Májcirrózis: tünetek, okok és kezelés

By Cristiano Antonino On 6. március 2023.

A májcirrózis a máj fibrózisának (hegesedésének) előrehaladott stádiumát jelenti, amelyet számos más betegség is okozhat, mint például a hepatitis és a krónikus alkoholizmus.

Amikor a máj károsodást szenved, akár betegség, túlzott alkoholfogyasztás vagy más ok miatt, megpróbálja helyreállítani magát. Ebben a folyamatban azonban hegszövet képződik.

A cirrhosis előrehaladtával egyre több hegszövet képződik, ami megnehezíti a máj működését (ezt dekompenzált cirrhosisnak nevezik).

A cirrhosis okozta májkárosodás általában visszafordíthatatlan, de ha a cirrózist korán diagnosztizálják és az okot kezelik, a betegség progressziója megállítható.

Az előrehaladott cirrhosis életveszélyes.

Májzsugorodás

A cirrhosis a máj szerkezetének széles körben elterjedt elváltozása, csomók és fibrózis (hegesedés) megjelenésével, amely sejtgyulladással is összefüggésbe hozható.

A gyakorlatban ebben a betegségben nemcsak a máj normális sejtszerkezete van felborulva, hanem a normál májszövet csomókkal és fibrotikus, életképtelen hegekkel is helyettesíthető.

A májszövetnek ez az átalakulása hosszú távon, ha nem kezelik, károsíthatja magának a májnak a működését, elpusztíthatja sejtjeit és megakadályozhatja a rendszeres vérkeringést benne.

A májcirrózis okai

A betegségek és állapotok széles köre károsíthatja a májat és cirrózishoz vezethet.

Az állapot néhány oka a következők:

krónikus alkoholfogyasztás
krónikus vírusos hepatitis (hepatitis B, C vagy D);
máj steatosis, azaz zsír felhalmozódása a májban;
haemochromatosis, azaz a vas felhalmozódása a szervezetben;
cisztás fibrózis;
Wilson-kór, amely a réz felhalmozódását okozza a májban;
epeúti atresia, amely rosszul kialakított epeutakból áll;
alfa-1 antitripszin hiány;
galaktozémia vagy glikogenózis, amelyek a cukoranyagcsere örökletes rendellenességei;
Alagille-szindróma, amely az emésztés genetikai rendellenessége;
autoimmun hepatitis, amelyet a szervezet immunrendszerének hibája okoz;
primer biliáris cirrhosis, amely az epeúti megsemmisüléséből áll;
primer szklerotizáló cholangitis, amelyet az epeutak keményedése és hegesedése jellemez;
fertőzések, például szifilisz vagy brucellózis;
bizonyos gyógyszerek, például metotrexát vagy izoniazid alkalmazása.

Májcirrózis tünetei

A májcirrhosis gyakran nem ad jeleket vagy tüneteket, amíg a májkárosodás kiterjedt.

Amikor megjelennek, a jelek és tünetek a következők lehetnek:

fáradtság és kimerültség;
könnyű vérzés;
könnyű sérülés;
étvágytalanság;
hányinger;
a lábak, lábfejek vagy bokák duzzanata (ödéma);
súlyvesztés;
viszkető bőr;
a bőr és a szemek besárgulása (sárgaság);
folyadék felhalmozódása a hasban (ascites);
pókszerű erek megjelenése a bőrön;
pirosság a tenyérben;
zavar;
álmosság;
nőknél a menstruáció hiánya;
férfiaknál: a szexuális vágy elvesztése, mellnagyobbodás (gynaecomastia) vagy heresorvadás.

A májcirrózis kockázati tényezői

A betegség kialakulásának kockázata nagyobb azoknál, akik

igyon sok alkoholt: a túlzott alkoholfogyasztás a májzsugorodás kockázati tényezője;
túlsúlyosak: a túlsúly növeli az olyan állapotok kockázatát, amelyek cirrhosishoz vezethetnek, mint például a nem alkoholos májzsugorodás és az alkoholmentes steatohepatitis;
vírusos hepatitisben szenved: nem mindenkinél alakul ki cirrhosis, aki krónikus hepatitisben szenved, de ez a fertőzés a májbetegségek egyik vezető okozója a világon.

Májcirrózis, szövődmények

A cirrózis szövődményei a következők lehetnek:

