Onkológia és daganatok elleni küzdelem: adjuváns terápia

By Cristiano Antonino On 24. február 2023.

Az adjuváns terápia olyan rákos sejteket céloz meg, amelyeket az elsődleges rákkezelés nem pusztított el. Az adjuváns terápia több időt jelent a rák kezelésében, de csökkenti annak esélyét, hogy újra ugyanaz a rák lesz.

Az adjuváns terápiát gyakran alkalmazzák emlő-, vastagbél- és tüdőrák utókezeléseként.

Mi az adjuváns terápia?

Ha rákkezelésben részesült, egészségügyi szolgáltatója javasolhatja Önnek a gyakran adjuváns terápiának nevezett utókezelést.

Az adjuváns terápia, amelyet néha segítő terápiának is neveznek, olyan rákos sejteket céloz meg, amelyeket az elsődleges kezelés nem pusztított el.

Az adjuváns terápia számos általános rákkezelést alkalmaz. Az adjuváns terápia gyakran több időt jelent a rákkezeléssel, de csökkenti annak esélyét, hogy újra rákos lesz.

Az egészségügyi szolgáltatók jellemzően adjuváns terápiát alkalmaznak emlő-, vastagbél- és tüdőrák esetén.

Miért javasolna az egészségügyi szolgáltatóm adjuváns terápiákat?

Az egészségügyi szolgáltatók ajánlásokat tesznek a rák típusa és az elsődleges vagy kezdeti rákkezelés alapján.

Néhány tényező, amelyet figyelembe vehetnek az adjuváns terápia javasolásakor:

Olyan típusú rákja van, amelyet az egészségügyi szolgáltatók korai stádiumban diagnosztizáltak és kezeltek. A tanulmányok azt mutatják, hogy az adjuváns terápia csökkenti a rák kiújulásának esélyét.
Olyan típusú rákja van, amelyet egy későbbi stádiumban diagnosztizáltak és kezeltek, így még a kezelés befejezése után is nagyobb valószínűséggel vannak rákos sejtjei.
Egészségügyi szolgáltatója több rákos sejtet talált a nyirokcsomóiban. A nyirokcsomókra átterjedt rák nagyobb valószínűséggel tér vissza.

Az egészségügyi szolgáltatóm azt mondta, hogy a képalkotó vizsgálataim nem mutattak rák jeleit. Miért van szükségem adjuváns terápiára?

A rákos sejtek mikroszkopikus méretűek lehetnek – olyan aprók, hogy az egészségügyi szolgáltatók képalkotó teszteken, például mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) vagy számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálaton nem tudják észrevenni őket.

Egészségügyi szolgáltatója javasolhat adjuváns terápiát ezen mikroszkopikus sejtek elpusztítására.

Az egészségügyi szolgáltatóm adjuváns terápiát javasol. Ez azt jelenti, hogy még mindig rákos vagyok?

Nem feltétlenül.

Mivel ezek a sejtek mikroszkopikusak és túl kicsik lehetnek ahhoz, hogy láthassák, az egészségügyi szolgáltatók nem tudják megmondani, hogy néhány rákos sejt megmarad-e a kezelés után.

Az adjuváns terápia célja a megmaradt kis mennyiségű rákos sejt eltávolítása, csökkentve a rák visszatérésének esélyét.

Mi a különbség az adjuváns terápia és a neoadjuváns terápia között?

A neoadjuváns terápia az elsődleges kezelés előtt végzett kezelés.

Például, ha műtétre készül egy rákos daganat eltávolítására, egészségügyi szolgáltatója javasolhatja, hogy a műtét előtt kemoterápiát vagy sugárterápiát kapjon a daganat csökkentése érdekében.

Amikor az egészségügyi szolgáltatók eltávolítják a daganatokat, eltávolítják a daganatot körülvevő szegélyt vagy az egészséges szövet egy részét is.

A daganat zsugorításával az egészségügyi szolgáltató képes lehet eltávolítani anélkül, hogy annyi egészséges szövetet kellene eltávolítania.

