kis részét elzsibbadja. Példák azokra az eljárásokra, amelyekben helyi érzéstelenítés alkalmazható, közé tartozik a szürkehályog műtét, fogászati beavatkozás vagy bőrbiopszia. Ébren van az eljárás alatt.
Regionális érzéstelenítés: A regionális érzéstelenítés blokkolja a fájdalmat a test nagyobb részén, például egy végtagban vagy mindenben, ami a mellkas alatt van. Ön tudatánál lehet az eljárás során, vagy a regionális érzéstelenítés mellett szedációt is kaphat. Ilyen például az epidurális a szülés vagy a császármetszés során fellépő fájdalom enyhítésére (C-metszet), a gerincvelő csípő- vagy térdműtéthez, vagy a karblokk a kézműtéthez.
Általános érzéstelenítés: Ez a kezelés öntudatlanná és érzéketlenné teszi a fájdalomra vagy más ingerekre. Az általános érzéstelenítést invazívabb sebészeti eljárásokhoz, vagy fej, mellkas vagy hasi eljárásokhoz alkalmazzák.
Nyugtatás: A nyugtatás annyira ellazítja Önt, hogy természetesebb lesz az alvása, de könnyen felébreszthető vagy felébreszthető. Könnyű szedációt írhat fel a beavatkozást végző személy, vagy egy ápolónővel együtt, ha mindketten rendelkeznek a mérsékelt szedáció biztosítására kiképzettséggel. A könnyű vagy mérsékelt szedációval végzett eljárások példái közé tartozik a szívkatéterezés és néhány kolonoszkópia. A mély szedációt anesztéziás szakember biztosítja, mert az erősebb érzéstelenítő gyógyszerek hatással lehetnek a légzésére, de jobban alszik, mint enyhe vagy mérsékelt szedáció esetén. Bár nem lesz teljesen eszméletlen, valószínűleg nem emlékszik az eljárásra.

Hogyan kell beadni?

Az eljárástól és a szükséges érzéstelenítés típusától függően egészségügyi szolgáltatója az alábbi módon adhatja ki az érzéstelenítést:

Belélegzett gáz.
Injekció, beleértve az injekciót vagy intravénásan (IV).
Helyi használatra (bőrre vagy szemre alkalmazva) folyadék, spray vagy tapasz.

Hogyan készüljek fel?

Győződjön meg arról, hogy egészségügyi szolgáltatója rendelkezik az Ön által szedett gyógyszerek és kiegészítők (vitaminok és gyógynövénykészítmények) aktuális listájával.

Bizonyos gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek az érzéstelenítéssel vagy vérzést okozhatnak, és növelhetik a szövődmények kockázatát.

Azt is meg kell tennie:

Nyolc órával, mielőtt kórházba menne, kerülje az ételek és italok fogyasztását, hacsak nincs más utasítás.
Hagyja abba a dohányzást, még akkor is, ha csak egy nappal az eljárás előtt, hogy javítsa a szív és a tüdő egészségét. A legkedvezőbb hatások a dohányzás előtti két hétig tapasztalhatók.
Hagyja abba a gyógynövény-kiegészítők szedését egy-két héttel az eljárás előtt, a szolgáltató utasítása szerint.
Az eljárás előtt legalább 24 órával ne vegyen be Viagra®-t vagy más merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszert.
Bizonyos (de nem az összes) vérnyomáscsökkentő gyógyszereket egy korty vízzel kell bevennie, az egészségügyi szolgáltató utasítása szerint.

Mi történik az érzéstelenítés alatt?

Egy aneszteziológus orvos:

A fent felsorolt érzéstelenítők egy típusát vagy kombinációját alkalmazza a fájdalomcsillapítók és esetleg az émelygés elleni gyógyszerek alkalmazásában.
Figyeli a létfontosságú jeleket, beleértve a vérnyomást, a vér oxigénszintjét, a pulzust és a pulzusszámot.
Azonosítja és kezeli a problémákat, például az allergiás reakciót vagy az életjelek megváltozását.
Műtét utáni fájdalomkezelést biztosít.

Mit tegyek érzéstelenítés után?

Helyi érzéstelenítéssel végzett eljárások esetén a kezelés után visszatérhet a munkába vagy a legtöbb tevékenységbe, hacsak egészségügyi szolgáltatója másként nem rendelkezik.

Több időre lesz szüksége a felépüléshez, ha regionális vagy általános érzéstelenítést vagy szedációt kapott.

Neked kellene:

Valaki vigyen haza.
Pihenjen a nap hátralévő részében.
Ne vezessen és ne működtessen felszerelés A 24 óra.
24 órán keresztül tartózkodjon az alkoholtól.
Csak a szolgáltatója által jóváhagyott gyógyszereket vagy kiegészítőket vegyen be.
Kerülje el a fontos vagy jogi döntések meghozatalát 24 órán keresztül.

Melyek a lehetséges mellékhatások?

Az érzéstelenítés legtöbb mellékhatása átmeneti, és 24 órán belül elmúlik, gyakran hamarabb is.