emelkedett vérnyomás a májat ellátó vénákban (portális hipertónia). A cirrhosis lelassítja a vér normál áramlását a májon keresztül, ezáltal növeli a nyomást a portális vénában, abban a vénában, amely a bélből és a lépből vért szállít a májba;
duzzanat a lábakban és a hasban. A megnövekedett nyomás a portális vénában folyadék felhalmozódását okozhatja a lábakban (ödéma) és a hasban (ascites). Az ödéma és az ascites abból is adódhat, hogy a máj nem képes elegendő vérfehérjét, például albumint termelni;
lép megnagyobbodása (splenomegalia). A portális hipertónia a lép elváltozásait és duzzanatát is okozhatja, valamint csökkentheti a lépet fehérvérsejtek és vérlemezkék a vérben, ami a cirrhosis első jele lehet;
vérzés. A portális hipertónia a vér kisebb vénákba való átirányítását okozhatja. Az extra nyomás hatására ezek a kisebb vénák szétrepedhetnek, és súlyos vérzést okozhatnak. A portális hipertónia vénák megnagyobbodását (varix) is okozhatja a nyelőcsőben (nyelőcső varix) vagy a gyomorban (gyomorvarix), és életveszélyes vérzésekhez vezethet. Folyamatos vérzés akkor is előfordulhat, ha a máj nem termel elegendő véralvadási faktort;
fertőzések. Cirrózis jelenlétében a szervezetnek nehézségei lehetnek a fertőzések elleni küzdelemben. Az ascites bakteriális hashártyagyulladáshoz, súlyos fertőzéshez vezethet;
alultápláltság. A májzsugor megnehezítheti a szervezet számára a tápanyagok feldolgozását, ami gyengeséghez és fogyáshoz vezethet;
sárgaság: a sárgaság akkor fordul elő, amikor a beteg máj nem távolítja el a vérből elegendő bilirubint, a vér salakanyagát. A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulását, valamint a vizelet sötétedését okozza;
csontbetegség: egyes cirrhosisban szenvedő betegek csontereje csökken, és fokozott a törések kockázata;
a májrák megnövekedett kockázata: a májrákban szenvedők nagy százalékánál már fennáll a cirrhosis;
többszervi elégtelenség: egyesek ezt a súlyos állapotot tapasztalják.

Egyes esetekben előfordulhat toxinok felhalmozódása az agyban (hepatikus encephalopathia).

A cirrhosis által károsodott máj nem képes eltávolítani a méreganyagokat a vérből, mint egy egészséges máj.

Ezek a méreganyagok felhalmozódhatnak az agyban, és mentális zavartságot és koncentrációs nehézséget okozhatnak.

Idővel a hepatikus encephalopathia érzéketlenségig vagy kómáig fejlődhet;

Cirrózis, megelőzés

A májzsugorodás kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében jó

ne igyon alkoholt, ha májbetegsége van,
kövesse az egészséges étrendet, amely előnyben részesíti a növényi ételeket, a teljes kiőrlésű gabonákat és a sovány fehérjeforrásokat. Csökkentse a zsíros és sült ételek mennyiségét;
fenntartani az egészséges testsúlyt: a túl sok testzsír károsíthatja a májat. Ha szükséges, forduljon táplálkozási szakértőhöz;
a hepatitis kockázatának csökkentése érdekében ne használjon közös tűt és ne éljen védekezés nélküli szexuális életet. Ezenkívül vegye be a rendelkezésre álló hepatitis elleni vakcinákat.

Cirrózis, kezelés

Ha a cirrózist korán észlelik és kezelik, a következmények általában kevésbé súlyosak. Az első lépés a kiváltó ok kezelése, pl. az ivás abbahagyása (szükség esetén az alkoholfüggőség kezelési programját követően is), fogyás, vércukorszint szabályozása, vírusellenes hepatitis gyógyszer szedése.

Egyes esetekben az orvos specifikus gyógyszereket írhat fel, például a korán diagnosztizált primer biliaris cirrhosis lassítására és a viszketés, fáradtság és fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszereket.

Ezenkívül étrend-kiegészítőket írhat fel a cirrózissal járó alultápláltság ellensúlyozására és a csontgyengülés (oszteoporózis) megelőzésére.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A cirrózis egyéb kezelései

A cirrhosis következményeinek korlátozása érdekében a következőket használhatja:

alacsony nátriumtartalmú diéta és vizelethajtó gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a folyadék felhalmozódását a szervezetben, amelyek segíthetnek az ascites és a duzzanat szabályozásában. Súlyosabb folyadékfelhalmozódás esetén a folyadék elvezetésére vagy műtétre lehet szükség a nyomás enyhítésére;
bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozhatják a májat ellátó vénákban a megnövekedett nyomást (portális hipertónia), és megakadályozhatják a súlyos vérzést;
gyógyszerek a vérzés kockázatának csökkentésére. Ha varix vérzésre utaló jeleket észlel, vagy valószínű, hogy vérzik, eljárásokra (például szalagozásra) lehet szükség a vérzés megállítására vagy a további vérzés kockázatának csökkentésére;
antibiotikumok vagy egyéb fertőzések elleni kezelések. Orvosa valószínűleg influenza, tüdőgyulladás és hepatitis elleni védőoltást is javasol;
albumin beadása a csökkent termelés miatti kifejezett hiány esetén;
hashajtók és egyéb gyógyszerek a székrekedés megelőzésére és annak lehetőségének csökkentésére, hogy a béltoxinok „megkerüljék” a májat és elérjék az agyat, álmosságot, zavartságot és kómát okozva (hepatikus encephalopathia).

A májzsugor előrehaladott eseteiben, amikor a máj leáll, a májátültetés lehet az egyetlen kezelési lehetőség.

A májátültetés olyan eljárás, amelynek során a májat egy elhunyt donortól származó egészséges májra vagy egy élő donortól származó máj egy részével helyettesítik.

A cirrózis a májátültetés egyik leggyakoribb oka.