A kisebb daganatok kisebb bemetszéseket és könnyebb gyógyulást is jelenthetnek.

Milyen ráktípusokat kezelnek adjuváns terápiákkal?

Az egészségügyi szolgáltatók általában a mellrákot, a vastagbélrákot és a nem kissejtes tüdőrákot kezelik adjuváns terápiával.

Adjuváns terápiát javasolhatnak más típusú rák esetén.

Az egészségügyi szolgáltatók azt vizsgálják, hogyan lehet a legjobban alkalmazni az adjuváns terápiát számos különböző típusú rák esetében.

Melyek az emlőrák adjuváns terápiái?

Az emlőrák adjuváns terápiája az emlőrák típusától, az emlőrák-műtét típusától és a mellrák visszatérésének valószínűségétől függően változik.

Az emlőrák általános adjuváns terápiái a következők:

Sugárterápia: Ha lumpectomián esett át, egészségügyi szolgáltatója javasolhat adjuváns sugárterápiát, hogy csökkentse a rákos megbetegedések kialakulásának esélyét a megmaradt mellben vagy a közeli nyirokcsomókban. Ha mastectomián esett át, javasolhatják adjuváns sugárkezelést, ha nem tudják eltávolítani az összes rákot, vagy ha rákot találtak a közeli szövetekben vagy a nyirokcsomókban, izomzatban vagy szövetekben.
Kemoterápia: Egészségügyi szolgáltatója javasolhat adjuváns kemoterápiát a műtét után, hogy elpusztítsa a megmaradt rákos sejteket, és csökkentse annak esélyét, hogy mellrákja visszatérhet.
Immunterápia: Az immunterápia az immunrendszer erősítésével küzd a rák ellen, így képes azonosítani és elpusztítani a rákos sejteket. Egészségügyi szolgáltatója immunterápiát javasolhat a hármas negatív emlőrák II. vagy III. stádiumában. Egészségügyi szolgáltatója kombinálhatja az immunterápiát és a kemoterápiát a műtét előtt. Ez a neoadjuváns terápia. A műtét után folytathatják a kezelést.
Hormonterápia: Az egészségügyi szolgáltatók hormonterápiát (endokrin terápiának is neveznek) rákbetegséget alkalmaznak a hormonérzékeny daganatok kezelésére. A hormonterápia gátolja a szervezet hormontermelési képességét, vagy megzavarja a hormonok mellráksejtekre gyakorolt hatását.
Ha korai stádiumú ösztrogénreceptív pozitív (ER-pozitív) rákja van, egészségügyi szolgáltatója javasolhat adjuváns hormonterápiát. A tanulmányok azt mutatják, hogy azok az emberek, akik a műtét után adjuváns hormonterápiát kaptak, csökkentik annak esélyét, hogy a rák kiújuljon, vagy máshol új rák alakul ki bennük a szervezetükben. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta a tamoxifent és az aromatázgátlókat az emlőrák adjuváns terápiájaként.
Célzott terápia: Egészségügyi szolgáltatója javasolhat adjuváns célzott terápiát, ha HER2-pozitív emlőrákja van. Az ilyen típusú emlőrák tesztje pozitív az emberi epidermális növekedési faktor receptor fehérjére. A célzott terápia blokkolja a rák növekedését és terjedési képességét azáltal, hogy a daganat specifikus génjére és fehérjére összpontosít. A célzott terápia több különböző gyógyszert is tartalmazhat.

Melyek a férfi mellrák adjuváns terápiái?

Ha Ön férfi vagy születéskor férfiként van besorolva (AMAB), és emlőrákja van, egészségügyi szolgáltatója javasolhatja Önnek a mellrák műtétje után sugárkezelést. (A kemoterápia és a hormonterápia irányelvei megegyeznek a férfiak és a nők esetében.)

Melyek a vastagbélrák adjuváns terápiái?

A műtét a vastagbélrák leggyakoribb elsődleges kezelése.

