Légzésvizsgálat idős betegeknél: tényezők a légúti vészhelyzetek elkerülésére
Az idős betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak légúti vészhelyzeteket, például tüdőgyulladást, aspirációt és súlyos légúti fertőzéseket
Számos fiziológiai változás, beleértve az izomsorvadást, megnehezítheti a légutak felmérését és kezelését
Éppen ezért ebben a populációban gyakoribbak a szívással és légúti kezeléssel kapcsolatos megbetegedések.
A megfelelő légzésvizsgálat kritikus fontosságú a kezelés tájékoztatása szempontjából, és nagymértékben csökkentheti a szövődmények kockázatát.
Hordágyak, TÜDŐSZELLŐZŐK, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK KETTŐS BÓDON A VÉSZHELYZETI EXPO-n
Idősek sürgősségi kezelése: Első a légutak
Az idősek 80%-ának van legalább egy krónikus betegsége.
E betegségek közül sok – tüdőbetegség, szív- és érrendszeri rendellenességek és mellkasi sérülések, hogy csak néhányat említsünk – közvetlenül érinti a légutakat.
Ez azt jelenti, hogy minden sürgősségi esetben, amikor egy idős beteg is érintett, a légzésvizsgálat létfontosságú a jólétük szempontjából.
Fiatalabb betegeknél a tudatosság egyértelmű kérdés. Idős betegeknél a demencia, az idegrendszeri sérülések és a keringési zavarok miatt a páciens zavartnak tűnik annak ellenére, hogy teljesen eszméleténél van.
Ez megnehezítheti a kezdeti értékelést, és indokolttá teszi, hogy ha lehetséges, másodlagos forrásokból, például közeli családból kell információt kérni.
Mindig ügyeljen arra, hogy a páciens szívritmus-szabályozóval rendelkezik.
Légzőrendszeri értékelés időskorú betegeknél
A geriátriai betegek légzésvizsgálatának a szokásos protokollokat kell követnie, beleértve a légutak elzáródásának standard jeleit is.
A betegeknek szükségük lehet szívásra, ha:
- Az oxigéntelítettség csökken a pulzoximéteren.
- Egyértelmű elzáródás van a légutakban.
- A beteg rekedt, ugató köhög, vagy nem tudja kiüríteni a légútját.
- Elzáródás gyanúja merül fel, vagy a beteg szívást kér.
A szívás megkezdése előtt kritikus fontosságú, hogy vizualizáljuk a légutakat.
Mint minden betegnél, Önnek is látnia kell, mit csinál.
A geriátriai populációra vonatkozó különleges szempontok a következők:
- Törött vagy hiányzó fogakat keres, ami megnehezítheti a pecsét beszerzését
- Merev nyak és kisebb az izomtónus
- Demencia, amely akadályozza a kommunikációt, növeli a harciasságot, és potenciálisan pánikot okoz
- Hidak, fogsorok és egyéb orális hardverek, amelyek elszakadhatnak és elzárhatják a légutakat
Különleges szempontok a légúti szíváshoz idős betegeknél
Az idős betegeknek joguk van az érzékeny ellátáshoz és a számukra értelmes magyarázatokhoz.
Ne essen abba a hibába, hogy azt feltételezi, hogy egy idős személy nem érti meg a kezelést, vagy nem egyezik bele abba.
Ehelyett tiszteletteljes hangnemben beszéljen velük.
Bátorítsa őket, hogy beszéljenek aggodalmairól, ha tehetik.
Ezután magyarázza el nekik a szívás céljait.
Ugyanazok a készségek, amelyeket a gyermekgyógyászati betegeknél használnak, jól használhatók idős, demenciában szenvedő betegeknél.
A kulcs az, hogy maradj higgadt és együttérző – ne légy agresszív vagy erőszakos.
Az idős betegek légúti szívása technikailag nem különbözik más betegek légúti szívásától.
Az optimális szíváshoz válasszon egy katétert, amely körülbelül fele akkora, mint az endotracheális cső belső átmérője, és korlátozza a szívást körülbelül hét másodpercre.
A fő különbség az idős populációk szívása során az, hogy fontos, hogy továbbra is figyeljünk a lehetséges szövődményekre.
Ügyeljen a következőkre:
- Csökkent légúti kenés és izomtónus, ami növeli a gége- és egyéb sérülések kockázatát
- Az endotracheális intubáció átmeneti hipertóniás és tachycardiás választ eredményezhet, különösen, ha többszöri próbálkozásra van szükség.
- A csigolyaközi lemezek életkorral összefüggő változásai korlátozzák a nyak és a hát mozgását. Ez magában foglalja a nucleus pulposus átmérőjének csökkenését, a hidrosztatikus nyomás növekedését a gyűrűn belül és a csigolyaközi tér szűkülését. Ez nehéz intubációt eredményez.
A protokollok követésével, a betegek aggodalmaira való érzékenységgel és az egyes betegek gondos megfigyelésével nagymértékben csökkentheti a sérülések kockázatát és növelheti a sikeres kezelés lehetőségét.
Képzési és felszerelési problémák idős betegeknél
Könnyű összeállítani egy listát az idős betegek különleges problémáiról.
Ami még nehezebb, az a kivételes gondoskodás a stresszes, nagy téttel járó helyzetekben.
A betegek dühösek vagy pánikba eshetnek.
Másoknál előfordulhat, hogy családja behatol az értékelésbe, vagy más módon megnehezíti a helyzetet.
Egyetlen tankönyv sem képes felkészíteni egy EMS-szakembert a valódi betegek által támasztott kihívásokra.
Ezért olyan fontos a felkészülés.
A csapatnak valós forgatókönyveket kell gyakorolnia és ki kell alakítania, ideális esetben magas stresszes környezetben.
Ugyanilyen fontos a megfelelő hordozható készülék kiválasztása szívóegység.
A hordozható szívás könnyebb hozzáférést biztosít az ellátáshoz, időt takarít meg, és biztosítja, hogy a szívóegységet a taktikai orvosi táskájában hordhassa.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Obstruktív alvási apnoe: mi ez és hogyan kell kezelni
Obstruktív alvási apnoe: Az obstruktív alvási apnoe tünetei és kezelése
Légzőrendszerünk: virtuális túra a testünkben
Tracheostomia intubálás közben a COVID-19 betegekben: felmérés a jelenlegi klinikai gyakorlatról
Klinikai áttekintés: Akut légzési distressz szindróma
Stressz és szorongás a terhesség alatt: Hogyan védjük meg az anyát és a gyermeket
Légzési distressz: Mik a légzési distressz jelei újszülötteknél?
Szepszis: A felmérés feltárta a gyakori gyilkost, amelyről a legtöbb ausztrál még soha nem hallott
Szepszis: Miért veszélyes és fenyegeti a szívet a fertőzés?
Légzési distressz szindróma (ARDS): terápia, mechanikus lélegeztetés, monitorozás