Az érzéstelenítés típusától és a szolgáltatók beadásának módjától függően a következőket tapasztalhatja:

Hátfájás vagy izomfájdalom.
Az alacsony testhőmérséklet okozta hidegrázás (hipotermia).
Vizelési nehézség.
Fáradtság.
Fejfájás.
Viszkető.
Hányinger és hányás.
Fájdalom, érzékenység, bőrpír vagy véraláfutás az injekció beadásának helyén.
Torokfájás (pharyngitis).

Melyek az érzéstelenítés lehetséges kockázatai vagy szövődményei?

Évente amerikaiak milliói kapnak biztonságosan érzéstelenítést, miközben orvosi eljárásokon mennek keresztül. Az érzéstelenítés azonban bizonyos fokú kockázattal jár.

A lehetséges szövődmények a következők:

Érzéstelenítéssel kapcsolatos tudatosság: Ismeretlen okokból minden 1,000 általános érzéstelenítésben részesülő emberből körülbelül egy tapasztalja a tudatosságot az eljárás során. Lehet, hogy tisztában van a környezetével, de nem tud mozogni vagy kommunikálni.
Összeesett tüdő (atelektázia): Az általános érzéstelenítést vagy légzőcsövet használó műtét összeesett tüdőt okozhat. Ez a ritka probléma akkor fordul elő, amikor a tüdőben lévő légzsákok kiürülnek vagy megtelnek folyadékkal.
Malignus hipertermia: A rosszindulatú hipertermiában (MH) szenvedők veszélyes reakciót tapasztalnak az érzéstelenítés hatására. Ez a ritka örökletes szindróma lázat és izomösszehúzódásokat okoz a műtét során. Fontos, hogy az érzéstelenítés előtt tájékoztassa kezelőorvosa aneszteziológusának személyes vagy családi anamnézisét, hogy elkerülje az ezt a reakciót kiváltó gyógyszereket.
Idegkárosodás: Bár ritka, néhány ember idegkárosodást tapasztal, amely átmeneti vagy állandó neuropátiás fájdalmat, zsibbadást vagy gyengeséget okoz.
Posztoperatív delírium: Az idősebb emberek hajlamosabbak a posztoperatív delíriumra. Ez az állapot zavartságot okoz, amely körülbelül egy hétig jön és megy. Vannak, akik hosszú távú memória- és tanulási problémákkal küzdenek. Ezt az állapotot posztoperatív kognitív diszfunkciónak nevezik.

Kit fenyeget az érzéstelenítési szövődmények?

Bizonyos tényezők kockázatosabbá teszik az érzéstelenítést, beleértve:

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Előrehaladott kor.
Cukorbetegség vagy vesebetegség.
A családban előfordult rosszindulatú hipertermia (anesztézia allergia).
Szívbetegség, magas vérnyomás (hipertónia) vagy szélütés.
Tüdőbetegségek, például asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
Elhízás (magas testtömeg-index vagy BMI).
Görcsrohamok vagy neurológiai rendellenességek.
Alvási apnoe.
Dohányzó.

Mennyi ideig tart felépülni az érzéstelenítésből?

Az érzéstelenítő szerek akár 24 óráig is a rendszerben maradhatnak.

Ha szedációt vagy regionális vagy általános érzéstelenítést kapott, ne térjen vissza a munkahelyére vagy vezessen addig, amíg a kábítószerek el nem hagyják szervezetét.

Helyi érzéstelenítés után képesnek kell lennie arra, hogy visszatérjen a szokásos tevékenységeihez, amíg az egészségügyi szolgáltató azt mondja, hogy ez rendben van.

Mikor kell hívnom az egészségügyi szolgáltatót?

Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha már volt érzéstelenítés és tapasztalata:

Nehéz légzés.
Erős viszketés, csalánkiütés vagy duzzanat.
Zsibbadás vagy bénulás bárhol a testében.
Homályos beszéd.
Nyelési problémák.

Hogyan befolyásolja az érzéstelenítés a terhességet?

A helyi érzéstelenítés a test egy kis területét érinti. Terhes vagy szoptató nők számára biztonságosnak tekinthető.

Sok terhes nő biztonságosan kap regionális érzéstelenítést, például epidurális vagy spinális blokkot a szülés során.

Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a regionális vagy általános érzéstelenítést igénylő elektív eljárások elhalasztását a szülés után.

Hogyan hat az érzéstelenítés a szoptatásra?

Ez biztonságosnak tekinthető a szoptató anyák és csecsemőik számára.

Az összes érzéstelenítésben, beleértve az általános érzéstelenítést is, használt gyógyszerek gyorsan elhagyják a rendszert.

Gyakran javasolt a betegeknek, hogy az általános érzéstelenítés után fejtsék ki az első anyatejet, mielőtt folytatnák a szoptatást.

Referenciák

Amerikai Nővér Aneszteziológusok Szövetsége. Mindent az érzéstelenítésről. (https://www.aana.com/patients/all-about-anesthesia) Hozzáférés: 9.
Amerikai Aneszteziológusok Társasága. Érzéstelenítés 101. (https://www.asahq.org/whensecondscount/anesthesia-101/) Hozzáférés: 9.
Országos Általános Orvostudományi Intézet. Érzéstelenítés. (https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/anesthesia.aspx) Hozzáférés: 9.