Egészségügyi szolgáltatója javasolhat adjuváns kemoterápiát és/vagy sugárzást, ha II. vagy III. stádiumú vastagbélrákja van.

A II. stádiumú vastagbélrák diagnózisa azt jelenti, hogy olyan rákja van, amely túlnőtt a vastagbélfal izmain, de nem érte el a nyirokcsomókat.

A III. stádiumú vastag- és végbélrák diagnózisa azt jelenti, hogy olyan rákban szenved, amely egy vagy több nyirokcsomóra és/vagy a hasára terjed.

Ebben az esetben az egészségügyi szolgáltató adjuváns kemoterápiát javasolhat.

Melyek a végbélrák adjuváns terápiái?

Ez attól függ, hogy az egészségügyi szolgáltató milyen műtét előtti kezelést alkalmaz.

Például, ha nem kapott kemoterápiát és/vagy kemoterápiát, egészségügyi szolgáltatója javasolhat adjuváns kemosugárzást.

Ez a kemoterápia és a sugárzás kombinációja.

A kemosugárzás növeli a sugárterápia hatékonyságát.

Ha II. vagy III. stádiumú végbélrákja van, egészségügyi szolgáltatója javasolhat adjuváns kemoterápiát.

Melyek a tüdőrák adjuváns terápiái?

Az FDA a közelmúltban jóváhagyta az első immunterápiás gyógyszert a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) adjuváns terápiájára, hozzátéve, hogy a kemoterápia utáni kezelés adjuváns terápiaként szolgál bizonyos típusú NSCLC-k esetében.

Melyek a kissejtes tüdőrák adjuváns terápiái?

Az egészségügyi szolgáltatók általában kemoterápiával és sugárzással kezelik a kissejtes tüdőrákot.

Műtétet hajthatnak végre, ha korai stádiumban tudták diagnosztizálni a rákot.

Ebben az esetben adjuváns kemoterápiát és sugárterápiát javasolhatnak.

A rák minden stádiuma kezelhető adjuváns terápiával?

Az egészségügyi szolgáltatók minden rákot a rák stádiuma szerint jellemeznek.

A rák stádiumait azután határozzák meg, hogy információval rendelkeznek a daganat méretéről és elhelyezkedéséről.

Figyelembe veszik a daganat növekedését és terjedését is.

A legtöbb ráknak négy stádiuma van, amelyek a test egy kis területére korlátozódó és a nyirokcsomókra vagy más szövetekre nem terjedő ráktól a más szervekre vagy testrészekre terjedő rákig terjednek.

Az egészségügyi szolgáltatók általában adjuváns terápiát javasolnak a korábbi stádiumú rákos megbetegedések esetén.

Vannak-e adjuváns terápiák a rák kezelésére az emlő-, vastagbél- vagy tüdőrákon kívül?

Minden évben különböző kezelések kapják az FDA jóváhagyását számos ráktípus adjuváns terápiájaként.

Ugyanakkor az egészségügyi szolgáltatók és kutatók felügyelik az adjuváns terápia klinikai vizsgálatait.

Ha rákkal kezelték, kérdezze meg kezelőorvosát a közelmúltban jóváhagyott adjuváns terápiákról vagy klinikai vizsgálatokról.

Mik az adjuváns terápia kockázatai és előnyei?

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Csakúgy, mint a rákkezelésnek, minden adjuváns terápiának különböző kockázatai és előnyei vannak:

Az általános előny az, hogy a sikeres adjuváns terápia csökkentheti a rák visszatérésének kockázatát.
Az általános kockázat az, hogy szinte minden adjuváns terápiának vannak mellékhatásai. Az Ön helyzetétől függően már tudja, hogy mit várhat az adott kezeléstől. Az adjuváns terápia tartalmazhat néhány új kezelési mellékhatást.
A kezelés után hónapokig vagy évekig adjuváns terápiára lehet szüksége. Bár ez nem jelent kockázatot, ezt szem előtt kell tartania a kezelési lehetőségek mérlegelésekor.

Az egészségügyi szolgáltatóm adjuváns terápiát javasol. Mit kell szem előtt tartanom, amikor eldöntöm, mit tegyek?

