SAD, Gangguan Afektif Musiman

By Cristiano Antonino On Februari 23, 2023

Hippocrates adalah orang pertama, pada 400 SM, yang menggambarkan gangguan depresi terkait dengan musim dan, pada abad ke-2 SM, dokter Yunani-Romawi biasa mengobati depresi dengan paparan sinar matahari langsung di mata.

Pinel dan muridnya Esquirol (1845) adalah orang pertama yang membedakan subtipe depresi musim dingin dan musim panas, tetapi baru pada tahun 1984 Rosenthal dan rekannya menjelaskan kriteria diagnostik dari apa yang disebut "Gangguan Afektif Musiman" (SAD), yang ditandai dengan depresi. di musim gugur dan musim dingin dan periode kesejahteraan di musim semi dan musim panas.

SAD adalah penyakit kronis yang menghadirkan episode depresi siklis. Gejala yang paling umum adalah:

hipersomnia atau insomnia
hyperphagia (dengan preferensi khusus untuk karbohidrat), dengan penambahan berat badan akibatnya
kelelahan mental dan fisik
kekurangan energi
kesulitan berkonsentrasi
rasa kebingungan secara umum
sifat lekas marah.

Gangguan afektif musiman di DSM-IV

Meskipun gangguan afektif musiman telah diakui secara luas oleh komunitas ilmiah, namun dalam DSM-IV tidak muncul sebagai kategori nosografi otonom, melainkan sebagai modalitas perjalanan gangguan mood; dari sudut pandang klinis, gejala yang menjadi ciri pasien SAD adalah di antara manifestasi depresi yang digambarkan DSM-IV sebagai "atipikal".

Bahkan, pada pasien dengan SAD, suasana hati, meskipun tertekan, adalah reaktif (yaitu mereka yang terkena dampak mampu ceria saat menghadapi peristiwa positif, lihat DSM-IV).

Selain itu, pembelokan nada suasana hati biasanya ditonjolkan pada jam-jam malam; gejala depresi "atipikal" lainnya yang ditemukan pada pasien dengan patologi ini adalah hiperfagia, penambahan berat badan, hipersomnia, anergi, dan kelesuan.

Berdasarkan kursus, dua bentuk SAD (Seasonal Affective Syndrome) dibedakan: "bentuk musim dingin" dan "bentuk musim panas"

Dalam "bentuk musim dingin", yang mewakili presentasi yang berlaku, gejala depresi dimulai selama musim gugur, mencapai intensitas maksimumnya selama musim dingin dan sebagian atau seluruhnya hilang pada awal musim semi.

Sebaliknya, dalam "bentuk musim panas", episode depresi terjadi pada awal musim semi, mencapai puncaknya pada periode musim panas dan diselesaikan pada awal musim gugur.

Seperti disebutkan sebelumnya, hingga edisi terakhir DSM, gangguan ini tidak diklasifikasikan sebagai entitas nosografik tertentu, tetapi sebagai bentuk depresi sederhana dengan kecenderungan siklus dan teratur.

Namun, dalam edisi terbaru Manual (DSM-5), Gangguan Afektif Musiman digambarkan sebagai kategori diagnostik nyata dan diperlakukan seperti itu.

Beberapa model teoretis telah dikembangkan yang dapat menjelaskan patofisiologi SAD, tetapi baru belakangan ini muncul pertanyaan tentang apa yang sebenarnya dapat menjadi penyebab kemurungan, kesedihan, melankolis, atau depresi pada beberapa orang, tepatnya selama waktu-waktu ini dalam setahun .

Mungkin para peneliti di Universitas Kopenhagen berhasil menjawab pertanyaan tersebut, dengan sebuah penelitian yang hasilnya dipresentasikan pada Konferensi Internasional Neuropsikofarmakologi XII di London.

Masalahnya, menurut apa yang muncul dari penelitian Dr. Brenda Mc Mahon dan rekan, akan ditemukan pada tingkat produksi serotonin, yang akan berubah sesuai dengan musim dan jumlah cahaya yang ada.

Oleh karena itu, orang yang mengembangkan SAD akan memiliki masalah dengan serotonin dan kadar SERT, pengangkut neurotransmitter ini, bukan kebetulan juga disebut hormon suasana hati yang baik.

Untuk melihat apa yang terjadi pada otak manusia, para peneliti merekrut 11 orang penderita SAD dan 23 sukarelawan sehat untuk perbandingan.

Dengan menggunakan Positron Emission Tomography (PET), mereka melakukan pemindaian otak dan mampu mengamati perbedaan tingkat SERT yang signifikan dari musim panas ke musim dingin pada pasien yang menderita SAD.

Khususnya, sukarelawan dengan SAD memiliki tingkat SERT yang lebih tinggi di bulan-bulan musim dingin, yang berhubungan dengan pembuangan serotonin yang lebih besar di musim dingin, sedangkan sukarelawan yang sehat tidak demikian.

Menurut para peneliti, temuan ini mengkonfirmasi dugaan orang lain sebelumnya.

“Kami percaya kami telah menemukan cara otak berubah ketika harus mengatur serotonin seiring perubahan musim,” jelas Dr. Mc Mahon. “Transporter serotonin (SERT) membawa serotonin kembali ke sel saraf yang tidak aktif, sehingga semakin tinggi aktivitas SERT, semakin rendah aktivitas serotonin.

“Sinar matahari membuat pengaturan ini secara alami rendah,” tambah peneliti, “tetapi saat malam semakin panjang selama musim gugur, tingkat SERT meningkat, mengakibatkan penurunan tingkat serotonin aktif.

Banyak orang tidak benar-benar terpengaruh oleh SAD, dan kami menemukan bahwa orang-orang ini tidak mengalami peningkatan aktivitas SERT, sehingga kadar serotonin aktif mereka tetap tinggi sepanjang musim dingin.”

Namun, Gangguan Afektif Musiman cukup umum

Sekitar 20% populasi Amerika menderitanya dan sekitar 12 juta orang di Eropa Utara saja.

«Kita tahu bahwa diet seimbang, mengurangi asupan kafein dan berolahraga dapat membantu, serta menghabiskan waktu sebanyak mungkin di luar ruangan, karena meskipun mendung, cahayanya selalu lebih tinggi daripada di dalam ruangan .

Ini tentunya merupakan gangguan yang tidak boleh diremehkan dan juga harus ditangani dengan dukungan spesialis yang terlatih dan kompeten», tutup Dr. Mc Mahon.