Méhfibroma: a leggyakoribb jóindulatú női daganat vázlata

By Cristiano Antonino On May 30, 2023

A 30 és 60 év közötti nők közül minden negyediknél alakul ki méhfibroma, egy jóindulatú daganat, amely néha semmilyen jelet nem mutat, míg mások vérszegénységben nyilvánulhatnak meg erős vérzés, kismedencei fájdalom és meddőség miatt.

Mindig nagyon fontos, hogy ne becsüljük alá a problémát, és figyeljünk az első vészharangokra, mint például a rendellenes méhvérzés, a gyakori vagy abnormálisan erős menstruációs ciklus, a has térfogatnövekedése.

MI A MÉHFIBROMA?

A méh miómák (vagy myomák) a méh izomszövetéből származnak, és a leggyakoribb jóindulatú női daganatok, különösen termékeny korban.

A mióma elhanyagolása és növekedése bizonyos esetekben jelentősen ronthatja a beteg életminőségét, ezért fontos, hogy ne halasszuk el a nőgyógyászati vizsgálatokat, amelyek – hacsak a szakorvos másként nem jelzik – évenkéntiek.

MÉHFIBRÓMA, TÜNETEK

Míg sok esetben a méhmióma nem jár kellemetlenséggel, addig más esetekben jelentős kellemetlenségeket okozhat.

A nyálkahártya alatti mióma a leginkább zavaró, nagyon erős menstruációt és metrorrhagiát (nem menstruáció miatti erős vérzést) okoz.

Kismedencei fájdalmat is okozhatnak, ami a szenvedő életminőségének romlásához vezethet, és befolyásolhatja a termékenységet.

Valójában a mióma jelenléte megváltoztatja a méh rendszeres anatómiáját és működését.

DIAGNÓZIS

A méhfibróma diagnózisa nőgyógyászati szakorvosi vizsgálattal, transzvaginális és (szükség esetén) transzabdominális ultrahanggal kombinálva történik.

Ha a mióma csendben vagy tünetmentesen jelentkezik, a nőgyógyászati kivizsgálás során véletlenül észlelhető.

MÉHFIBRÓMA KEZELÉSEI

A miómák gyakran tünetmentesek: ezekben az esetekben a kezelés időszakos monitorozáson alapul – nőgyógyászati vizsgálattal és ultrahanggal –, hogy ellenőrizzék a térfogatuk és helyzetük esetleges elváltozásait.

Ha viszont a mióma tüneti, akkor gyógyszeres terápia, műtét vagy embolizációs műtét alkalmazható.

A gyógyszeres terápia ösztro/progesztin fogamzásgátló tabletták, természetes progeszteron, progesztin gyógyszerek vagy „GnRH analógok” (gonadotropin-felszabadító hormon) injekciók alkalmazásán alapul.

A közelmúltban új gyógyszereket is bemutattak, amelyek a GnRH antagonistákat ösztrogénnel kombinálják.

Az alkalmazott gyógyszerek menstruációs zavarok esetén hatásosak, de gyakran nem képesek megállítani a mióma növekedését, ezért legtöbbször átmeneti hatást fejtenek ki (vagyis a tünetek a kezelés befejeztével újra jelentkeznek).

Ezenkívül a gyógyszeres kezelést csak meghatározott esetekben alkalmazzák: például mióma okozta vérszegénység kezelésére vagy műtéti előkészítő terápiaként.

A méhfibróma sebészeti terápia célja az eltávolítás

A mióma típusától, méretétől és számától függően különböző műtéti technikák alkalmazhatók.

A laparoszkópiával a műtét elvégzéséhez szükséges sebészeti és optikai eszközöket kis bemetszéseken keresztül a hasüregbe helyezik.

Hagyományos műtét esetén a műtétet egy nagyobb hasfali metszéssel (laparotomia) végezzük.

A hiszteroszkópiával ezzel szemben a műtétet úgy végezzük, hogy a műtéti eszközöket a méhüregbe, a hüvelyen keresztül vezetik be.

Ez a technika lehetővé teszi egy bizonyos típusú mióma eltávolítását, az endocavitaris fejlődésben szenvedőket.

Az esettől, az evolúciótól, a beteg életkorától, az anyaság iránti vágytól és a páciens preferenciáitól függően a műtéti választások a konzervatívabb műtétektől a lehetséges vagy szükséges méheltávolításig változnak.

Az embolizáció egy intervenciós radiológiai technika, amelynek során a miómát „tápláló” artériát azonosítják és elzárják, így megfosztják a miómát a vérellátástól, amelyből táplálékot kap a növekedéshez.

A manőver tehát maga a mióma térfogatának fokozatos csökkenésével jár, műtéti beavatkozás nélkül.

Ez az eljárás azonban nem minden myománál kivitelezhető, és gyakran fájdalmat és vérveszteséget okoz a mióma reszorpciós fázisában.