Egészségügyi szolgáltatója adjuváns terápiát javasol, mert úgy vélik, hogy még mindig lehetnek rákos sejtek a szervezetében.

Ha ezeket a sejteket hátrahagyjuk, a rák visszatérhet, vagy új rákot okozhat.

Néhány kérdés, amelyet érdemes feltennie egészségügyi szolgáltatójának:

Milyen kezelést javasolsz?
Miért ajánlja ezt a kezelést?
Miért vagyok jó jelölt erre a kezelésre?
Rendelkezett már korábban ilyen kezeléssel?
Ezt a kezelést gyakran használják adjuváns terápiaként?
Mennyi ideig kell ezt a kezelést kapnom?
Milyen előnyei vannak ennek a kezelésnek?
Meddig tartanak ezek az előnyök?
Mik a kezelés mellékhatásai?
Mi az adjuváns terápia prognózisa?

Az Ön egészségügyi szolgáltatója a legjobb forrás az adjuváns terápia prognózisának megértéséhez.

Azon kívül, hogy ismeri az adott adjuváns terápia sikerarányát, az egészségügyi szolgáltató ismeri Önt:

Tudják, hogy a kezdeti kezelés a vártnak megfelelően sikeres volt-e.
Tudják, hogy a korábbi mellékhatások hogyan érintették Önt.
Tudnak az általános egészségi állapotodról.
Tudják, hogy az Ön korosztálya milyen jól reagál az adott adjuváns terápiára.
Ismerik személyes preferenciáit a kezeléssel kapcsolatban.

Mi történik, ha az adjuváns terápia mellőzöm?

Az adjuváns terápia ugyanolyan, mint bármely más rákkezelés: az Ön döntése, hogy elfogadja-e vagy elutasítja a kezelést.

Egészségügyi szolgáltatója tiszteletben tartja döntését.

Őszinték lesznek az Ön választásának lehetséges következményeivel kapcsolatban is, függetlenül attól, hogy a választás késlelteti vagy elutasítja az adjuváns terápiát.

Referenciák

Amerikai Rák Társaság. A vastagbélrák kezelése. (https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/by-stage-colon.html) Hozzáférés dátuma: 3.

Amerikai Rák Társaság. A tüdőrák kezelési lehetőségei. (https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell.html) Hozzáférés dátuma: 3.

Amerikai Rák Társaság. A lehetőségek megértése és a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatala. (https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/planning-managing/making-decisions.html) Hozzáférés dátuma: 3.

Amerikai Rák Társaság. A mellrák kezelése. Több oldal. (https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment.html) Hozzáférés dátuma: 3.

Amerikai Klinikai Onkológusok Társasága. Mellrák: A kezelés típusai. (https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/types-treatment) Hozzáférés dátuma: 3.

Cancer.net. Kolorektális rák: A kezelés típusai. (https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/types-treatment) Hozzáférés dátuma: 3.

Cancer.net. Tüdőrák – nem kissejtes: A kezelés típusai. (https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/types-treatment) Hozzáférés dátuma: 3.

JAMA hálózat. JAMA Onkológia. Adjuváns terápia | Célzott és immunrendszeri rákterápia. (https://jamanetwork.com/journals/jamoncology/fullarticle/2383147?resultClick=1) Hozzáférés dátuma: 3.

Nemzeti Rákkutató Intézet. Adjuváns immunterápia tüdőrák számára engedélyezett. (https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2021/fda-adjuvant-atezolizumab-lung-cancer) Hozzáférés dátuma: 3.

Nemzeti Rákkutató Intézet. Hormonterápia mellrák kezelésére adatlap. (https://www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet) Hozzáférés dátuma: 3.

Schnipper LE, Davidson Nancy E, Wollins Dana S. American Society of Clinical Oncology Nyilatkozat: Koncepcionális keret a rákkezelési lehetőségek értékének felméréséhez. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26101248/) Journal of Clinical Oncology. Hozzáférés: 3.