Interventricularis defektus: osztályozás, tünetek, diagnózis és kezelés
A bicuspidalis aortabillentyű után az interventricularis defektus a második legismertebb és legelterjedtebb veleszületett szívbetegség a világon
A VILÁG MENTŐRÁDIÓ? RÁDIÓMÓK: LÁTOGATJON MEG AZ EMGERCY EXPO BONDOJÁT
Az interventricularis defektus egy kommunikációs „lyuk” jelenlétéből áll az interventricularis septum szintjén, azaz a szívben a jobb kamrát a bal kamrától elválasztó falban; ily módon a két üreg összeköttetésbe kerül és vérük összekeveredik.
Ennek az a következménye, hogy az oxigéndús vér, amelyet a bal kamrának az aortába és így a test különböző részeibe kell pumpálnia, a jobb kamrába, majd onnan a tüdőbe jut.
A kommunikáció mérete és helye változhat.
A kis hibák önmagukban bezáródhatnak, és nem járhatnak komoly szövődményekkel.
Más esetekben a következmények egészen súlyosak lehetnek, még gyermekkorban is, ezért műtétre van szükség.
Az interventricularis defektusok a következőkre oszthatók:
- izmos DIV-k, amelyekben a széleket teljes egészében a szívizom határozza meg;
- Perimembranosus DIV-ek, amelyek a hártyás septumban helyezkednek el;
- szubarteriális DIV-ek, melyeket kettős kapcsolat jellemez, az infundibularis kiáramlási septumban helyezkednek el, az aorta és a pulmonalis billentyűk rostos folytonossága által határolva.
Alternatív megoldásként hely szerint osztályozhatók:
- A perimembranosus vagy conoventricularis a leggyakoribb forma, és a hártyás septumot érinti a tricuspidalis billentyű közelében.
- A trabekuláris, kevésbé gyakori, mint az előző, az interventricularis septum trabekuláris részének bármely részét érintheti.
- A szubpulmonális, a régiótól függően változó gyakorisággal, közvetlenül az aorta gyűrűje alatti kamrai septumot érinti. Néha ez a hiba az aorta szórólap prolapszusához vagy aorta-elégtelenséghez vezethet.
- Bemenet, amelyben az atrioventricularis csatorna septum teljesen vagy részben hiányzik.
Az interventricularis defektus tünetei
Az interventricularis defektus tünetei egyénenként változnak az életkortól, az állapot súlyosságától (a defektus méretétől és helyétől), valamint egyéb tényezőktől függően.
Nagyon fontos, hogy már kiskorban odafigyeljünk bizonyos jelekre.
Az interventricularis defektus egyik tünete a szívzörej, az a tipikus zaj, amelyet az orvos a páciens szívének auskultációja során észlel.
A zaj erőssége és jellemzői a lyuk méretétől függően nagyon eltérőek lehetnek.
Egyéb tünetek:
- fáradtság
- légszomj
- étvágytalanság és lassú növekedés
- ingerlékenység
- légúti fertőzésekre való hajlam
A szövődmények közé tartozik az alsó végtagi ödéma vagy a jugularis turgor tüdőödémává válása.
Diagnózis
A diagnózis felállításának nehézsége a hiba súlyosságától függ.
Elengedhetetlen, hogy a gyermek szüleitől helyes kórtörténetet gyűjtsenek össze, kérdéseket tegyenek fel veleszületett patológiák tüneteivel vagy családi anamnézisével kapcsolatban.
A rutinvizsgálatok során mindig a növekedésre vonatkozó adatokat gyűjtik.
A diagnózis már az objektív tesztből is gyanús, melynek során a szív meghallgatása kóros zörejeket mutathat ki, amelyeket további vizsgálatok is alátámasztanak, mint pl.
- mellkasröntgen, hogy képet kapjunk a tüdő érrendszeréről és a szív méretéről
- EKG, hogy információt szerezzen a szív elektromos aktivitásáról, de olyan szempontokról is, mint a kamrai hipertrófia vagy a pitvartágulás
- echokardiográfia, amely gyakran diagnosztikus, mivel anatómiai és hemodinamikai információkat nyújthat, beleértve a hiba helyét, méretét és fontos hemodinamikai információkat.
Hordágyak, tüdőszellőztetők, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK A VÉSZHELYZETI EXPO KETTŐS BÓDJÁN
Interventricularis defektus kezelése
A kezelések számos tényezőtől függően változnak, például a hiba súlyosságától, a kapcsolódó tünetektől és a diagnózis idején kialakult klinikai képtől.
A kis kamrai sövény defektusok spontán bezárulhatnak, és nem igényelnek kezelést.
Másrészt a szívelégtelenséggel kezdődő jelentős defektusok esetén vízhajtók vagy ACE-gátlók alkalmazása elengedhetetlen; a diuretikumok különösen csökkentik a folyadéktúlterhelést mind a perifériásan, mind a tüdőben, így javítva a nehézlégzést.
Jelentős defektusok esetén a későbbi szövődmények megelőzése érdekében a műtéti megközelítés indokolt, amelyet alacsony halálozási arány terhel.
A lehetséges megközelítések közül az egyik egy folt, azaz egyfajta tapasz felhelyezése a hiba kijavítására.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Interventricularis septális defektus: mi ez, okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Szívbetegség: pitvari septális defektus
Szívritmuszavarok: A szív elváltozásai
A tachycardia azonosítása: mi ez, mi az oka és hogyan kell beavatkozni a tachycardiába
Szívritmuszavarral kapcsolatos vészhelyzetek: az amerikai mentők tapasztalatai
Születés előtti patológiák, veleszületett szívhibák: pulmonalis atresia
Szívleállás vészhelyzetek kezelése
Palpitáció: mi okozza és mit kell tenni
A J-görbe elmélete a magas vérnyomásban: Egy igazán veszélyes görbe
Miért kell a gyerekeknek megtanulniuk az újraélesztést: Kardiopulmonális újraélesztés iskolás korban
Mi a különbség a felnőtt és a csecsemő CPR között
Hosszú QT-szindróma: okok, diagnózis, értékek, kezelés, gyógyszeres kezelés
Mi az a Takotsubo Cardiomyopathia (Broken Heart Syndrome)?
A páciens EKG-ja: Hogyan olvassunk le egy elektrokardiogramot egyszerű módon
Stresszterheléses teszt, amely kamrai aritmiákat okoz LQT intervallumú egyénekben
CPR és neonatológia: Cardiopulmonalis újraélesztés az újszülöttben
Szupraventrikuláris tachycardia: meghatározás, diagnózis, kezelés és prognózis
Mi az elektrokardiogram (EKG)?
EKG: Hullámforma-elemzés az elektrokardiogramon
Mi az EKG és mikor kell elektrokardiogramot csinálni?
ST-emelkedéses szívinfarktus: Mi az STEMI?
Szinuszritmus EKG: normál frekvencia, tachycardia, értékek a norma határán
Pitvarfibrilláció: okok, tünetek és kezelés
Antiaritmiás szerek: hatásmechanizmus és mellékhatások
Gyermekkori CPR: Hogyan végezzünk CPR-t gyermekbetegeken?